【正文】 理。2. 范圍：醫(yī)院經(jīng)營的有效期藥品。3. 責(zé)任人：保管員。4. 內(nèi)容： 藥品的“有效期”是指藥品在一定貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限。 藥品入庫驗(yàn)收時，檢查包裝、標(biāo)簽、說明書上應(yīng)標(biāo)明批號、有效期，藥品有效期在6個月以內(nèi)的藥品一般不得入庫。入庫時必須在電腦上輸入批號和有效期。 定期進(jìn)入電腦查詢有效期6個月內(nèi)的藥品，并結(jié)合檢查實(shí)物。少于6個月效期的藥品應(yīng)及時與臨床科室聯(lián)系，希望他們予以配合；少于3個月的藥品，通知供應(yīng)商按協(xié)議予以退貨。 超過有效期的藥品，應(yīng)按規(guī)定手續(xù)報(bào)廢銷毀。嚴(yán)格禁止過期藥品出庫。 麻醉藥品、一類精神藥品管理制度1. 目的：建立麻醉藥品、一類精神藥品管理制度，加強(qiáng)管理。2. 范圍：麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品。3. 責(zé)任人：科主任、采購員、倉管員。4. 內(nèi)容： 麻醉藥品、一類精神藥品管理制度： 根據(jù)國務(wù)院《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定,購買麻醉藥品注射劑實(shí)行計(jì)劃制,每年10月底前向衛(wèi)生局報(bào)下一年度使用計(jì)劃；購買麻醉藥品其他劑型和一類精神藥品實(shí)行備案制，每年1月底前把上一年的購買量報(bào)市衛(wèi)生局（一類精神藥品管理視同麻醉藥品管理，以下麻醉藥品的管理制度包含一類精神藥品在內(nèi)）。 麻醉藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)，專人保管，專柜加鎖，專用帳冊，專冊登記管理制度。 麻醉藥品的采購：藥品購買時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，并保持合理庫存。憑當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門核發(fā)的“麻醉藥品購用印鑒卡”和麻醉藥品“訂購單”，向指定的醫(yī)藥公司購買。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式?！奥樽硭幤焚徲糜¤b卡”由采購員專人保管，不得轉(zhuǎn)借和涂改。 麻醉藥品入庫驗(yàn)收：麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)藥劑科主任并經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)蓋加公章后向供貨單位查詢、處理。 麻醉藥品的保管：儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖雙人保管。對進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)行逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。 麻醉藥品的領(lǐng)發(fā)：麻醉藥品由請領(lǐng)科室填寫請領(lǐng)單，藥庫雙人發(fā)藥復(fù)核，雙人簽名，再由請領(lǐng)人親自到藥庫根據(jù)發(fā)藥單當(dāng)面點(diǎn)清品種、數(shù)量、產(chǎn)地、質(zhì)量等，核對無誤后才能領(lǐng)走。 藥庫發(fā)藥人、復(fù)核人、藥品請領(lǐng)人均應(yīng)在麻醉藥品出入庫登記冊上簽名。 麻醉藥品賬冊：麻醉藥品設(shè)立專門賬冊，進(jìn)藥與出庫均應(yīng)詳細(xì)登記入賬，每次發(fā)藥后和每月底根據(jù)賬冊核對實(shí)物一次，做到賬物相符。 麻醉藥品的養(yǎng)護(hù)：定期對儲存的麻醉藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，至少每月檢查一次包括外觀質(zhì)量、批號、有效期、數(shù)量等，并做好養(yǎng)護(hù)紀(jì)錄雙人簽名。 于破損、變質(zhì)、過期失效的麻醉藥品，應(yīng)填寫藥品報(bào)損單和麻醉藥品銷毀申請單，經(jīng)科主任審核，報(bào)分管院長批準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門監(jiān)督下銷毀。由監(jiān)銷人簽字備查，并建立銷毀檔案，內(nèi)容包括時間、地點(diǎn)、品名、規(guī)格、數(shù)量、銷毀方法、銷毀人員、監(jiān)銷人員。 藥品的采購單、入庫單、出庫單、帳冊等資料應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。 入庫的麻醉藥品僅供本院門診西藥房、病區(qū)藥房與急診藥房使用。以上部門如有麻醉藥品質(zhì)量問題應(yīng)及時向有關(guān)部門反饋，并登記在冊。麻醉藥品嚴(yán)禁外借、轉(zhuǎn)讓。麻醉藥品、一類精神藥品使用管理制度1. 目的：建立麻醉藥品、一類精神藥品使用管理制度，規(guī)范麻醉藥品、一類精神藥品的使用。2. 范圍：麻醉藥品、一類精神藥品。3. 責(zé)任人：藥劑科調(diào)配人員、科主任。4. 內(nèi)容： 根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《處方管理辦法》等制定本制度。 醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理和使用，必須根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行采購、管理和使用。 麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，制劑室制備含有麻醉藥品的制劑，必須經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)方可配制。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。并簽字留樣藥劑科。 麻醉藥品的使用與用量： 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次常用量；其他劑型處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑處方不得超過7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 門（急）診為癌痛、慢性中、重度非癌痛（持門珍專用病歷）患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方僅限本院使用，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑處方不得超過15日常用量；其他劑型處方不得超過7日常用量。 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸派替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。 麻醉藥品處方書寫要求：處方要用專用處方書寫工整，字跡清晰，寫明簡要病癥、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號、科別、醫(yī)師簽全名，配方、發(fā)藥及核對人員均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自己開方使用麻醉藥品。 使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領(lǐng)藥時須將空安瓿或用過的貼劑交回。 藥劑科應(yīng)根據(jù)國務(wù)院對麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門報(bào)告。 醫(yī)院搶救病人時，急需麻醉藥品者，如手續(xù)不完備時，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補(bǔ)辦手續(xù)。 醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研所用的麻醉藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》使用，嚴(yán)格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流弊。 麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。 藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用，要有專人負(fù)責(zé)管理、班班交接。 藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時，要嚴(yán)格審查處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕調(diào)配。違規(guī)者當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 藥劑科主任應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決處理。 麻醉藥品的報(bào)損：對霉變破損的麻醉藥品，由單位領(lǐng)導(dǎo)審核，并向衛(wèi)生行政部門報(bào)批，并在其監(jiān)督下銷毀并作好記錄。麻醉藥品、一類精神藥品安全管理制度1. 目的：確保麻醉藥品、一類精神藥品在各個環(huán)節(jié)中的安全。2. 范圍：全院醫(yī)務(wù)人員。3. 責(zé)任人：接觸麻醉藥品的所有人員。4. 內(nèi)容： 醫(yī)院應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)麻醉藥品管理有關(guān)法律規(guī)定，使廣大醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法, 管好、用好麻醉藥品。 由藥劑科定期組織檢查麻醉藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)情況及時解決改正。 醫(yī)院與有關(guān)科室簽訂麻醉藥品管理責(zé)任書，層層落實(shí)，責(zé)任到人。 藥房、藥庫應(yīng)加強(qiáng)防盜措施，麻醉藥品藥庫存放在密碼保險柜雙人雙鎖保管，藥房存放在鐵皮保險柜加鎖保管，臨床科室也要專人專柜加鎖保管，不得存放在一般的抽屜。藥庫、病區(qū)藥房要做好防盜報(bào)警裝置的啟閉記錄。 各科室做到專人負(fù)責(zé)、定期檢查、帳物相符、不得轉(zhuǎn)讓、借用。 麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)有指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。保管好儲存專柜鑰匙，做到取藥后立即上鎖并撥下鑰匙。 對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。麻醉藥品、第一類精神藥品的驗(yàn)收入庫、發(fā)放領(lǐng)用、調(diào)配使用各個環(huán)節(jié)都要有雙人核對、各方簽名。如科室領(lǐng)用時，發(fā)放要有雙人核對，領(lǐng)用人要當(dāng)面點(diǎn)清，藥庫發(fā)藥人、復(fù)核人，藥品請領(lǐng)人均應(yīng)在麻醉藥品出入庫登記冊上簽名；調(diào)配發(fā)放時，調(diào)配人要雙人核對，取藥者為本院醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)核對后在電腦處方上簽全名，患者或其家屬到門診藥房取藥，取藥患者或其家屬在收到藥品核對無誤后，在麻醉、一類精神藥品處方登記專冊上（代辦人姓名欄目）簽全名。 對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并做記錄。使用后麻醉藥品的殘余液應(yīng)及時處理并建立處理記錄雙人簽名，剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。 收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并做記錄。 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，由門診藥房負(fù)責(zé)收回專冊登記雙人核對簽名、 持門診專用病歷的由抗癌俱樂部負(fù)責(zé)收回專冊登記并按照規(guī)定銷毀處理。 醫(yī)院各部門發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)馬上報(bào)告藥劑科及分管院領(lǐng)導(dǎo)并立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。 臨床科室根據(jù)臨床使用需要，需備用少量麻醉藥品，應(yīng)先申請分管院長批準(zhǔn)后方能向藥庫領(lǐng)取，藥房要根據(jù)限定數(shù)量領(lǐng)用麻醉藥品不得超量儲存。 醫(yī)院安全保衛(wèi)科值班人員應(yīng)加強(qiáng)對麻醉藥品存放庫巡視。麻醉、一類精神藥品交接班制度1. 目的：建立麻醉藥品、一類精神藥品交接班制度，保證麻醉藥品帳物相符。2. 范圍：藥劑科、臨床備用麻醉藥品的科室。3. 責(zé)任人：麻醉藥品負(fù)責(zé)人。4. 內(nèi)容： 各個部門的麻醉藥品必須由專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖保管。 各個藥房實(shí)行每日清點(diǎn)，交接班雙方核對交接。 備有麻醉藥品的臨床科室24小時值班交接，每班交接簽字。 交接時清點(diǎn)無誤后雙方簽名，若不符應(yīng)立即查明原因，并報(bào)告院有關(guān)部門。麻醉、一類精神藥品定期檢查及專項(xiàng)考核制度1. 目的：加強(qiáng)麻醉、一類精神藥品管理，防范藥品流失及規(guī)范使用。2. 范圍：藥劑科、臨床備用麻醉藥品的科室。3. 責(zé)任人：麻醉藥品負(fù)責(zé)人。4. 內(nèi)容： 麻醉藥品、一類精神藥品各部門每月檢查一次，藥劑科每季組織檢查一次。 檢查麻醉藥品專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖情況。 檢查麻醉藥品交接班與交接班記錄情況。 檢查麻醉藥品各種登記本、帳冊，記錄是否及時、帳物是否相符、處方與登記本內(nèi)容是否相同。 檢查麻醉藥品處方書寫是否規(guī)范，麻醉藥品使用是否合法合理，用量是否在規(guī)定范圍。 檢查麻醉藥品空安瓿和廢貼的收回，殘余液的處置情況。 專項(xiàng)考核：由麻醉、一類精神藥品管理小組對全院有關(guān)科室進(jìn)行考核，每年至少一次，主要根據(jù)平時檢查情況和定期檢查情況進(jìn)行。麻醉、一類精神藥品門診專用病歷管理制度1. 目的：為更好地滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥品、第一類精神藥品（以下簡稱麻醉藥品）的需要，同時防止流入非法渠道，特制定本麻醉藥品、第一類精神藥品門診專用病歷（以下簡稱專用病歷）管理制度。2. 范圍：全院醫(yī)務(wù)人員。3. 責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部，藥劑科，腫瘤中心綜合管理科。4. 發(fā)放管理： 我院為本市“專用病歷”發(fā)放定點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)放范圍：東陽市。 癌癥患者首次申辦“專用病歷”應(yīng)提供的材料： 二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明書（內(nèi)容有診斷情況、疼痛程度和建議使用的麻醉藥品類別）。 患者本人的戶口簿。 患者本人的身份證及身份證復(fù)印件。 由患者親屬或監(jiān)護(hù)人代辦“專用病歷”的，還應(yīng)提供代辦人的身份證及身份證復(fù)印件。 申辦“專用病歷”時，癌癥患者或代辦“專用病歷”的親屬或監(jiān)護(hù)人應(yīng)簽署“麻醉藥品第一類精神藥品使用知情同意書”并保證嚴(yán)格遵守。 發(fā)放“專用病歷”時，發(fā)放人要嚴(yán)格審核有關(guān)材料，符合規(guī)定的，在麻醉藥品“專用病歷”發(fā)放登記本和電腦上逐項(xiàng)進(jìn)行登記，將有關(guān)材料歸檔，并收取“專用病歷”押金，發(fā)放“專用病歷”。對不符合要求不能辦理“專用病歷”的，應(yīng)向患者說明情況。 “專用病歷”的有效期為三個月，使用期滿后需連續(xù)使用的，可更換新病歷。更換“專用病歷”，應(yīng)按辦新專用病歷的要求重新審核。對更換后的舊“專用病歷”收回存檔，登記在案。 持麻醉藥品“專用病歷”的患者，停止使用麻醉藥品時，應(yīng)持“專用病歷”辦理注銷手續(xù)，并交回剩余麻醉藥品。 “專用病歷”由門珍藥房負(fù)責(zé)保管, 患者每次配藥到門珍藥房領(lǐng)取“專用病歷”，再到相應(yīng)科室診治開方, 配藥后交回門診藥房保管。5. 出具診斷證明管理： 具有麻醉藥品處方權(quán)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可開具診斷證明書。 醫(yī)務(wù)部把具麻醉藥品處方權(quán)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師及時書面通知衛(wèi)生局，要求上述人員簽名留樣于衛(wèi)生局。 在開具診斷證明書時，要首先對患者疼痛進(jìn)行評估，針對疼痛程度和所使用藥物情況，決定是否開具診斷證明書。 診斷證明書內(nèi)容： 患者明確診斷。 患者疼痛程度。 根據(jù)三級階梯止痛原則，提出的使用麻醉藥品類別建議，如非阿片類止痛藥包括一類精神藥品（強(qiáng)痛定），弱阿片類（可待因），強(qiáng)阿片類（嗎啡）。 開具診斷說明書同時在病歷上注明已開診斷證明。6. 麻醉藥品使用管理： 持麻醉藥品“專用病歷”患者，每次配藥必須持“專用病歷”就診，接診醫(yī)生根據(jù)家屬的主訴及患者自己對疼痛的評估情況進(jìn)行處方或治療，藥房憑處方及“專用病歷”經(jīng)審核合格后配方發(fā)藥，審核包括檢查“專用病歷”記錄，如開藥時間及數(shù)量，接診醫(yī)生簽名等。 接診醫(yī)師開具麻醉藥品處方時，在專用門診病歷上，按記錄單填寫要求記錄疼痛控制情況，使用藥品的名稱和數(shù)量及不良反應(yīng)等。 對持“專用病歷”使用的患者建立隨診制度，每3個月復(fù)診或者隨診一次。并建立隨診記錄。 麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日常用量，控緩釋制劑處方不得超過15日常用量；其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日常用量。 使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領(lǐng)藥時須將空安瓿或用過的貼劑交回。 持麻醉藥品“專用病歷”患者，不得在急診藥房配方。7. 監(jiān)督管理：本制度由醫(yī)務(wù)部﹑藥學(xué)部負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，每季組織檢查一次。二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、危