【正文】 、面罩或面具式呼吸器。 湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 11 頁 共 46 頁 服裝和個人防護裝備 （ 1）應穿著符合實驗室工作需要的服裝，工作服應干凈、整潔。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡等。 （ 2）個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。 鞋 在工作區(qū)內，應穿舒適、防滑、并能保護整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的可能是，可加套一次性防滲漏鞋套。 頭發(fā)和飾物 留長發(fā)的工作人員應將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應與離 心機等正在運轉的器械保持一定距離 胡須 蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項（ ）的規(guī)定。 洗手 實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸菌種后，應立即洗手。 用口移液 所有實驗室操作禁止用口液移，應使用助吸器具。 銳利物品 謹慎處理針頭、和碎玻璃等銳利物品，避免扎到手部。 工作環(huán)境 （ 1）“清潔”區(qū)和“污染區(qū)”區(qū) 根據(jù)實驗室的具體工作情況由 院 選擇并確定“清潔”和“污染區(qū)”工作區(qū)，在清潔區(qū)和污染區(qū)區(qū)之間設“緩沖室”。被指定為 “清潔”的區(qū)域，則應努力保持清潔。 被指定為“污染區(qū)”的區(qū)域，所有這些物品的表面都認為是不清潔的。在做完實驗后應立即徹底洗手。 “清潔”和“污染區(qū)”區(qū)都應保持整潔。“污染區(qū)”實驗臺至少應每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的消毒劑清除所有的濺溢物。 （ 2）冰箱、培養(yǎng)箱、水浴和離心機應該定期清洗和消毒（時間由 質量負責人 來決定），在發(fā)生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒。 湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 12 頁 共 46 頁 （ 3）實驗服、工作服應懸掛在遠離散熱 器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在滅火器上?！扒鍧?區(qū) ”和“污染區(qū)”的個人防護服要分開存放。 （ 4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。 （ 5）裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾。 （ 6）為便于清潔消毒，實驗室內不應有織物裝飾的用具或椅子。 （ 7）個人物品：實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、茶杯、預包裝的食品和藥品等。 （ 8）實驗室內應配備應急設備，如應急洗眼裝置，酒精等消毒用品。 （ 9）實驗室應安裝非手觸式洗手裝置。 （ 10）實驗室內應安裝防蚊蠅裝置，應定期投放滅蟑螂的藥物。 （ 11）用后的廢棄物品：實驗工作區(qū)內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線以下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放。 （ 12）出口通路：實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。 注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。 玻璃器具 操作玻璃器具時應遵循下述安全規(guī)則： （ 1）不使用破裂或有缺口的玻璃器具。 （ 2）不要用猛力取下玻璃試管上的塞子。 （ 3）接觸過傳染性物的玻 璃器具，清洗之前，應先行消毒。 （ 4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。 （ 5）高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。 （ 6）在不影響實驗質量的前提下，應盡量減少使用玻璃器具。 離心機 （ 1）氣溶膠：離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。 （ 2）操作：離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。 （ 3）為防止氣溶膠飛溢，應在離心停止 30 分鐘后打開離心物。 （ 4）清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機。 （ 5）平衡：離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。 湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 13 頁 共 46 頁 九、實驗室 菌 種安全保管制度 目的 為確保 實驗室 菌 種 保管安全，避免 實驗室 菌 種 生物 安全事故的發(fā)生。 范圍 適用于微生物檢查實驗室所有工作人員 及管理人員 。 職責 質量負責人 負責 實驗室 菌 種 安全保管 。 內容 實驗室應指定專人負責菌種的保藏，雙人雙鎖，并建立所保藏的菌種名錄清單， 確保菌種安全 。 保管人員變動時，必須嚴格交接手續(xù)。 菌種應有嚴格的登記，包括 購進日期， 使用、銷毀情況 ，銷毀人、方法、數(shù)量等 。 各菌種應按規(guī)定時間接種，一般 接種 不超過五代，同時 注意菌種有無污 染及變異 ，如發(fā)現(xiàn) 污染 時，應及時更換。 菌種保存范圍及向外單位轉移，應按國家衛(wèi)生部規(guī)定執(zhí)行。 所有存在的菌種應具備清單。 使用菌種工作時，如發(fā)生嚴重污染環(huán)境或實驗室人身感染事故時， 應及時處理，并向當?shù)匦l(wèi)生局報告 。 十、生物安全實驗室資料檔案管理制度 目的 為確保 實驗室 各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存 。 范圍 適用于實驗室所有工作人員 及管理人員 。 職責 質量負責人 負責 實驗室 資料檔案管理 。 湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 14 頁 共 46 頁 內容 與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執(zhí)行。 實驗室 的記錄、資料保存不得少于 5 年。 實驗室 記錄、資料應至少包 括：生物安全手冊 ，生 物安全管理制度 ， 人 員培訓考核記錄 ， 生物安全檢查記錄 ， 健康監(jiān)護檔案 ， 事故 報告 、 分析處理記錄 ， 廢物處置記錄、實驗記錄 ， 菌種 、運輸、保存、領用、銷毀等記錄 ， 生物危害評估記錄 ， 生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄 ， 消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。 實驗室 資料檔案原則上不外借。 因工作需要復制檔案資料者需經批準。 超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全領導小組的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀 記錄。 十 一 、實驗室廢棄物管理制度 目的 將操作，收集、運輸、處理廢棄物的危險減少至最??；將其對環(huán)境的有害作用減少至最小。 范圍 適用于實驗室所有 廢棄物的收集、運輸、處理 。 職責 質量負責人 負責 實驗室 資料檔案管理 。 內容 廢棄物的消毒及處理 實驗垃圾與生活垃圾嚴格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，白色 垃圾袋裝 微生物實驗垃圾； 裝盛 微生物實驗垃圾應用腳踏式，或加蓋 。 實驗垃圾應預先滅菌，然后裝袋 ，定時時清理，運送到指定地點，集中焚燒。 一般的化學廢棄物可直接排入下水道； 重復使用檢驗器材處理 湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 15 頁 共 46 頁 重復使用的器材 ，清洗后滅菌、烘干、備用；若染菌的則先滅菌、再清洗、再滅菌、烘干、備用。 十二 、實驗室消毒隔離制度 目的 為確保 實驗室 操作人員的安全，避免 發(fā)生 實驗室 人員 安全事故。 范圍 適用于微生物檢查實驗室所有工作人員 及管理人員 。 職責 質量負責人 負責 實驗室 消毒隔離制度 的檢查 。 內容 工作人員 進入 實驗室 操作 須穿 潔凈 工作服，膠鞋，戴口罩、手套。 使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處 理。 各種器具應及時 清洗、消毒；各種廢棄樣品 應分類處理。 檢驗人員結束操作后應及時洗手。 各種設備 表面及地面進行常規(guī)消毒；紫外線消毒每日 至少 1 次；在進行各種檢驗時，應避免污染； 若 場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。 十三 、實驗室生物危險標識使用規(guī)定 在生物安全實驗室入口的明顯位置必須張貼生物危害標志。標志上應明確標示實驗室生物安全水平等級，實驗室生物安全責任人、緊急聯(lián)系方式等。見圖 1 圖 1：生物安全實驗室標識 湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 16 頁 共 46 頁 生物安全防護水平 級 授權人員方可進入 責 任 人： 緊急聯(lián)系電話： 凡是盛裝生物危害物質的容器、運輸工具、進行生物危險物質操作的儀器和專用設備等都必須粘貼標示有相應危害級別的生物安全標志。 十四 、事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病報告制度 目的 規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報 告和登記流程。 范圍 適用于 檢驗科 實驗室所有工作人員 及管理人員 。 職責 實驗室 操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序； 實驗室負責人按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施； 實驗室負責人負責組織 工作 人員職業(yè)暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄； 實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行。 內容 實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學處置；對污染 區(qū)域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進行 暴露人員的醫(yī)學觀察等原則和步驟進行處理 。 根據(jù)既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學處置，消除或最大程度降低微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。 一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學處置后，要立即向 檢驗科 負責人和實驗室生物安全湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 17 頁 共 46 頁 領導小組報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。 當重大事故發(fā)生時，在進行緊急 醫(yī)學處置的同時，要立即向實驗室負責人和實驗室生物安全領導小組報告情況；實驗室負責人和實驗室生物安全領導理小組要立即協(xié)調現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調醫(yī)學專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以 治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內開始預防性用藥 ， 并同時進行醫(yī)學觀察。 建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（ 菌液 、 菌種 ）的情況；處理方法及處理經過（包括赴現(xiàn)場實驗室負責人和實驗室生物安全領導小組成員以及專家）；是 否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。 記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估 實驗室 工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。 意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、 玻璃碎片扎 傷，菌種的 濺及體表或口鼻眼內，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫(yī)學處置。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。 化學污染 立即用流動清水沖洗被污染部位。 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質的不同性質用藥。 在發(fā)生事件后的 12 小時內向 實驗室負責人 匯報。 針刺傷 ，玻璃碎片扎傷 被 污 染的針頭 、玻璃碎片 或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口； 用 75%酒精消毒傷口，并用防 水敷料覆蓋； 意外受傷后必須在 12 小時內向 檢驗科 負責人 匯報。 湖南 省茶陵縣中 醫(yī)院檢驗科 第 18 頁 共 46 頁 皮膚、粘膜、角膜被污染 皮膚若意外接觸到 菌液 或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗； 及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治； 在 12 小時內向 檢驗科 負責人 匯報。 十五 、實驗室應急處置預案 依據(jù)我 院 突發(fā)事件緊急預案的要求，結合 實 檢驗科工作 的特點，為保證 人員 安全 及環(huán)境 不受污染 ，特制定檢驗科應急預案。 第一條：凡符合我 院 突發(fā)事件緊急預案要求的事件，均按照本預案要求執(zhí)行。 第二條：遇有突發(fā)事件， 在 院 突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一指導，統(tǒng)一指揮下，成立應急突發(fā)事件領導小組，由 院 領導、 科室負責人 ，實驗室 組長 ，實驗室 人員參與突發(fā)事件工作的領導和指揮。 第三條：應急小組分工負責： 院 領導、 科室負責人 負責 實驗室 工作安排 ， 與其它部門及 上級衛(wèi)生部門 溝通、協(xié)調。 第四條：人員召集 質量負責 人 記錄每一位 相關員工的聯(lián)系電話，以便應急時取得聯(lián)系，員工 應保證登記電話有效，如有更改，需及時告知；各 實驗室 應記錄本 實驗室 員工 、 各 實驗室組長的 聯(lián)系電話，存放于資料文件夾，以便及時相互聯(lián)系，如有更改，及時告知。 各 實驗室組長 負責應急事件具體工 作人員的召集，無特殊原因，都必須積極配合。 第五條：試劑、儀器、物資的準備 要做到忙而不亂，有條不紊的應