變性的病因及干預(yù)11 (2)-文庫吧
2025-05-11 05:22 本頁面
【正文】 多垃圾，營(yíng)養(yǎng)的輸送和廢物的排出出現(xiàn)障礙。這樣視網(wǎng)膜就會(huì)被提高，看物時(shí)就會(huì)出現(xiàn)歪曲。干性 AMD通常進(jìn)展緩慢，但是可能發(fā)展為更為嚴(yán)重的濕性 AMD。 （濕性） 早期 （大量玻璃膜疣 ） 中期 （新生血管滲漏、 出血） （滲出和出血被吸收 形成瘢痕組織） 晚期 滲出性老年黃斑變性 滲出性老年黃斑部變性 （濕性） ? 新生血管性 AMD（濕性的）約占 15％－ 20％，多發(fā)生于 60歲以上的老年人，常為一眼突然發(fā)生視力障礙，另一眼正?；蛱幱诓∽?cè)缙冢瑤啄旰笠舶l(fā)生同樣病變。隨著病程的進(jìn)展，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。 ? 它造成視力損害的原因主要是異常的新生血管在黃斑部的視網(wǎng)膜下生長(zhǎng)，稱為脈絡(luò)膜新生血管（ CNV），引起視網(wǎng)膜出血、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞，最終導(dǎo)致疤痕形成，從而視力喪失。 ? 與干性相比，濕性 AMD進(jìn)展得更為迅速，而且導(dǎo)致更嚴(yán)重的中心視力喪失。 診斷要點(diǎn) ? （ 1）發(fā)病年齡在 45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。 ? （ 2）中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。 ? （ 3）眼底檢查： ? ①干性型：早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃膜疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。 ? ②濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃膜疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在 13個(gè) PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進(jìn)入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。 ? （ 4）眼底熒光血管造影，呈現(xiàn)透見熒光時(shí)，表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管，后期有熒光素滲漏（濕性型）。 干性型 濕性型（ 6年） AMD的危害 ? AMD是一種嚴(yán)重致盲性眼病 ? 對(duì)視功能影響嚴(yán)重 ?中心視力喪失 ?視物變形 ?色覺及對(duì)比敏感度下降 ? 對(duì)生活質(zhì)量影響嚴(yán)重 ?與癌癥、心臟和腦血管疾患接近，不能獨(dú)立生活，不能辨認(rèn) ?閱讀、行走和駕車?yán)щy ? 對(duì)心理健康影響嚴(yán)重 ?降低自信心和獨(dú)立感 ?Brody等研究： 33%AMD患者患憂郁癥 AMD是一種高發(fā)病率的眼病 ?世界范圍的高發(fā)病率 – 世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告：全球約有 3000萬 AMD患者 – AMD致盲者約占全球盲人的 % ?國(guó)
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