【正文】 83。48第二章　中藥處方書寫格式與要求50第一節(jié) 處方前記書寫格式50第二節(jié) 處方正文書寫格式52第三節(jié) 處方后記書寫格式58第四節(jié) 中藥處方式樣舉例68第三章 　處方用藥原則67第一節(jié)　合理、安全用藥原則67第二節(jié) 簡便經(jīng)濟用藥原則69第三節(jié) 中藥配伍禁忌70第四節(jié) 中藥服藥飲食禁忌70第五節(jié) 中西藥物聯(lián)合應(yīng)用71第四章 特殊人群的處方用藥 73第一節(jié)　孕產(chǎn)婦處方用藥73第二節(jié) 兒童處方用藥73第三節(jié) 老人處方用藥75第四節(jié) 功能障礙病人處方用藥76第一章　中藥處方的管理中藥處方關(guān)系著病人的健康和生命,為了正確開處方，醫(yī)生除必須掌握豐富的臨床知識外，還要很好地掌握藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、制劑、規(guī)格、劑量與用法，及某些重要的理化性質(zhì)等。醫(yī)生和藥劑人員都必須以極端負責(zé)和嚴(yán)肅認真的態(tài)度對待處方，以免發(fā)生差錯。本章對開具、調(diào)劑、使用、保存中藥處方進行了規(guī)范。同時，對中藥處方權(quán)、調(diào)配權(quán)、核對權(quán)的授予與管理。中藥處方的色標(biāo)和時效性。協(xié)定處方、毒麻處方和醫(yī)保處方的管理等方面進行了規(guī)范。第一節(jié) 中藥處方規(guī)范本節(jié)對開具、調(diào)劑、使用、保存中藥處方進行了規(guī)范。一、為加強處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)及中藥處方特點，制定本規(guī)范。 二、本規(guī)范適用于開具、審核、調(diào)劑、保管中藥處方的相應(yīng)機構(gòu)和人員。 三、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由中藥技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。 四、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。 醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權(quán)。 五、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)，在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。 試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。 醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。 六、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。開具中藥麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 七、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，須請醫(yī)師重新簽名，但有效期最長不得超過3天。若醫(yī)生對處方進行修改，需簽字確認。藥名、劑量、字跡模糊等不符合處方書寫要求及格式規(guī)定的處方,為不合格處方，調(diào)劑人員可以拒絕調(diào)配。 八、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。九、處方內(nèi)容由三部分組成： （一） 前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。 （二）正文以Rp或R（拉丁文Recipe “請取”的縮寫 ）標(biāo)示，中成藥處方應(yīng)分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。中藥飲片處方應(yīng)分列飲片名稱、數(shù)量、煎煮方法和用法用量。（三）后記醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。 十、處方由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。 十一、處方書寫要求： （一）處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?（三）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 （四）處方一律用規(guī)范的中文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（五）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。（六）西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。 （七）中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 （八）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。 （九）中藥飲片處方中關(guān)于用法用量的描述應(yīng)包括：每日劑量、是否用水煎煮（或用酒泡用、打粉用、制蜜丸用、裝膠囊用、熏蒸用等）、每劑藥煎煮幾次、煎液是否合并，合并后分幾次用、內(nèi)服還是外用、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等） 等內(nèi)容。例如：“每日1劑，水煎兩次，合并煎液，分早晚兩次空腹溫服”。（十）中成藥處方用量：應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。 （十一）為便于中藥技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。 （十二）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。 （十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥劑（學(xué)）部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。 十二、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。 十三、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（mL）為單位；國際單位（IU）、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并應(yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。 十四、醫(yī)師利用計算機開具普通處方時，需同時打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?第二節(jié)　中藥處方的管理本節(jié)根據(jù)中藥處方的特點,對中藥處方進行了分類,并且對中藥處方權(quán)、調(diào)配權(quán)、與核對權(quán)的管理進行了規(guī)范。一、處方的種類在醫(yī)療、藥劑工作的實踐中，應(yīng)用的處方種類繁多，分類的角度和方法也不同，一般來說處方可以有以下幾種分類。（一）根據(jù)藥事管理法規(guī)，處方可分為麻醉處方、精神藥品處方、普通處方：開寫麻醉藥品的特殊處方。：開寫精神藥品的特殊處方。：開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。：開急診病人急需藥品的處方。：開14周歲以下兒童患者所需藥品的處方。在醫(yī)療實踐中處方還可分為門診處方、病房處方；中醫(yī)處方、西醫(yī)處方等。(二) 根據(jù)處方來源的不同，中醫(yī)處方分為古方、經(jīng)方、時方、法定處方、協(xié)定處方、驗方(偏方)、秘方、醫(yī)師臨證處方等類型。：泛指古醫(yī)籍中所記載的方劑。：指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要》、《備急千金要方》、《肘后備急方》、《太平惠民和劑局方》、《普劑方》、《景岳全書》等經(jīng)典著作中記載的方劑。：廣泛指從清代至今出現(xiàn)的方劑。：主要是指根據(jù)《中華人民共和國藥典》或國家衛(wèi)生部頒布的藥物制劑標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律的約束力，醫(yī)師開寫法定制劑時均需按照此規(guī)定。：是指醫(yī)院或某地區(qū)根據(jù)工作的經(jīng)常性需要，由醫(yī)藥雙方協(xié)商制定的處方，藥房按此方批量配制藥物。適用于大量配制與儲備，便于控制藥物的品種和質(zhì)量，提高配方速度，減少病人取藥時間。多用于門診及急診病人。（偏方）：指在民間流行，有一定療效的簡單處方。：有一定的獨特療效，且秘而不傳的處方。：是指根據(jù)患者診斷、預(yù)防、治療疾病需要，而開寫的處方。這是醫(yī)師根據(jù)病情，為病人開寫的，針對性強的特定處方，是臨床實踐中廣泛應(yīng)用的處方，又稱醫(yī)療處方。此外，處方還分為急診處方，毒麻處方和貴重藥品處方等類型。常用不同顏色的紙質(zhì)加以區(qū)分，如淡黃為醫(yī)療保險處方、白色為普通處方、淡紅色為毒麻處方等，且毒麻藥處方有專門的管理規(guī)定。二、 處方的意義處方在技術(shù)、經(jīng)濟及法律上具有重要意義。技術(shù)意義：處方寫明了醫(yī)師用藥的名稱、劑型、劑量及用法用量等信息，是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的重要依據(jù)。經(jīng)濟意義：處方是表明患者已經(jīng)繳納藥費的憑證，也是統(tǒng)計醫(yī)療藥品消耗，預(yù)算采購藥品的依據(jù)。法律意義：在調(diào)查和處理醫(yī)患糾紛時，處方是重要依據(jù)。若處方書寫或調(diào)配錯誤而造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師或藥劑人員應(yīng)負法律責(zé)任。三、處方權(quán)的管理處方權(quán)是指取得并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具合法生效處方的權(quán)利。（一） 處方權(quán)的資格：凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格（在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療主管部門注冊、被所在醫(yī)療單位聘用者具有處方權(quán)。試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。實習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開處方，其處方必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名方可生效。（二） 處方權(quán)的獲取：醫(yī)師處方權(quán)由所在科室科