【正文】 用4U；尿糖﹢，不用胰島素。如果尿液酮體陽性，胰島素用量應(yīng)增加4U。29手術(shù)切口分那幾類？答：①清潔切口（Ⅰ類切口）；②可能污染切口（Ⅱ類切口）；③污染切口（Ⅲ類切口）。30切口愈合情況分哪幾級？答：①甲級愈合，指愈合良好，無不良反應(yīng)；②乙級愈合，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；③丙級愈合，指切口化膿，需要做切開引流等處理。31術(shù)后切口裂開的主要原因有哪些？答：①營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線打結(jié)不緊，組織對合不全等；③腹腔內(nèi)壓力突然增高的動作，如劇烈咳嗽，或嚴重付賬。32營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標(biāo)有哪些？答：①人體測量，包括測體重變化、三頭肌皮皺厚度、上臂周徑測定；②三甲基組氨酸測定；③內(nèi)臟蛋白測定，包括白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白濃度測定；④淋巴細胞計數(shù)；⑤氮平衡試驗。33從外科角度看腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥有哪些？答：從外科角度，營養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴重感染與膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭等，都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥。34腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些？答：①技術(shù)性并發(fā)癥；②代謝性并發(fā)癥，分為三方面：補充不足、糖代謝異常，以及腸外營養(yǎng)本身所致；③感染性并發(fā)癥。35腸外營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)有哪些？答：①全身情況；②血清電解質(zhì)、血糖及血氣分析；③肝腎功能測定；④營養(yǎng)指標(biāo)。36腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥有哪些？答：①胃腸功能正常、但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者；②胃腸功能不良者；③胃腸功能基本正常但伴其他臟器功能不良者，如糖尿病或肝腎衰竭者。37腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些？答：①誤吸；②腹脹、腹瀉；38外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為哪幾類？答：①非特異性感染，也稱化膿性感染或一般性感染；②特異性感染。39外科感染按病變進展過程分為哪幾類？答：①急性感染；②慢性感染；③亞急性感染。40非特異性感染時，病變的演變結(jié)果有哪些？答：①炎癥好轉(zhuǎn)；②局部化膿；③炎癥擴展；④轉(zhuǎn)為慢性炎癥。41膿毒癥的臨床表現(xiàn)有哪些？答：主要表現(xiàn)：①驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達40～41℃，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速；②頭痛、頭暈惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗。神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷；③心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血瘀斑等。實驗室檢查：①白細胞計數(shù)明顯增高或降低，出現(xiàn)中毒顆粒；②可有酸中毒、氮質(zhì)血癥、溶血等，代謝失衡和肝、腎受損征象；③寒戰(zhàn)發(fā)熱時抽血進行細菌培養(yǎng)，較易發(fā)現(xiàn)細菌。42全身性感染的綜合治療措施有哪些？答：①原發(fā)病灶的處理；②抗菌藥物的應(yīng)用；③支持療法；④對癥治療。43破傷風(fēng)需與哪些疾病鑒別？答：①化膿性腦膜炎；②狂犬??；③其他：如顳下頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。44預(yù)防破傷風(fēng)有哪些措施？答：①創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵；②通過人工免疫，產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力。人工免疫有自動和被動兩種方法。45全身性感染的常見致病菌有哪幾類？答：①革蘭染色陰性桿菌；②革蘭染色陽性球菌；③無芽胞厭氧菌；④真菌。46創(chuàng)傷的全身反應(yīng)有哪些？答:①神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化；②代謝變化；③免疫系統(tǒng)變化。47創(chuàng)傷的并發(fā)癥有哪些？答：①感染；②休克；③脂肪栓塞綜合征；④應(yīng)激性潰瘍；⑤凝血功能障礙；⑥器官功能障礙。48創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分哪幾個階段？答：①局部炎癥反應(yīng)階段；②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段；③組織塑形階段。49不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有哪些？答：①感染；②異物存留、損傷范圍大、壞死組織過多；③局部血液循環(huán)障礙；④采取的措施不當(dāng)，如局部制動不足、包扎或縫合過緊等；⑤全身性因素，如營養(yǎng)不良、大量使用細胞增生抑制劑、免疫功能低下及全身性嚴重并發(fā)癥。50創(chuàng)傷愈合的類型有哪些？答：①一期愈合：組織修復(fù)以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好；②二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主，不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能。51創(chuàng)傷急救時優(yōu)先搶救的急癥有哪些？答：優(yōu)先搶救的急癥主要包括：①心跳、呼吸驟停；②窒息；③大出血；④張力性氣胸；⑤休克等。52創(chuàng)傷急救的注意事項有哪些？答：①搶救積極，鎮(zhèn)定不慌亂，工作有序；②現(xiàn)場有多個傷員，組織人力協(xié)作。不可忽視沉默的傷員，因為它的傷情可能甚為嚴重；③防止搶救中再次損傷，如移動傷員時制動不夠，使骨折端損傷原未受傷的血管神經(jīng)；④防止醫(yī)源性損害，如輸液過多過快引起肺水腫、輸不相容的血液引起溶血等。53開放性創(chuàng)傷的傷口分哪幾類？答：①清潔傷口；②污染傷口；③感染傷口。54按燒傷深度劃分，燒傷分哪幾度?答：分為：Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。55根據(jù)燒傷的病理生理特點，病程分哪幾期？答:①急性體液滲出期（休克期）；②感染期；③修復(fù)期。56中國燒傷新九區(qū)分法？（歌訣）三三三五六七，十三十三二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。（女性雙臀雙足各5%）外科學(xué)總論名詞解釋和簡答題名詞解釋滅菌法(sterilization)：指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。無菌術(shù)(asepticism):是針對人體和周圍環(huán)境中各種感染來源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。目的是防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入傷口或組織。消毒(disinfection):系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞）消毒法(disinfection):又稱抗菌法，常指應(yīng)用化學(xué)方法來消滅微生物，例如器械的消毒、手術(shù)室空氣的消毒、手術(shù)人員的手、臂及病人皮膚的消毒。圍手術(shù)期（perioperativeperiod）：指從確定手術(shù)治療時起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間。包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段。圍術(shù)期處理（managementofperioperativeperiod）是指以手術(shù)為中心而進行的各項處理措施。高度重視圍術(shù)期的處理，對保證患者安全、提高治療效果有重要意義。急癥手術(shù)（急診手術(shù)）：需在最短時間內(nèi)進行必要的準(zhǔn)備,并爭分奪秒進行的緊急手術(shù),以搶救病人生命。如外傷性腸破裂、胸腹腔內(nèi)大血管破裂限期手術(shù)：手術(shù)時間雖可選擇，但不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)~擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時機進行手術(shù)。如一般的良性腫瘤切除術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)清潔切口（Ⅰ類切口）：指縫合的無菌切口。如甲狀腺大部切除術(shù)、脾臟切除可能污染切口（Ⅱ類切口）：指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口。如胃大部切除術(shù)污染切口（Ⅲ類切口）：指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口。如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)甲級愈合：用”甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)乙級愈合：用”乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但無化膿丙級愈合：用”丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理容