[醫(yī)學(xué)]20xx十二章藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物警戒警-文庫吧
2025-02-06 20:52 本頁面
【正文】 癥狀； ?停用巴比妥類藥物出現(xiàn)不安、精神錯亂，驚厥等癥狀 。 2022/3/13 13 變態(tài)反應(yīng)或 過敏反應(yīng) （ allergy or hypersensitive reaction ） ? 一部分病人在接觸某種藥物后，機體對這種藥物產(chǎn)生致敏，當(dāng)再次使用這類藥物可發(fā)生異常免疫反應(yīng)，稱為變態(tài)反應(yīng)，亦稱過敏反應(yīng)。 ?有些藥物如某些生物制品，本身可以是完全抗原。有些藥物如某些抗生素或者其雜質(zhì)，在人體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合，才能變成完全抗原。 ?臨床表現(xiàn)為皮疹、血管水腫、休克、哮喘等；是臨床上最常見的一類不良反應(yīng)，而且其發(fā)生率有不斷增加的趨勢。 2022/3/13 14 藥物過敏引起的皮疹 全身過敏性皮疹 注射部位皮疹 口唇部藥疹 2022/3/13 15 過敏反應(yīng)的特點 ? 往往與用藥劑量大小無關(guān)； ? 一般只在用藥者中的少數(shù)人身上出現(xiàn)； ? 一般不發(fā)生于首次用藥； ? 有一定的潛伏期； ? 有時皮試會出現(xiàn)假陰性； ? 可發(fā)生交叉或不完全交叉過敏反應(yīng)； ? 某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加。 2022/3/13 16 過敏反應(yīng)的分型 ? 速發(fā)型過敏反應(yīng) ?Ⅰ 型：如過敏性鼻炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性支氣管哮喘、過敏性休克等。 ?Ⅱ 型：也稱細胞毒型變態(tài)反應(yīng)，如溶血性貧血、白細胞減少癥、粒細胞減少癥、血小板減少癥。 ?Ⅲ 型：也稱免疫復(fù)合物過敏反應(yīng)，如血清病綜合征、藥物熱、過敏性脈管炎等。 2022/3/13 17 過敏反應(yīng)的分型 ? 遲發(fā)型過敏反應(yīng) ?也稱 Ⅳ 型過敏反應(yīng) :是由于致敏的 T淋巴細胞與相應(yīng)的抗原結(jié)合而引起，如過敏性皮炎等，一般要經(jīng)過 48～ 72小時或更長時間后才出現(xiàn)，發(fā)病過程中沒有抗體或補體的參與，多數(shù)沒有個體差異。 2022/3/13 18 特異質(zhì)反應(yīng) ? 因先天性遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應(yīng)，稱特異質(zhì)反應(yīng)。 ? 產(chǎn)生的原因：因病人存在遺傳缺陷，大多是由于機體缺乏某種酶，使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。 ?如乙?；溉狈φ撸卯悷熾潞笠装l(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡綜合征。 ?遺傳性葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺乏者服用磺胺后可致溶血。 2022/3/13 19 繼發(fā)反應(yīng) （ secondary effect）： ? 由于藥物治療作用引起的不良治療后果成為繼發(fā)反應(yīng)。 ? 不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用的間接結(jié)果。 ?如長期應(yīng)用廣譜抗生素，由于體內(nèi)對藥物敏感的細菌被殺滅，而一些對抗生素具有耐藥性、抗藥性的細菌趁機大量繁殖，引起二重感染或菌群失調(diào)。 2022/3/13 20 依賴性 （ dependence）： ? 因用藥使機體對藥物在精神及身體上產(chǎn)生依賴性的現(xiàn)象，表現(xiàn)出一種強迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)，稱為藥物依賴性。 ?藥物的依賴性分為精神依賴性和身體依賴性。 2022/3/13 21 ? A 型： 是指由于藥物的藥理作用 增強 所引起的不良反應(yīng)，其程度輕重與 用藥劑量 有關(guān)，一般容易預(yù)測，發(fā)生率較 高 而死亡率較 低 。 ? 副作用、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)和停藥反應(yīng)等均屬此類型。 按臨床表現(xiàn)與藥理作用分 A型 和 B型 2022/3/13 22 ? B 型： 是指與
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