【正文】 隊(duì)員和候補(bǔ)隊(duì)員均需24小時(shí)待命，監(jiān)守崗位。各臨床科室，應(yīng)根據(jù)需要準(zhǔn)備好急救藥品、物品、器械、床單元，隨時(shí)準(zhǔn)備接收轉(zhuǎn)運(yùn)入院的傷員。如傷病員數(shù)量較多或急救隊(duì)員因特殊原因不能及時(shí)到崗，則由護(hù)理人員應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)候補(bǔ)隊(duì)員進(jìn)行補(bǔ)充或急救替代。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，全院護(hù)理人員應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配，集中護(hù)理骨干支援收治傷病員較多的科室。五、傷病員入院后的救治由院內(nèi)救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)指派急診科有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任分診工作，傷病員量大時(shí)，有職能部門派人協(xié)助；分診時(shí)應(yīng)根據(jù)病情輕重，按國(guó)際通用標(biāo)識(shí)對(duì)患者進(jìn)行顏色標(biāo)記，分診到相應(yīng)區(qū)域；紅色標(biāo)識(shí) →急診搶救區(qū)搶救→送入病房；黃色標(biāo)識(shí)→各科室就診→送入病房；綠色標(biāo)識(shí)→大廳候診；黑色標(biāo)識(shí)→急診搶救區(qū)搶救，搶救成功送入病房；死亡者送太平間；灰色標(biāo)識(shí)→太平間。節(jié)假日、休息日或夜間，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，各科護(hù)士長(zhǎng)必須立即趕往醫(yī)院，24小時(shí)待命，主動(dòng)備好空床和急救物品，做好接收傷員的準(zhǔn)備。各科室護(hù)理人員在救治工作中要相互協(xié)作、緊密配合、嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉傷病員現(xiàn)象。嚴(yán)明紀(jì)律、服從指揮，任何科室和個(gè)人不得以任何理由阻礙或妨礙救援工作。如遇傳染病爆發(fā)流行，則應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患者應(yīng)收入感染性疾病門診，然后按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)院。三、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施一、 實(shí)施心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，適時(shí)開展心理疏導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒或行為異常，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，防止患者出現(xiàn)重大的心理障礙，而導(dǎo)致自殺或自殘。二、 防止跌到及墜床 凡患者步態(tài)不穩(wěn)或沖動(dòng)激越時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體約束，并加強(qiáng)巡視，防止他傷。 對(duì)年老體弱、活動(dòng)不便或長(zhǎng)期臥床的患者，初次下床活 動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意攙扶。 保持病室、走廊、廁所等地面清潔、干燥無(wú)障礙物。 走廊、通道、樓梯等進(jìn)出口嚴(yán)禁堆放雜物，以防發(fā)生跌到、撞傷。 容易發(fā)生跌到的位置，如廁所門口等應(yīng)有防滑墊并有標(biāo)識(shí)。三、 防止溫度性損傷護(hù)理人員在進(jìn)行物理治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化，鼓勵(lì)患者及時(shí)反應(yīng)不適，治療時(shí)間不能離開患者，并告知患者不能隨意調(diào)節(jié)儀器按鈕。四、 防止壓力性損傷護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)危重患者或長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。注意觀察局部皮膚的變化，防止壓瘡。五、 防止生物性損傷生物性損傷包括微生物及昆蟲等對(duì)患者的傷害。各種病原微生物浸入人體易致感染，甚至威脅生命。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)危重患者的護(hù)理，增強(qiáng)患者的抵抗力，防止醫(yī)源性感染。六、 實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療對(duì)患者監(jiān)護(hù)人詳細(xì)交代的禁止探視的人員及其他注意事項(xiàng)，在做好解釋工作的同時(shí)，注意做好保密工作。四、患者墜床/跌到護(hù)理管理制度 提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，針對(duì)防范病人跌到方面存在的薄弱環(huán)節(jié)如：70歲以上的病人或曾有跌到史的、使用輔助工具、肢體活動(dòng)異常、步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、服用特殊藥物等的患者采取相應(yīng)的防范措施。 在設(shè)備方面，經(jīng)常檢查輪椅、車、床的安全性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)維修，浴室、廁所地板加防滑墊；地板保持干凈及干燥，以免滑倒。 環(huán)境擺飾簡(jiǎn)單，維持走道寬暢以避免碰撞。室內(nèi)光線充足，夜間保留室內(nèi)部分燈光。 患者有頭暈或有不適現(xiàn)象時(shí)，囑患者不要下床走動(dòng)，對(duì)于意識(shí)不清楚及興奮沖動(dòng)行為不能自控的患者，適當(dāng)給予肢體的約束，以防自傷及傷害他人。 對(duì)于出現(xiàn)的病人安全意外事件和隱患，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，提出改進(jìn)和防范措施并落實(shí)到工作中，避免類似現(xiàn)象再次發(fā)生。五、患者墜床/跌到傷情認(rèn)定制度 各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施》的相關(guān)要求，預(yù)防和減少患者墜床與跌到事件的發(fā)生。 當(dāng)患者突然墜床或跌到時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)查看患者摔傷情況；及時(shí)通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位及全身情況等，并初步對(duì)傷情進(jìn)行判斷，對(duì)不能確認(rèn)者需進(jìn)行相關(guān)檢查或請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行會(huì)診后，在對(duì)傷情進(jìn)行認(rèn)定。 對(duì)以懷疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者移至病床；及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑行x線光片檢查及其他相關(guān)治療。 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危急生命的患者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極采取相應(yīng)的急救措施，并嚴(yán)密觀察病情，注意意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征的變化。 根據(jù)受傷程度，較輕者可攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，了解患者心理狀態(tài)，安慰患者，并觀察血壓/脈搏等生命體征的變化。 及時(shí)、準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄。 以書面形式向護(hù)理部報(bào)告不良事件。若情況緊急可先行電話或口頭匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交書面匯報(bào)材料。六、護(hù)理標(biāo)識(shí)與追溯性管理制度 護(hù)理人員標(biāo)識(shí)護(hù)理人員上崗時(shí)著工作服，戴工作卡，護(hù)士頭戴工作帽。 藥品及器械、設(shè)備、用品的標(biāo)識(shí)（1）設(shè)備標(biāo)識(shí)①⑥⑦⑧護(hù)理設(shè)備上應(yīng)標(biāo)有科室名稱及設(shè)備編號(hào)、使用負(fù)責(zé)人、設(shè)備狀態(tài)等。②護(hù)理測(cè)量設(shè)備應(yīng)標(biāo)有校準(zhǔn)標(biāo)記。③瓶裝氧氣、吸痰器需掛狀態(tài)標(biāo)志牌。（2）藥品標(biāo)識(shí)①急救藥品必須置于專柜存放，專人保管，有交接記錄。②對(duì)高濃度氯化鉀、氯化鈉等藥物實(shí)行分類放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。③內(nèi)服藥的標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥、消毒劑的標(biāo)簽為紅色。內(nèi)服、外用藥必須分別固定位置，分類放置，標(biāo)識(shí)明顯。特殊藥物、貴重藥物、劇、毒、麻藥，必須置于專柜上鎖存放，專人保管有交接、使用記錄。片劑藥品標(biāo)簽有藥名、劑量，注意批號(hào)、失效期，不同批號(hào)的片劑不能在同一處存放。針劑需原裝原盒存放，標(biāo)簽清楚，有批號(hào)和有效期。④靜脈輸液有輸液卡、填寫正確完整，粘貼整齊。⑤溶劑標(biāo)簽有藥名、濃度、批號(hào)及時(shí)間。（3） 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)無(wú)菌物品的外包裝上，應(yīng)有已消毒標(biāo)識(shí)及有效時(shí)間，無(wú)菌物品須分類放在指定的地點(diǎn)；各類無(wú)菌物品的儲(chǔ)放房間（柜），不得儲(chǔ)放非無(wú)菌物品。（4） 藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)患者藥物呈陰性時(shí)，在藥物醫(yī)囑單及注射單上要作陰性標(biāo)識(shí)；患者藥敏呈陽(yáng)性時(shí)，由經(jīng)手護(hù)士在藥敏醫(yī)囑單上、床頭卡上、病歷牌封面作陽(yáng)性的紅色標(biāo)識(shí)，并口頭通知患者或家屬。（5） 清潔、衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所使用的拖把、水桶、掃把，須標(biāo)上專用范圍標(biāo)識(shí)。治療室、換藥室、辦公室用黃色；病區(qū)、走廊用藍(lán)色；廁所用紅色。（6） 垃圾袋標(biāo)識(shí)醫(yī)院內(nèi)垃圾袋須按生活與醫(yī)療垃圾分開放置，生活垃圾用黑色垃圾袋存放；醫(yī)院用垃圾按《條例》規(guī)定用專用黃色垃圾袋。（7） 在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好各項(xiàng)可追溯性標(biāo) 識(shí)記錄。①醫(yī)囑單由醫(yī)生開出，護(hù)士處置時(shí)須經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，并及時(shí)簽名以示負(fù)責(zé)。②各種治療單、靜脈輸液卡，執(zhí)行后簽名。（8） 特殊設(shè)施或有危險(xiǎn)性的設(shè)施應(yīng)用警示標(biāo)識(shí)。 患者身份識(shí)別為了準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，確保對(duì)患者實(shí)施正確的診療及護(hù)理，特制定患者身份識(shí)別制度。（1） 醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施標(biāo)本采集、給藥、輸液、有創(chuàng)操作、臨床檢查、檢驗(yàn)等各項(xiàng)診療活動(dòng)時(shí)，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。（2） 在識(shí)別患者身份時(shí)，應(yīng)至少使用兩種以上的患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。（3） 醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施各項(xiàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，保證對(duì)真實(shí)患者實(shí)施正確的操作。（4） 凡住院患者一律穿病號(hào)服，以作為識(shí)別患者身份的重要依據(jù)。七、護(hù)理質(zhì)量安全責(zé)任書為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“以病人為中心”醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本責(zé)任書：一、 高度重視護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作 各科室應(yīng)把護(hù)理安全工作作為重點(diǎn)，以科室為主，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，利用多種形式對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)規(guī)范及依法執(zhí)行的宣傳和教育，樹立安全第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。 各科室應(yīng)根據(jù)精神科的特點(diǎn)，將安全檢查管理工作列入重要 議事日程，堅(jiān)持每日一查，保證患者的安全。二、 落實(shí)安全責(zé)任制，做好“四防”工作 貫徹“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。各科室護(hù)士長(zhǎng)是安全護(hù)理第一責(zé)任人，應(yīng)結(jié)合本科室特點(diǎn)逐級(jí)落實(shí)崗位責(zé)任制，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度健全安全措施，明確各級(jí)各類人員的安全職責(zé)及安全區(qū)域，落實(shí)安全責(zé)任。 各科室不定期進(jìn)行安全檢查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)的不安全隱患是人員方面的問(wèn)題，應(yīng)立即召開專題會(huì)進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)；設(shè)施方面的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)登記，聯(lián)系維修，重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。否則發(fā)生事故，科室護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)賠償經(jīng)濟(jì)損失，扣發(fā)相關(guān)人員獎(jiǎng)金，年終考評(píng)實(shí)行安全一票否決。三、 增強(qiáng)值班人員安全責(zé)任心 各類值班人員應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)及要求值班