病案管理制度流程工作職責-文庫吧
2025-04-02 07:08 本頁面
【正文】 責一、在科主任的領(lǐng)導下，保質(zhì)保量地完成本職工作。二、病案庫房負責住院病案的存儲、保管和供應工作。對質(zhì)量檢查組送達的病案逐份核對入庫，按住院號集中上架。三、保障各科室、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、公檢法等部門的紙質(zhì)病案的借閱。收集閱覽、復印歸還的病案并登記后裝訂上架。四、提供科研病案閱覽。按照住院病案封存管理規(guī)定要求協(xié)助醫(yī)務(wù)部對相關(guān)住院病案進行封存。封存復印件的，原件嚴格獨立保存，并做好登記。五、保持病案架的整齊清潔、溫度和濕度適宜。愛護儀器設(shè)備，愛護每份病案資料，發(fā)現(xiàn)破損及時修裱。六、負責開關(guān)住院病案庫門鎖，確保庫房的安全。做好病案的防火、防塵、防盜等安全工作。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。 病案復印人員工作職責一、在科主任的領(lǐng)導下，保證質(zhì)量地完成本職工作。二、嚴格按照國家衛(wèi)生部復印病案有關(guān)規(guī)定和我院復印病案審批標準進行病案復印。三、認真審核申請人提供的有關(guān)證明材料，所有復印的病案都要做好登記和簽字，在復印病案資料上加蓋相關(guān)專用章。四、對需復印病案資料的各類人員要做到熱情服務(wù)，耐心解釋。對待患者及家屬的提問，應仔細傾聽、詳細解答。五、遇患者或代理人無法提供病案復印相關(guān)證明材料，但執(zhí)意要求復印時，耐心做好解釋工作，必要時需上報領(lǐng)導尋求最佳解決辦法。六、認真做好病案復印后的核查排序工作，對復印病案及時做好標記、及時回庫裝訂上架，并做好登記工作。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。病案簽收借閱人員工作職責一、嚴格按照國家衛(wèi)生部病案借閱有關(guān)規(guī)定和我院借閱病案要求進行病案借閱。二、為本院醫(yī)護人員、醫(yī)療管理人員因醫(yī)療、教學、科研、預防、醫(yī)政、審計、公檢法等工作需要查閱病案者提供所需病案。三、指導使用病案者履行借閱手續(xù)，在規(guī)定時間內(nèi)歸還。要求科室之間不得交叉借閱病案，本院人員不得為他人代借病案。四、對需借閱病案資料的各類人員要做到熱情服務(wù)，耐心解釋。對待患者及家屬的提問，應仔細傾聽、詳細解答。五、遇不符合借閱病案要求但執(zhí)意要求借閱人員，耐心做好解釋工作，必要時需上報領(lǐng)導尋求最佳解決辦法。六、要求使用病案者對病案的完整性和安全性負責，不得自行拆散、變更排列順序或轉(zhuǎn)借、涂改、抽換、損壞、遺失、影印等；不得私自入庫抽取病案。認真做好病案借閱后的核查排序工作，及時回庫裝訂上架，并做好登記工作。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。第二章 工作制度病案室工作制度病案室是在院長統(tǒng)一領(lǐng)導下的科主任負責制，貫徹執(zhí)行國家、省衛(wèi)計委及上級行政部門關(guān)于病案管理法律法規(guī)，對醫(yī)院病案進行有序的整理和保管。一、病案室負責全院出院病歷的收集、整理、編碼、查核、質(zhì)控、歸檔、保管、復印及借（查）閱工作。二、病案室應對出院病歷歸檔完成情況進行檢查，督促臨床科室及時歸檔，對未按要求完成的情況，定期統(tǒng)計、匯報、反饋。三、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未做出鑒定處理之前，應按有關(guān)規(guī)定妥善保管，任何個人不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復印。四、注意保護好患者的個人隱私，不得隨意泄露患者病案內(nèi)容。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀和搶奪病歷。不得隨意將病案資料帶出病案室。五、病案室工作人員應熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng)，熟練使用計算機，及時準確地錄入病案首頁信息，編碼人員做到正確編碼。同時依法收集醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，開展病案管理的科學研究，為醫(yī)院管理及績效評價提供依據(jù)。六、病案庫房管理規(guī)范，做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案室工作人員允許，任何人不得進入病案庫房。七、病案室工作人員應認真執(zhí)行上述各項工作制度。 病案質(zhì)控工作制度一、指導督促醫(yī)護人員按病案書寫要求認真書寫病案。嚴格按國家衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)院病歷書寫內(nèi)涵標準》及《住院病歷書寫質(zhì)量評價標準》作為病案質(zhì)量評定標準，嚴把病案書寫質(zhì)量關(guān)。二、未經(jīng)批準不允許醫(yī)生私自將病案帶出本室、轉(zhuǎn)借他人或私自復印。做好各項病案交接登記，嚴防病案丟失。三、不得擅自同意醫(yī)護人員修改已復印和入庫的病案。如果必須修改，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導批準簽字后方可修改更換。四、執(zhí)行院、科室的各項規(guī)章制度，遵守勞動紀律不遲到、早退，嚴格請銷假。五、做好日常安全管理工作，每日下班時間檢查門、窗、水、電、計算機狀況，做好防火、防盜工作。六、保持辦公室環(huán)境清潔整齊、物品擺放有序。 病案編碼錄入工作制度一、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，著裝整齊，待人禮貌，保持辦公區(qū)清潔整齊。二、嚴禁任何人從本組私自借出或取走病案，做
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