《腹水的鑒別診斷》ppt課件-文庫吧
2025-04-18 03:40 本頁面
【正文】 炎癥 （ 1） 結(jié)核性胸膜炎 （ 2） 其它類型腹膜炎：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 、繼發(fā)性腹膜炎 、 急性胰腺炎伴發(fā)腹膜炎 、 SLE伴發(fā)腹膜炎 、 嗜酸細(xì)胞性腹膜炎 腹膜轉(zhuǎn)移癌 常由胃 、 肝 、 胰 、 卵巢等臟器的癌播散所致 ★乳糜性腹水的常見病因 1. 絲蟲病 2. 腫瘤 3. 淋巴結(jié)結(jié)核 4. 外傷或手術(shù) 腹水鑒別診斷生化放免檢查 ★血性腹水的常見病因 肝?。焊斡不⒏伟┙Y(jié)節(jié)破裂、肝外傷性破裂、急性門靜脈血栓形成 肝外疾?。簩m外孕、黃體破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、急性出血壞死性胰腺炎、腫瘤性腹水、結(jié)核性腹膜炎、 Meigs綜合征 一、 鑒別腫瘤性腹水與非結(jié)核性 良性腹水的指標(biāo) 1 、 總膽固醇 ( Ch)： Jungst 等報(bào)道以48mg/dl（ ） 為陽性 ， 90%腫瘤性腹水為陽性 ， 而良性均陰性 。 我們研究資料： %腫瘤性腹水 ， 100%結(jié)核性腹水 40mg/dl（ ） ，而非結(jié)核性良性腹水均低于此值 。 纖維結(jié)合蛋白 (Fn)： 結(jié)核性 、 腫瘤性腹水常常 75mg/L， 而良性腹水多75mg/L。 甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)：以 35u為界值 。 結(jié)核性和腫瘤性腹水陽性率分別為 100%和 %， 而非結(jié)核性良性腹水陽性率僅 %。 芳香基酰胺酶（ AAD）： 界值 15u/ml。對(duì)腫瘤性腹水診斷敏感性、特異性分別為 %和 %，但無法鑒別結(jié)核性與腫瘤性腹水。 二、 鑒別良、惡性腹水的指標(biāo) CEA： 如腹水 /血清 C
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