【正文】 保持清潔，且與私人衣物分開掛放。不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。 未經(jīng)ICU同意，謝絕帶家屬進入ICU探視。 工作人員講究個人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲。急性上呼吸道感染的醫(yī)務人員進入ICU時必須戴口罩。 服從ICU人員的管理，嚴格執(zhí)行ICU的消毒隔離制度。ICU內(nèi)的外科系統(tǒng)危重病人管理制度 有條件的危及生命的外科系統(tǒng)危重病人（包括嚴重多發(fā)傷、復合傷），應收住ICU進行集中監(jiān)護搶救，由ICU和各外科共同管理。 嚴格執(zhí)行首診負責制。 外科系統(tǒng)危重病人在ICU期間，ICU醫(yī)生全程負責患者生命體征穩(wěn)定，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，臟器支持，營養(yǎng)支持等，書寫上述內(nèi)容的病程記錄及緊急情況的處理。外科醫(yī)生負責外科情況，若?？撇∏榘l(fā)生變化，應及時書寫與專科情況有關(guān)的病程記錄及相關(guān)醫(yī)囑更改記錄。 多部位、多性質(zhì)的損傷，以及危及生命的部位或性質(zhì)的相關(guān)科室醫(yī)生為主進行管理，及時書寫病歷、首次病程記錄、術(shù)前記錄、術(shù)后記錄等醫(yī)療文件，及時處理專科情況并記錄。需其他科會診者，由ICU醫(yī)師書寫“會診申請單”。 隨著病程進展，危及生命的部位或性質(zhì)可能隨之發(fā)生變化，原?？浦鞴茚t(yī)生在請示其上級后，可轉(zhuǎn)與其他相應?？漆t(yī)生為主進行管理。 ICU醫(yī)生與外科醫(yī)生共同催繳住院費用。與家屬談話時，應各有重點。 病人脫離生命危險后，外科醫(yī)生與ICU醫(yī)生協(xié)商達成共識后，轉(zhuǎn)入相應科室。 病人死亡后，ICU參與相關(guān)科室死亡病例討論。ICU探視制度1 中心ICU是全院危重病人及術(shù)后病人實施集中加強治療和監(jiān)護的場所，故非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2 凡入本科患者的家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給予解答，如有特殊要求，可向科主任、護士長提出。3 家屬探視，需遵守探視時間，探視時間為每日下午4：00~4：30。4 探視時，需服從工作人員的安排，按順序進入。探視所帶物品，也須經(jīng)工作人員同意方能帶入。5 每天每床允許一人進入探視，每人的探視時間在10分鐘左右。6 特殊情況需入室探望的家屬，由當班醫(yī)護人員視病情并請示科主任或護士長給予安排。7 入室時聽從安排，并穿隔離衣、換鞋。入室后需保持室內(nèi)安靜，不得喧嘩或哭鬧，不得打出或接聽手提電話。每次不超過兩人，有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內(nèi)。入住ICU患者的家屬需留下電話號碼，并且保持開機，以便必要時及時取得聯(lián)系。ICU的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出制度（一）收治范圍收治范圍包括已經(jīng)或可能發(fā)生重要臟器功能障礙而需要監(jiān)測、搶救及生命臟器支持，并可望通過加強治療得到治愈和好轉(zhuǎn)的危重病人[包括各種復雜的臨床綜合癥，如復合外傷、手術(shù)、膿毒癥（SEPSIS）、全身炎癥反應綜合癥（SIRS）、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和多臟器功能障礙綜合征（MODS）]等臨床情況。對于雖然危重，但在目前無救治可能的急性或慢性疾病的終末期病人，如惡性腫瘤晚期、腦死亡及傳染病、精神病人不宜收入ICU，特殊情況例外。具體如下：1. 急性呼吸衰竭；慢性呼吸功能不全急性發(fā)作。2. 急性循環(huán)衰竭。3. 心跳、呼吸驟停復蘇后。4. 溺水、電擊傷復蘇后的病人。5. 重大手術(shù)后需要監(jiān)測器官生理功能者。6. 麻醉意外。7. 重型復合性創(chuàng)傷。8. 各類中毒病人。9. 各類休克。10. 重度妊娠中毒癥、羊水栓塞。11. 各種代謝疾病危象。12. 主要臟器移植后。13. 嚴重感染。14. 嚴重水、電解質(zhì)及酸堿嚴重失衡。15. 急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括顱內(nèi)壓力升高。（二）收住途徑各病區(qū)的危重病人，全麻后、重大手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定的各種術(shù)后病人。（三）非常緊急之危重病人及術(shù)后需加強監(jiān)護治療的病人應提前聯(lián)系或電話通知ICU，以便做好接收準備。一般情況下，應由ICU醫(yī)生會診，同意后方可轉(zhuǎn)入ICU，危重病患者的轉(zhuǎn)運由要轉(zhuǎn)入科室負責。（四）收入ICU的危重病人由ICU醫(yī)生負責全面管理，包括醫(yī)療文件書寫、開列醫(yī)囑、申請會診、交代病情等。(五) 在臨床治療方面1. 由ICU和病員來源的各科共同管理，并嚴格執(zhí)行首診負責制，ICU醫(yī)生全程負責患者生命體征穩(wěn)定，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，臟器支持，營養(yǎng)支持等，書寫上述內(nèi)容的病程記錄及緊急情況的處理，ICU醫(yī)生負責與病人家屬交代全身情況。2. ?？漆t(yī)生負責專科情況，若專科病情發(fā)生變化，應及時書寫與?？朴嘘P(guān)的病程記錄及相關(guān)醫(yī)囑更改記錄，及時與病人家屬交代病情。3. 凡牽涉到多部位、多性質(zhì)的損傷，均以危及生命的部位或性質(zhì)相關(guān)科室醫(yī)生為主進行管理，及時書寫病歷、首次病程記錄、術(shù)前記錄、術(shù)后記錄、手術(shù)記錄等醫(yī)療文件，及時處理?？魄闆r并記錄。需其他專科會診者，由ICU醫(yī)生書寫“會診申請單”并協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。（六）病情變化者隨著病程進展，危及生命的部位或性質(zhì)可能隨之變化，原?？浦鞴茚t(yī)生在請示其上級后，可轉(zhuǎn)與其他相應專科醫(yī)生為主進行管理。也可由ICU醫(yī)生提出，經(jīng)專科醫(yī)生同意，處理影響生命的最主要的問題。（七）經(jīng)加強治療病情穩(wěn)定者由ICU醫(yī)生決定并負責聯(lián)系各相關(guān)科室或醫(yī)生，并與病人或家屬說明，以取得理解。然后通知管床護士，并書寫轉(zhuǎn)科記錄。ICU交接班制度1. ICU全周每日醫(yī)護集中交班。2. 所有夜班和白班人員參與交班。3. 醫(yī)生護士分別書寫交班報告，內(nèi)容包括：前日病人總數(shù)，新入、轉(zhuǎn)入病人數(shù)，轉(zhuǎn)出、出院、死亡病人數(shù)；所有病人的病情變化及處理，目前情況、注意事項等；重點病人應詳細報告病員各個系統(tǒng)情況并附帶病情分析。4. 護士可按照特護記錄，詳細、準確交代清楚各病人24h內(nèi)生命體征情況；出入量；中心靜脈壓；末梢血糖；各管道引流量、顏色、性質(zhì)；痰量、顏色、性質(zhì)；病情變化、處理、效果等。5. 醫(yī)生重點交接各病人24小時內(nèi)病情變化、處理及效果；病人或家屬思想動態(tài)及相關(guān)情況等。護士已交內(nèi)容醫(yī)生不再重復。必須進行床頭交班：由值班醫(yī)生將病員的重點問題交代給?？漆t(yī)生和接班醫(yī)生。出具醫(yī)學證明管理制度99 / 99一、出生醫(yī)學證明管理制度根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《四川省〈中華人民共和國母嬰保健法〉實施辦法》、冕寧縣《出生醫(yī)學證明》管理辦法制定本管理制度。醫(yī)院藥劑科負責《出生醫(yī)學證明》的領(lǐng)購，由總務科負責保管和發(fā)放，由醫(yī)院辦公室負責監(jiān)督管理。《出生醫(yī)學證明》由婦產(chǎn)科主任領(lǐng)取，并由科主任專人管理?！冻錾t(yī)學證明》專用章由醫(yī)院辦公室專人管理。《出生醫(yī)學證明》必須加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”方能生效。填寫《出生醫(yī)學證明》要求內(nèi)容準確、字跡清楚、項目齊全、嚴禁涂改。嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生醫(yī)學證明》。對違反相關(guān)規(guī)定的，根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予處罰。二、出具死亡證明規(guī)范來急診科就診后死亡的病例，由參與搶救的醫(yī)師按死亡證明單要求開具死亡證明，簽名蓋章，交死者親屬。若死亡原因涉及法律方面的問題，應先向科主任或醫(yī)院保衛(wèi)部門報告，根據(jù)批復及有關(guān)規(guī)定再出具死亡證明。來急診科就診前已經(jīng)死亡（主要指在家中或來醫(yī)院途中死亡者）的病人，死者親屬須先出示當?shù)嘏沙鏊C明，醫(yī)師方能出具醫(yī)院死亡證明單，否則通知醫(yī)院保衛(wèi)部門處理。三、出具出院證明規(guī)范出院證明只能為在我院住院的病人出具，住院部醫(yī)師不準開具未住院的其他人的出院證明。出院證明必須填寫完整，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字。入、出院時間及診斷必須與住院病歷相一致。出院證明采用復寫形式，一式兩份，一份交病人，一份載入病歷。出院證明需在入院處登記并加蓋業(yè)務章后方可生效。如需補辦出院證明，只能在住院病歷中復印并注明“補辦”字樣同時加蓋鮮章并登記。四、出具醫(yī)學診斷證明書規(guī)范出具診斷證明書必須根據(jù)患者病情，輔助檢查結(jié)果，實事求是的填寫疾病診斷證明書。診斷證明書必須由我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫或簽名。診斷證明書需在醫(yī)院辦公室登記并加蓋業(yè)務章后方可生效。 傳染病疫情報告制度醫(yī)務人員在診療中發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者其他傳染病暴發(fā)、流行及突發(fā)不明原因的傳染病時，應遵循《傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告?！　魅静蟾娌》N（37種）　　甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂?！　∫翌悅魅静。?5種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾?！　”悅魅静。?0種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病?！　魅静∫咔閳蟾鏁r限：甲類傳染病2小時；乙、丙類傳染病24小時?！　“l(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，必須立即電話報告醫(yī)院感染管理辦公室及醫(yī)教部，醫(yī)教部應于2小時內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導及上級衛(wèi)生部門報告，首診醫(yī)生于2小時內(nèi)上報《傳染病報告卡》?！　〕霈F(xiàn)乙類傳染病暴發(fā)疫情時，應按甲類傳染病報告時限和方式報告疫情?！　⌒鑸蟾娌≡瓟y帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病?！　〉胤絺魅静〔T向灞橋區(qū)疾病控制中心網(wǎng)絡直報，部隊傳染病病員應向本院預防保健科報告，由預防保健科向?qū)W校衛(wèi)生處報告?！　“l(fā)生食物中毒、大批不明原因病員、當?shù)匚从羞^或者國家已宣布消滅的傳染病時，醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)教部，同時向院首長報告，醫(yī)院應在最短時間內(nèi)向上級衛(wèi)生部門報告，同時填報《傳染病報告卡》。　　嚴格登記制度。門診、急診各接診醫(yī)師、放射科、檢驗科必須建立疫情登記本，做好接診病例登記，對接診及檢出的傳染病病員必須詳細登記，及時報告。　　任何單位或個人不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。　　1未經(jīng)批準，不得對外通報、公布和引用發(fā)表未經(jīng)公布的傳染病疫情。傳染病報告制度為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及《四川省法定傳染病醫(yī)院報告管理工作規(guī)范》，強化我院傳染病疫情報告工作，向上級衛(wèi)生部門和疾控部門提供及時可靠的疫情信息，結(jié)合我院實際制訂本院傳染病報告制度。一、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第三十四條“執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責任報告人”的規(guī)定，本院職工發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，都必須及時口頭或電話報告預防保健科。并必須依法如實填寫傳染病報告卡及傳染病登記薄。二、診治病人的醫(yī)生為法定的傳染病報告人，對確認或疑似的法定傳染病及克山病都必須及時準確地分類填寫傳染病報告卡，并在傳染病登記薄上如實登記。填好的傳染病報告卡放入本科疫情袋內(nèi)，由預防保健科按時收取。本院“傳染病報告”實行“首診負責制”。三、傳染病登記及填報要求：門診由接診醫(yī)生、住院部由主診醫(yī)生登記并填寫傳染病報告卡。傳染病報告卡應詳細填寫，不得缺項、漏項。最后確定診斷與初步診斷不符時要及時修正病名。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病人應登記在傳染病登記薄上。四、傳染病報告卡的填報范圍及報告時限：明確診斷為傳染病的病人、病原攜帶者及疑似病人。甲類傳染病：必須在二小時內(nèi)填報。乙類傳染?。悍翁烤也〉牟∪?、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、病原攜帶者有疑似病人，以及其它暴發(fā)的傳染病病情時，必須在二小時內(nèi)填報。脊髓灰質(zhì)炎、白喉、狂犬病、流行性乙型腦炎的病人、病原攜帶者及疑似病人，必須在二十四小時內(nèi)填報。乙類傳染病中的其它傳染病必須在二十四小時內(nèi)填報。丙類傳染病：必須在二十四小時內(nèi)填報。傳染病暴發(fā)、流行時或可疑暴發(fā)、流行時，首診醫(yī)生應立即向分管領(lǐng)導及本院預防保健科報告疫情。15歲以下AFP病例必須填報傳染病卡并電話通知預防保健科。五、傳染病卡片填卡：要求字跡清楚，項目準確完整，不得缺項、漏項。14歲（含14歲）以下兒童必須填寫家長姓名，聯(lián)系辦法。門診確認或疑似傳染病由門診醫(yī)生填卡。住院的傳染病人：如門診已經(jīng)報卡的不再填卡，但對診斷有修正或在住院期間死亡的傳染病人必須再報卡，并在卡片上注明“修正”或“死亡”。如門診醫(yī)生未報卡收入院的，住院部收治醫(yī)生必須補填卡片，原門診醫(yī)生屬漏報。住院后才確診或疑似傳染性疾病的病人由住院部醫(yī)生填卡。傳染科以外的科室對確認或疑似的傳染病人必須在轉(zhuǎn)傳染科的同時由轉(zhuǎn)出科室報卡，否則屬轉(zhuǎn)出科室漏報。六、疫情管理人員必須定時下科室收集傳染病卡，并檢查傳染病報告情況。發(fā)現(xiàn)漏報必須及時補上，并登記在案。預防保健科每天將全院卡片匯總審核后，經(jīng)網(wǎng)絡直報疾控中心。七、傳染病管理領(lǐng)導小組每半年召開一次會議，聽取疫情管理專職人員對疫情報告工作的總結(jié)，研究疫情報告工作的有關(guān)問題。在傳染病流行或發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時必須隨時召集會議。八、獎懲：違反《傳染病防治法》，未按規(guī)定進行登記及填寫傳染病報告卡的本院醫(yī)務人員將按《傳染病防治法》及本院有關(guān)規(guī)定進行處理。ICU消毒隔離制度一、 對工作人員的要求進ICU必須穿戴好工作服和鞋帽，外出時換外出附和外出鞋，ICU門口應放置消毒腳墊。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程消毒隔離制度，在 吸痰、氣管插管及氣管切開護理、口腔護理。傷口換藥、導尿、灌腸時均應戴無菌手套。嚴格執(zhí)行洗手制度，在各種檢查、治療、護理前后均要 認真洗手或用快速手消毒劑擦拭雙手。二、物品的消毒無菌物品規(guī)范放置，并注明失效期。污物處理遵循“消毒―――清洗―――再消毒”的　原則，一次性物品用后遵循“消毒―――毀形―――統(tǒng)一處理”的　原