【正文】 ；晚期致死的主要原因是心肌受損。了解破傷風(fēng)痙攣毒素使神經(jīng)系統(tǒng)中毒的主要機(jī)制。 ⑵ 陰性反應(yīng)見于： ① 未感染過(guò)結(jié)核； ② 結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后 4～ 8w內(nèi)）； ③ 假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核病；急性傳染病如麻疹、 水痘、風(fēng)疹、百日咳等；體質(zhì)極度衰弱者如重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫等；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷??； ④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。 【錫克試驗(yàn)】 ：調(diào)查人群對(duì)白喉是否有免疫力。志賀毒素和內(nèi)毒素還有協(xié)同作用。流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。 首先，乙腦是由乙腦 病毒引起的，此種病毒通過(guò)蚊蟲先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播，而后再傳播給人。 ：鏈球菌溶素、致熱外毒素、透明質(zhì)酸酶、 M蛋白、鏈激酶、鏈道酶、 F蛋白。 表皮剝脫毒素可引起 SSSS，又稱剝脫性皮炎。 77頁(yè)內(nèi)毒素和外毒素的主要區(qū)別表幾乎每年必考。 原生質(zhì)體融合－將兩種不同的細(xì)菌經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理，失去細(xì)胞壁成為原生質(zhì)體后進(jìn)行相互融合的過(guò)程。 ② 特點(diǎn)：個(gè)體微小，可以通過(guò)濾菌器；沒有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由蛋白質(zhì)構(gòu)成的衣殼和包含于其中的核酸組成；只能在活的微生物細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物。 1細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物：致熱源、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。最后用稀釋復(fù)紅或沙黃復(fù)染。 ③ G細(xì)菌細(xì)胞壁的特殊組分為外膜，外膜由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成，脂多糖由脂質(zhì) A、核心多糖、特異多糖三部分組成，即 G細(xì)菌的內(nèi)毒素。 ② G+細(xì)菌細(xì)胞壁的特殊組分為磷 壁酸。然后用 95％乙醇處理，有些細(xì)菌被脫色，有些不能。大腸埃希菌對(duì)這四種試驗(yàn)的結(jié)果是 ++，產(chǎn)氣腸桿菌則為 ++。 關(guān)于噬菌體的知識(shí)： ① 是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。 溶原性轉(zhuǎn)換－當(dāng)噬菌體感染細(xì)菌時(shí)，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的 DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)時(shí)而使細(xì)菌獲得新的性狀。要求掌握破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素、白喉毒素、霍亂腸毒素。 導(dǎo)致 β溶血的是 α溶素。 。想一想流腦和乙腦各屬于哪一種炎癥類型？ 乙腦（流線性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。兩者的腦脊液化驗(yàn)結(jié)果也有很多不同。 ？ ：腸毒素性、細(xì)胞毒性、神經(jīng)毒性。 抗體和 H抗體的比較： ： ★ O 和 H都高于正常值，腸熱癥的可能性大； ★ O 和 H都低于正常值，患病可能性小； ★ O 不高 H高，可能是預(yù)防接種 ② 或非特異性回憶反應(yīng) ③ ； ★ O 高 H 不高，可能是感染早期 ① 或是與傷寒沙門菌 O 抗原有交叉反應(yīng)的其他沙門菌（如腸炎沙門菌）的感染（共同抗原）。年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核可能性越大； ④ 強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核?。?⑤ 由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于 10mm增至大于 10mm，且增幅超過(guò) 6mm時(shí)，示新近有感染。 ：破傷風(fēng)溶素、破傷風(fēng)痙攣毒素。 ，它作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致弛緩性麻痹。 T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫。 X因子是 血紅素及其衍生物（高鐵血紅素），耐熱，是細(xì)菌合成一些呼吸酶的輔基。 。對(duì)多種抗生素敏感。具有細(xì)胞壁，其組成與 G菌相似。 ：沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染。各種絲狀菌長(zhǎng)出的菌絲和孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。 ：致病性真菌感染、條件致病 性真菌感染、真菌超敏反應(yīng)性疾病、真菌性中毒癥、真菌毒素導(dǎo)致腫瘤。 病毒學(xué)總論 ： ① 體積最微?。仨氂秒娮语@微鏡放大幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)倍后方可觀察。 ：吸附和穿入、脫 殼、生物合成、組裝成熟與釋放。 3種：慢性感染、潛伏性感染、慢發(fā)病毒感染。 ⑦ IFNα——白細(xì)胞 ——抗病毒作用 免疫調(diào)節(jié)作用 IFNβ——纖維母細(xì)胞 ——抗病毒作用 免疫調(diào)節(jié)作用 IFNγ——T細(xì)胞 ——抗病毒作用 免疫調(diào)節(jié)作用 ⑧ 干擾素的作用機(jī)制：見北醫(yī)出版社練習(xí)冊(cè)，幾乎每年必考，一道 5分的簡(jiǎn)答題。青春期感染腮腺炎病毒者，男性易合并睪丸炎，女性易合并卵巢炎，病毒性腦炎也常見。 A～ C 組輪狀病毒能引起人類和動(dòng)物腹瀉， D～G組只引起動(dòng)物腹瀉， A組輪狀病毒最常見。 ：直接損害肝細(xì)胞、病毒致機(jī)體免疫應(yīng)答低下、病毒變異、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理?yè)p害、免疫復(fù)合物引起的病理?yè)p傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理?yè)p害。 ：宮頸癌、尖