《肩關(guān)節(jié)置換》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-02-06 15:44 本頁(yè)面
【正文】 感染兩年后不得不取出了假體。 一、歷史回顧 現(xiàn)代人工肩關(guān)節(jié)的新紀(jì)元應(yīng)追述到人工肩關(guān)節(jié)的奠基人 Neer醫(yī)生 , 1951年 Neer運(yùn)用肩關(guān)節(jié)假體治療復(fù)雜的肱骨頭骨折 , 1953年詳細(xì)報(bào)導(dǎo)了肩關(guān)節(jié)假體運(yùn)用于肱骨頭骨折 , 并提出了肩關(guān)節(jié)置換的指征、手術(shù)技巧、術(shù)后康復(fù)及臨床效果評(píng)定等基本原則。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第一代人工肩關(guān)節(jié) ——整體型假體 始于 1951 年 , 由 Neer設(shè)計(jì)和倡導(dǎo) , 主要產(chǎn)品為Neer I型 , 第一代肩關(guān)節(jié)假體僅能提供一個(gè)單一固定的假體柄 , 肱骨頭的方向是固定不變的 , 術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不滿意，另外，手術(shù)致肩袖損傷、缺失和假體的松動(dòng)也是失敗的主要原因。 目前已無(wú)人使用。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第二代人工肩關(guān)節(jié) —模型化假體 始于 1974年，代表為 Neer II型，頭和柄是分開的 ,具有不同大小模型化的頭和柄以適應(yīng)病人個(gè)體的需要 ,并且開始引入高分子聚乙烯肩盂假體。多項(xiàng)臨床報(bào)道顯示 Neer II型假體置換可明顯緩解肩關(guān)節(jié)的疼痛和增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。 除北美，目前應(yīng)用較少，處于淘汰和改進(jìn)階段。 另外 :Biomet公司生產(chǎn)的 Bio Modular ( r) 肩關(guān)節(jié)假體、 Bio Angular( r) / Bio Polar肩關(guān)節(jié)假體。 Neer II型 第三代人工肩關(guān)節(jié) ——解剖型假體 主要觀點(diǎn)來(lái)源于“解剖關(guān)系重建”的哲學(xué)思想 , 假體設(shè)計(jì)時(shí)盡可能地恢復(fù)和重建肩關(guān)節(jié)的解剖狀態(tài)，考慮了肱骨頸干角、頭的偏心距。 ? 1991年由 Walch和 Bioleau首先設(shè)計(jì)并應(yīng)用于臨床，稱 Aequalis假體，該系列是歐洲運(yùn)用最多和最廣的肩關(guān)節(jié)假體。增加了不同的假體頸 干角、不同直徑和厚度的假體頭、肱骨頭的偏心性處理以及不同大小的盂假體。大量臨床病例報(bào)告顯示療效較第二代假體好。 ? 另外， Zimmer公司生產(chǎn)的 Bigliani和 Flatow假體， Depuy公司生產(chǎn)的Global Advantage假體。 ? 最具影響的是由瑞士 Balgrist大學(xué) Cristian Gerber醫(yī)生設(shè)計(jì)的 Anatomical肩關(guān)節(jié)假體，綜合考慮肱骨近端頸 干角、前后扭轉(zhuǎn)角和肱骨頭偏心距三者之間的關(guān)系。 1999年申請(qǐng)獲得美國(guó) FDA的批準(zhǔn)。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第四代人工肩關(guān)節(jié) ——三維型假體 代表產(chǎn)品為 1997年德國(guó)海德堡的 Habermeyer醫(yī)生設(shè)計(jì)及推廣的三維通用肩關(guān)節(jié)假體 “ UN IVERS 3 D”假體。 充分考慮了肱骨近端關(guān)節(jié)面傾斜角、前后扭轉(zhuǎn)角和肱骨頭的偏心距三要素 , 且肱骨近端假體傾斜角和關(guān)節(jié)面前后扭轉(zhuǎn)角連續(xù)可調(diào) ,解剖適應(yīng)性強(qiáng) 。 假體柄大小和長(zhǎng)度模型多而全 , 能滿足肱骨近端各種解剖尺寸 。 盂假體的形狀、大小完全模擬關(guān)節(jié)盂的解剖形狀、大小。 研究顯示 , 與第二、三代肩關(guān)節(jié)假體置換相比 , 在退行性骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后盂肱關(guān)節(jié)炎、盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)性骨關(guān)節(jié)炎、肩袖缺損性關(guān)節(jié)病、肱骨頭缺血壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 6種病例中臨床效果相對(duì)較好 , 術(shù)后的并發(fā)癥率特別低。 UN IVERS 3 – D肩關(guān)節(jié)假體 摘自 [博士：唐康來(lái) ；導(dǎo)師 ：李起鴻， Peter Habermeyer； 2022
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