[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]神經(jīng)源性呼吸衰竭-文庫吧
2025-01-31 08:06 本頁面
【正文】 竭 呼吸中樞： 橋腦和延髓 ?呼吸中樞在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。 ?吸氣中樞： 在延髓中上段網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)，下橄欖核的背側(cè)，刺激該區(qū)產(chǎn)生深吸氣。 ?呼氣中樞： 在吸氣中樞被外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，該區(qū)破壞，呼氣不能。 ?吸氣中樞和呼氣中樞神經(jīng)元基本相等，相互交織，互為抑制，吸氣中樞主要支配隔運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，呼氣中樞主要支配肋間肌、腹肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 ?延髓呼吸中樞具有自律性，能維持呼吸運(yùn)動(dòng)一定的節(jié)律，但它必需在其它呼吸中樞和肺牽張反射的影響下才能保持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)。 呼吸中樞 橋腦和延髓 ?長吸氣中樞： 位于橋腦中、下段網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，具有加強(qiáng)延髓吸氣中樞的興奮，產(chǎn)生長吸氣。 ?呼吸調(diào)節(jié)中樞： 位于橋腦上段和中腦下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部，調(diào)節(jié)長吸氣轉(zhuǎn)為正常呼吸。 ?如果延髓呼吸中樞失去調(diào)整中樞和長吸氣中樞的調(diào)節(jié)，則出現(xiàn)喘式呼吸或平靜呼吸。喘式呼吸為吸氣的幅度很大，立即轉(zhuǎn)為呼氣，呼氣也不規(guī)整。 ?延髓呼吸中樞破壞，則呼吸停止。 呼吸中樞示意圖 腦橋 延髓 肺牽張反射 ?當(dāng)呼吸中樞興奮時(shí)，經(jīng)網(wǎng)狀脊髓纖維至脊髓前角，沖動(dòng)經(jīng)膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)傳到膈肌和肋間外肌等，引起這些肌肉的收縮，擴(kuò)大胸腔，肺泡被動(dòng)的擴(kuò)大。 ?擴(kuò)大的肺泡刺激肺泡牽張感受器，沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)中的感覺纖維傳入延髓的孤束核，由孤束核發(fā)出二級(jí)纖維至鄰近網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，興奮呼氣中樞，同時(shí)抑制吸氣中樞，使吸氣停止，被動(dòng)產(chǎn)生呼氣動(dòng)作。 ?肺牽張反射和呼吸調(diào)節(jié)中樞均能維持呼吸的節(jié)律性，但以前者為重要。 呼吸肌 斜角肌 胸鎖乳突肌 肋間外肌 膈肌 肋間內(nèi)肌 腹部 肌群 吸氣肌 呼氣肌 肺的神經(jīng)支配 感覺神經(jīng) 肺泡牽張感受器 膈肌 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 迷走神經(jīng)
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