《b內(nèi)酰胺類》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-20 08:25 本頁(yè)面
【正文】 h， 透過(guò)腦脊液和房水但濃度低 ， 但在炎癥時(shí)可達(dá)到有效濃度 ， 可用于腦膜炎治療 .幾乎以原型從腎排泄 。 可用于泌尿道感染 .與丙磺舒合用 ， 可與青霉素 G競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌 。 青霉素作用時(shí)間延長(zhǎng) . 解決臨床問(wèn)題： ? 青霉素為什么制成粉針劑？ ? 青霉素為什么要現(xiàn)用現(xiàn)配？ ? 青霉素為什么不宜用 G、 S稀釋，而用N、 S？ ? 青霉素為什么口服無(wú)效？ ? 青霉素為什么適宜泌尿道感染？ [抗菌譜 ] 為快速殺菌藥 。 ① 對(duì)大多數(shù) G+球菌作用強(qiáng)： 如對(duì)溶鏈菌 、 肺炎球菌 、 草綠色鏈球菌 、 不產(chǎn)生酶的金葡菌及多數(shù)表皮葡菌等作用強(qiáng) 。 ② 對(duì)大多數(shù) G+桿菌作用強(qiáng)： 如白喉?xiàng)U菌 、 破傷風(fēng)桿菌 ,炭疽桿菌及革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌 敏感 。 【 藥理作用 】 ③ 對(duì)少數(shù) G球菌有效： 對(duì)腦膜炎球菌和淋球菌敏感 ， 但易耐藥 。 ④ 其他：如螺旋體 （ 梅毒 、 鉤端 、 回歸熱 ） ， 鼠咬熱螺菌 、 放線桿菌等高度敏感 。 青霉素 G作用特點(diǎn)： ， 對(duì)靜止期細(xì)菌作用弱；繁殖期殺菌劑 G+菌作用強(qiáng) ， 對(duì) G桿菌作用弱 。 ， 對(duì)真菌無(wú)效； 、 氯霉素及大環(huán)內(nèi)酯類等速效抑菌劑合用 。 [臨床應(yīng)用 ] 對(duì)青霉素敏感的病原體引起的感染均為首選 。 1. 鏈球菌感染 咽炎 、 扁桃體炎 、 猩紅熱 、 蜂窩組織炎 、 敗血癥等； 對(duì)草綠色鏈球菌引起的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 ， 宜與 SM 或 GM合用 。 2. 腦膜炎雙 球菌 和其他敏感菌引起的腦膜炎 大劑量治療有效，對(duì)腦膜炎雙球菌引起的流腦常與SD（磺胺嘧啶）合用。 3. 螺旋體引起的感染 鉤端螺旋體、梅毒、回歸熱。治療梅毒除早期輕癥者外應(yīng)采用大劑量治療。 4. G+桿菌引起的感染 破傷風(fēng)、白喉、炭疽病，青霉素 G只對(duì)細(xì)菌有效，對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o作用，應(yīng)與相應(yīng)的抗毒素合用。 破傷風(fēng) :青霉素 +破傷風(fēng)抗毒素 (TAT) 白喉 :青霉素 +白喉抗毒素 (DAT) 5. 肺炎球菌感染：如大葉肺炎、中耳炎等 1. 過(guò)敏反應(yīng) （ 變態(tài)反應(yīng) ）（最為常見(jiàn)） ① 一般過(guò)敏反應(yīng)：藥熱、藥疹、血清病型反應(yīng)等 ② 過(guò)敏性休克（最嚴(yán)重）：表現(xiàn)冷汗、四肢冰冷、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷。搶救不及時(shí)可危及生命。 過(guò)敏性休克發(fā)生與劑量、給藥途徑無(wú)關(guān)。 【 不良反應(yīng) 】 ? 一、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率很高， ? 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)記，其發(fā)生率約 %，其中出現(xiàn)過(guò)敏性休克者，每 10萬(wàn)人中有 415人。國(guó)內(nèi)有人報(bào)告 179例藥物過(guò)敏者 50%以上為青霉素引起。本人臨床工作 40多年中接診青霉素過(guò)敏反應(yīng)病人 10例，其中 5例發(fā)生在（皮試陰性 ）肌注過(guò)程中，
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