《肩關節(jié)置換》ppt課件-文庫吧
2025-02-06 15:44 本頁面
【正文】 感染兩年后不得不取出了假體。 一、歷史回顧 現(xiàn)代人工肩關節(jié)的新紀元應追述到人工肩關節(jié)的奠基人 Neer醫(yī)生 , 1951年 Neer運用肩關節(jié)假體治療復雜的肱骨頭骨折 , 1953年詳細報導了肩關節(jié)假體運用于肱骨頭骨折 , 并提出了肩關節(jié)置換的指征、手術技巧、術后康復及臨床效果評定等基本原則。 二、人工肩關節(jié)假體發(fā)展史 第一代人工肩關節(jié) ——整體型假體 始于 1951 年 , 由 Neer設計和倡導 , 主要產(chǎn)品為Neer I型 , 第一代肩關節(jié)假體僅能提供一個單一固定的假體柄 , 肱骨頭的方向是固定不變的 , 術后肩關節(jié)功能恢復不滿意，另外，手術致肩袖損傷、缺失和假體的松動也是失敗的主要原因。 目前已無人使用。 二、人工肩關節(jié)假體發(fā)展史 第二代人工肩關節(jié) —模型化假體 始于 1974年，代表為 Neer II型，頭和柄是分開的 ,具有不同大小模型化的頭和柄以適應病人個體的需要 ,并且開始引入高分子聚乙烯肩盂假體。多項臨床報道顯示 Neer II型假體置換可明顯緩解肩關節(jié)的疼痛和增加肩關節(jié)的活動范圍。 除北美，目前應用較少，處于淘汰和改進階段。 另外 :Biomet公司生產(chǎn)的 Bio Modular ( r) 肩關節(jié)假體、 Bio Angular( r) / Bio Polar肩關節(jié)假體。 Neer II型 第三代人工肩關節(jié) ——解剖型假體 主要觀點來源于“解剖關系重建”的哲學思想 , 假體設計時盡可能地恢復和重建肩關節(jié)的解剖狀態(tài)，考慮了肱骨頸干角、頭的偏心距。 ? 1991年由 Walch和 Bioleau首先設計并應用于臨床，稱 Aequalis假體，該系列是歐洲運用最多和最廣的肩關節(jié)假體。增加了不同的假體頸 干角、不同直徑和厚度的假體頭、肱骨頭的偏心性處理以及不同大小的盂假體。大量臨床病例報告顯示療效較第二代假體好。 ? 另外， Zimmer公司生產(chǎn)的 Bigliani和 Flatow假體， Depuy公司生產(chǎn)的Global Advantage假體。 ? 最具影響的是由瑞士 Balgrist大學 Cristian Gerber醫(yī)生設計的 Anatomical肩關節(jié)假體，綜合考慮肱骨近端頸 干角、前后扭轉角和肱骨頭偏心距三者之間的關系。 1999年申請獲得美國 FDA的批準。 二、人工肩關節(jié)假體發(fā)展史 二、人工肩關節(jié)假體發(fā)展史 第四代人工肩關節(jié) ——三維型假體 代表產(chǎn)品為 1997年德國海德堡的 Habermeyer醫(yī)生設計及推廣的三維通用肩關節(jié)假體 “ UN IVERS 3 D”假體。 充分考慮了肱骨近端關節(jié)面傾斜角、前后扭轉角和肱骨頭的偏心距三要素 , 且肱骨近端假體傾斜角和關節(jié)面前后扭轉角連續(xù)可調 ,解剖適應性強 。 假體柄大小和長度模型多而全 , 能滿足肱骨近端各種解剖尺寸 。 盂假體的形狀、大小完全模擬關節(jié)盂的解剖形狀、大小。 研究顯示 , 與第二、三代肩關節(jié)假體置換相比 , 在退行性骨關節(jié)炎、創(chuàng)傷后盂肱關節(jié)炎、盂肱關節(jié)不穩(wěn)性骨關節(jié)炎、肩袖缺損性關節(jié)病、肱骨頭缺血壞死、類風濕關節(jié)炎 6種病例中臨床效果相對較好 , 術后的并發(fā)癥率特別低。 UN IVERS 3 – D肩關節(jié)假體 摘自 [博士：唐康來 ；導師 ：李起鴻， Peter Habermeyer； 2022
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