醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)-文庫(kù)吧
2024-10-04 18:59 本頁(yè)面
【正文】 ，失去細(xì)胞壁成為原生質(zhì)體后進(jìn)行相互融合的過(guò)程。 2條件致病菌（機(jī)會(huì)致病菌）－有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，但當(dāng)在某些條件改變的特殊情況下（寄居部位的改變、免疫功能低下、菌群失調(diào)等）可以致病，這類菌稱為條 件致病菌（機(jī)會(huì)致病菌）。 2正常菌群的生理學(xué)意義：生物拮抗、營(yíng)養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老作用。 2構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)是侵襲力和毒素。侵襲力包括莢膜、粘附素和侵襲性物質(zhì)等。毒素有內(nèi)毒素和外毒素之分。 外毒素可分成神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素三大類。要求掌握破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素、白喉毒素、霍亂腸毒素。 77頁(yè)內(nèi)毒素和外毒素的主要區(qū)別表幾乎每年必考。 2 85頁(yè) 5個(gè)概念，病理學(xué)也要求掌握，故是重點(diǎn)。 2二重感染的概念：機(jī)體因感染性疾病使用抗生素，特別是長(zhǎng)期服用廣譜抗生素后，正常菌群中的敏 感菌被抑制或殺死，耐藥菌大量繁殖而致病，這是抗菌藥物治療原感染性疾病或預(yù)防某些微生物感染過(guò)程中發(fā)生的一種新感染，即二重感染或重疊感染，是微生態(tài)平衡被破壞的較嚴(yán)重后果，系一種菌群失調(diào)癥。 細(xì)菌學(xué)各論 一、葡萄球菌屬基本知識(shí)點(diǎn)： + ，無(wú)芽孢，體外培養(yǎng)時(shí)一般不形成莢膜。 ，有的菌株菌落周?chē)纬擅黠@的全透明溶血環(huán)（ β溶血），溶血菌株大多有致病性。 （看一看即可） ：凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細(xì)胞素、腸毒 素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素 其他。 凝固酶有兩種：游離凝固酶－血漿凝固；結(jié)合凝固酶－細(xì)菌凝聚。 導(dǎo)致 β溶血的是 α溶素。 表皮剝脫毒素可引起 SSSS，又稱剝脫性皮炎。 可引起 TSS 的物質(zhì)有： TSST G桿菌菌落周?chē)?1～ 2mm 寬的半透明的草綠色溶血環(huán)，稱甲型溶血或 α溶血，這類菌也稱草綠色鏈球菌。 α溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。這類鏈球菌多為條件致病菌。 乙型溶血性鏈球菌 菌落周?chē)?2～ 4mm寬、界限分明、完全透明的無(wú)色溶血環(huán)，稱乙型溶血或 β溶血， β溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，這類 菌也稱溶血性鏈球菌。這類鏈球菌致病力強(qiáng)。 丙型鏈球菌 不溶血，不致病。 。 ：鏈球菌溶素、致熱外毒素、透明質(zhì)酸酶、 M蛋白、鏈激酶、鏈道酶、 F蛋白。 鏈球菌溶素有兩種： O 和 S。了解臨床上風(fēng)濕三項(xiàng)的檢查內(nèi)容。 致熱外毒素也稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。 透明質(zhì)酸酶：你能理解病理學(xué)中蜂窩織炎為什么不易局限了嗎？ 鏈激酶：了解臨床上用來(lái)溶栓的藥物。 ：大致可分成化膿性、中毒性、超敏反應(yīng)性三類。 化膿性疾病： 太多，不一一列舉了 中毒性疾?。盒杉t熱（跟致熱外毒素有關(guān)） 超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎（跟 SLO 有關(guān)） 三、肺炎鏈球菌與甲鏈的鑒別超級(jí)重點(diǎn)： 四、關(guān)于奈瑟菌屬： ： G，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，巧克力（色）培養(yǎng)基，主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素，是流腦的病原菌。想一想流腦和乙腦各屬于哪一種炎癥類型？ 乙腦（流線性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。 首先，乙腦是由乙腦 病毒引起的，此種病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播，而后再傳播給人。流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染。 乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋。流腦流行每于冬末開(kāi)始，春節(jié)盛行，到初夏就明顯下降，季節(jié)性不如乙腦嚴(yán)格。 兩種病發(fā)病開(kāi)始都有發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙腦病人沒(méi)有菌血癥期，不會(huì)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，也少有很快出現(xiàn)休克者。重癥的病人都會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險(xiǎn)癥狀，但乙腦病程進(jìn)展不象流腦那么迅速。流腦一般病程為 7~10 天左右，恢 復(fù)期常在口、鼻周?chē)鸢捳睿夷X病程約經(jīng) 2周方進(jìn)入恢復(fù)期，甚至在發(fā)病 6個(gè)月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗(yàn)結(jié)果也有很多不同。流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。 最后，流腦可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙腦因是病毒感染，至今尚無(wú)特殊治療法。 ：了解外膜蛋白 PI、 II、 III的功能。 五、腸桿菌科的基本知識(shí)點(diǎn)： ，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣，這一點(diǎn)可以和球菌區(qū)別。發(fā)酵乳糖，可以和沙門(mén)菌、志賀菌區(qū)別。 ： ETEC、 EIEC、 EPEC、 EHEC、 EAEC。 ，俗稱痢疾桿菌，根據(jù) O 抗原的不同可分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌四群。 ？
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