內(nèi)涵建設(shè)年活動(dòng)實(shí)施方案-文庫吧
2025-04-10 00:27 本頁面
【正文】 嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，尤其要加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理。啟動(dòng)電子病歷試點(diǎn)。組織開展病歷書寫大比武活動(dòng)，進(jìn)行全面綜合的病歷質(zhì)量評(píng)估。（2）加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品齊全，無過期失效現(xiàn)象。搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會(huì)診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。（3）加強(qiáng)圍手術(shù)期和手術(shù)分級(jí)管理。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作能力和水平，制定手術(shù)分級(jí)目錄，并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)格手術(shù)審批制度，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)。貫徹實(shí)施《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作。規(guī)范麻醉工作程序，及時(shí)處理各種麻醉意外。（4）加強(qiáng)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室要達(dá)到與其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查。重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。（5）加強(qiáng)臨床護(hù)理管理。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，做好16項(xiàng)重點(diǎn)工作，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面。合理調(diào)配護(hù)士人力，提高護(hù)士待遇，向臨床一線傾斜，建立激勵(lì)機(jī)制，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。（6）加強(qiáng)臨床藥事管理。一是認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。對(duì)不合格處方予以通報(bào)、干預(yù)和跟蹤整改。二是合理使用抗菌藥物。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，采取切實(shí)措施推進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。三是建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。各級(jí)醫(yī)院配備的基本藥物品種數(shù)量和使用金額比例要符合相關(guān)要求。四是認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作。定期監(jiān)測(cè)全院使用數(shù)量和使用金額排序前幾位的藥品、處方金額醫(yī)生排序、處方金額科室排序等，以便及時(shí)了解用藥異常。五是加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理。做到專人負(fù)責(zé)、專庫加鎖，專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。動(dòng)態(tài)監(jiān)管各藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品的用量和有效期等。（7）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)房、搶救室、配藥室、注射室、輸液室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控。開展消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，所有醫(yī)療廢物必須集中規(guī)范處置，并做好登記工作。（8）加強(qiáng)后勤保障管理。一是加強(qiáng)物資管理。保障水、電、氣供應(yīng)和餐飲供應(yīng)與安全管理。二是加強(qiáng)消防安全管理。保障消防安全設(shè)施完善，標(biāo)志醒目，消防檔案齊全，設(shè)備、
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