急性胸痛的診斷與鑒別診斷-文庫(kù)吧
2025-09-13 16:13 本頁(yè)面
【正文】 心絞痛 — 絞榨性并伴重壓窒息感 心肌梗死 — 疼痛更劇烈并伴恐懼、瀕死感 氣胸 — 發(fā)病初期撕裂樣疼痛 胸膜炎 — 常呈隱痛、鈍痛或絞痛 主動(dòng)脈夾層 — 突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛或錐痛 肺栓塞 — 胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難、發(fā)紺 診斷與鑒別診斷 平滑肌痙攣或血管狹窄缺血 陣發(fā)性 如：心絞痛 持續(xù) 1~5分鐘 炎癥、腫瘤、栓塞、梗死 持續(xù)性 如：心肌梗死 持續(xù) 30分鐘以上或更長(zhǎng) 診斷與鑒別診斷 加劇因素 心絞痛 — 勞累或精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息或含硝酸甘油緩解，心肌梗死則無(wú)效 食管疾病 — 多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服抗酸劑或促胃動(dòng)力藥可減輕或消失 胸膜炎、心包炎 — 可因咳嗽或用力呼吸加劇 心臟神經(jīng)癥 運(yùn)動(dòng)后可減輕 胸壁疾病 — 咳嗽或胸廓活動(dòng)時(shí)加劇，局麻后緩解 診斷與鑒別診斷 伴隨癥狀 伴有咳嗽、咳痰或發(fā)熱 — 常見(jiàn)于氣管、支氣管和肺部疾病 伴呼吸困難 — 大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎和肺栓塞 伴咯血 — 肺栓塞、支氣管肺癌 伴蒼白、大汗、血壓下降或休克 — 心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤破裂或大塊肺栓塞 吞咽困難 — 提示食管疾病，如返流性食管炎等 診斷與鑒別診斷 診斷與鑒別診斷 二、輔助檢查 肺臟病變 — X線胸片、胸部 CT 心絞痛 — 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核素檢查、冠脈造影 心肌梗死 — 心電圖、心肌壞死
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