變性的病因及干預11 (2)-文庫吧
2025-05-11 05:22 本頁面
【正文】 多垃圾，營養(yǎng)的輸送和廢物的排出出現(xiàn)障礙。這樣視網膜就會被提高，看物時就會出現(xiàn)歪曲。干性 AMD通常進展緩慢，但是可能發(fā)展為更為嚴重的濕性 AMD。 （濕性） 早期 （大量玻璃膜疣 ） 中期 （新生血管滲漏、 出血） （滲出和出血被吸收 形成瘢痕組織） 晚期 滲出性老年黃斑變性 滲出性老年黃斑部變性 （濕性） ? 新生血管性 AMD（濕性的）約占 15％－ 20％，多發(fā)生于 60歲以上的老年人，常為一眼突然發(fā)生視力障礙，另一眼正?；蛱幱诓∽冊缙?，幾年后也發(fā)生同樣病變。隨著病程的進展，嚴重者可導致失明。 ? 它造成視力損害的原因主要是異常的新生血管在黃斑部的視網膜下生長，稱為脈絡膜新生血管（ CNV），引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞，最終導致疤痕形成，從而視力喪失。 ? 與干性相比，濕性 AMD進展得更為迅速，而且導致更嚴重的中心視力喪失。 診斷要點 ? （ 1）發(fā)病年齡在 45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。 ? （ 2）中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。 ? （ 3）眼底檢查： ? ①干性型：早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃膜疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。 ? ②濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃膜疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在 13個 PD，大量視網膜下出血，可進入玻璃體內，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。 ? （ 4）眼底熒光血管造影，呈現(xiàn)透見熒光時，表現(xiàn)視網膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網狀新生血管，后期有熒光素滲漏（濕性型）。 干性型 濕性型（ 6年） AMD的危害 ? AMD是一種嚴重致盲性眼病 ? 對視功能影響嚴重 ?中心視力喪失 ?視物變形 ?色覺及對比敏感度下降 ? 對生活質量影響嚴重 ?與癌癥、心臟和腦血管疾患接近，不能獨立生活，不能辨認 ?閱讀、行走和駕車困難 ? 對心理健康影響嚴重 ?降低自信心和獨立感 ?Brody等研究： 33%AMD患者患憂郁癥 AMD是一種高發(fā)病率的眼病 ?世界范圍的高發(fā)病率 – 世界衛(wèi)生組織研究報告：全球約有 3000萬 AMD患者 – AMD致盲者約占全球盲人的 % ?國
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