死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫-文庫吧
2025-05-11 12:11 本頁面
【正文】 被調(diào)查者姓名 張 三 與死者的關(guān)系 父 子 聯(lián)系地址或工作單位 南寧市路號 南寧市 廠 電話號碼 填聯(lián)系電話或手機號碼 死因推斷 肺心病 被調(diào)查 簽名： 張三 調(diào)查者 簽名： 王 調(diào)查日期 2 0 1 1 年 5 月 12 日 死因不明的調(diào)查記錄 調(diào) 查 記 錄 死 者生前病史及癥狀體征： 死者生前 健康 ， 無就診史， 今年 5 月 4 日突然在家中跌倒， 昏迷 不醒， 2 日 后 在家中死亡。 被調(diào)查者姓名 李 四 與死者的關(guān)系 母 女 聯(lián)系地址或工作單位 柳州市路號 柳州市廠 電話號碼 填寫聯(lián)系電話或手機號碼 死因推斷 昏迷不醒 2 日后 死亡 被調(diào)查 簽名： 李四 調(diào)查者 簽名： 劉 調(diào)查日期 2 0 1 1 年 5 月 12 日 傷害事件的調(diào)查記錄 調(diào) 查 記 錄 死 者生前病史及癥狀體征： 既往無特殊 ， 患者于 5 天 前在道路上意外被 卡 車撞傷入院，診斷為顱骨骨折，蛛網(wǎng)膜下腔出血， 后 因呼吸循環(huán)衰竭死亡。 被調(diào)查者姓名 張 與死者的關(guān)系 父 子 聯(lián)系地址或工作單位 南寧市路號 南寧市 廠 電話號碼 填聯(lián)系電話
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