細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)-文庫吧
2025-04-15 05:32 本頁面
【正文】 （ fatty change或 steatosis） 玻璃樣變性（或透明變性 hyaline degeneration） 粘液樣變 性 （ mucoid degeneration） 淀粉樣變 性 （ amyloidosis） 病理性色素沉著（ pathologic pigmentation） 可逆性損傷 細(xì)胞水腫 細(xì)胞水腫（ cellular swelling）：即細(xì)胞內(nèi)水分增多。 ：感染、中毒、缺氧、高熱等； ： （ 1）細(xì)胞膜受損 → 通透性增高。 （ 2）線粒體受損 → ATP生成減少 → 膜 Na+_ K+ 泵功能障礙 → 細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。 ： 大體觀：組織器官體積增大 ， 色澤混濁 ， 似開水燙過； 切面隆起 ， 邊緣呈外翻 。 腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁 鏡下觀：細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞 質(zhì)氣球樣變。 腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄 肝細(xì)胞高度水腫，胞質(zhì)疏松透明，呈氣球樣改變 細(xì)胞水腫的發(fā)展過程： 正常細(xì)胞 顆粒變性 水樣變性 氣球樣變性 4 .影響和結(jié)局： 輕度細(xì)胞水腫時(shí) ， 原因消除 ， 可恢復(fù)正常； 重度細(xì)胞水腫時(shí) ， 病變細(xì)胞功能下降 ， 可引起脂肪變 性或細(xì)胞壞死 。 脂肪變性 ? 脂肪變性（ fatty degeneration）：是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂肪滴又稱脂肪沉積。 ? 好發(fā)部位：肝、心、腎 ? 1. 原因：感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良等。 發(fā)生機(jī)制：以肝細(xì)胞脂肪變性為例 ① 脂蛋白合成障礙：脂肪與載脂蛋白結(jié)合，形成脂蛋白才可運(yùn)出肝外，組成載脂蛋白的原料（磷脂、膽堿）缺乏或感染、中毒造成粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破壞，均可造成脂蛋白合成障礙，影響脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞 。 ②進(jìn)入肝的脂肪酸過多：如高脂飲食、長期饑餓或糖尿病患者對(duì)糖利用 ↓→ 儲(chǔ)存脂肪分解 ↑→ 大部分以脂肪酸的形式入肝 → 超過肝細(xì)胞的氧化利用和合成脂蛋白的能力。 ③脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒 → 肝細(xì)胞受損 →影響脂肪酸氧化及脂蛋白的合成 → 脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。 2. 病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰 黃色，有油膩感。 肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色 肝脂肪變 鏡下觀 ， 細(xì)胞體積變大 ， 脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不同的空泡 （ 脂肪在制片中被有機(jī)溶劑溶解 ） ， 蘇丹 III染色呈桔紅色 ， 細(xì)胞核被擠到一邊 。 大部分肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的圓形空泡，有的空泡將核擠至一邊，肝竇受壓變窄 肝脂肪變 心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變 3 . 臨床意義： （ 1） 輕度脂變時(shí)：原因消除 ， 病變細(xì)胞可恢復(fù)正常； （ 2） 重度脂變時(shí)：器官功能降低 ， 如： 肝細(xì)胞脂肪變性 → 黃疸 、 肝功能障礙 → 肝硬化； 心肌細(xì)胞脂肪變性 → 心肌收縮力下降 → 心力衰竭 。 玻璃樣變 玻璃樣變（ hyaline degeneration）：是指 細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn) HE染色為均質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄集稱為玻璃樣變，或稱透明變。 類型 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 纖維結(jié)締組織玻璃樣變 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變 細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣 → 內(nèi)膜通透性增高 → 血漿蛋白滲出、凝固＋基底膜樣物質(zhì) ：全身多處細(xì)動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)沉積 ， 血管壁增厚變硬 ， 管腔狹窄 ， 多見于高血壓病 。 腎小動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄 脾小動(dòng)脈管壁玻璃樣變 脾小體中央小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。 2 . 結(jié)締組織玻璃樣變性：病變處灰白色 ， 半透明 ， 質(zhì)韌 ， 無彈性 。 鏡下見膠原纖維增粗 、 融合 ，纖維細(xì)胞明顯減少 。 多見于瘢痕組織 、 動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊 。 纖維結(jié)締組織玻璃樣變 膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)狀，纖維細(xì)胞數(shù)量減少。 3 . 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：各種原因引起細(xì)胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積 ， 形成均質(zhì) 、 紅染的圓形物質(zhì) 。 如病毒性肝炎 ， 肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)圓形 、 紅染的玻璃樣物質(zhì) （ 嗜酸性小體 ） 。 腎病時(shí)腎小管上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體 。 肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 （ Mallory小體） 粘液樣變性 粘液樣變性 （ mucoid degeneration） ：是指組織間質(zhì) 內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚 。 多見于間葉性腫瘤 、 風(fēng)濕病 、 動(dòng)脈粥樣硬化 、 甲狀腺 機(jī)能低下等 。 表現(xiàn)為間質(zhì)疏松 ， 充以淡蘭色的膠狀液體 。 淀粉樣變 定義： 細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)－粘多糖復(fù)合物蓄積，稱為淀粉樣變 （ amyloidosi
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