【正文】 制的總體要求，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為著力點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；以加快衛(wèi)生發(fā)展轉型、提升衛(wèi)生服務能力為導向，完善新型公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；以提高人群健康素質、增進健康公平為目標，構建全民健康促進體系，為我市轉型發(fā)展走在前列，惠及全市人民的小康社會全面建成，加快邁向社會主義現(xiàn)代化的發(fā)展目標提供有力的衛(wèi)生保障。（二）基本原則堅持以人為本，惠民便民。從全面提高廣大人民群眾的健康素質出發(fā)，將維護人民健康權益放在第一位，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從以疾病治療為主向以健康促進為導向轉變、以供方為主向以需方為導向轉變，落實便民惠民措施，使全市人民充分享受到經(jīng)濟繁榮、社會進步和衛(wèi)生發(fā)展的成果。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，均衡發(fā)展。從改善健康公平和均等出發(fā)，科學配置衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源結構，重點向公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生傾斜，健全社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高衛(wèi)生公平性和均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生與經(jīng)濟社會的同步發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展。堅持機制創(chuàng)新，科學發(fā)展。從立足市情，因地制宜出發(fā)，深化體制機制改革，加強人才引進，依靠科技和信息等要素支撐，創(chuàng)新衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高衛(wèi)生效能，加快衛(wèi)生發(fā)展從外延擴張向內涵提升轉變，增強衛(wèi)生綜合實力和可持續(xù)發(fā)展能力。堅持政府主導，社會參與。從增強政府社會管理和公共服務能力出發(fā)，充分發(fā)揮政府在制定公共衛(wèi)生政策、提供基本衛(wèi)生服務、消除健康差異中的主導作用，強化政府衛(wèi)生責任和公共財政支撐功能，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。積極發(fā)揮市場機制，以及各類社會組織和社會成員的作用，形成責任共擔機制，使社會全體成員既成為受益主體，也成為行動主體。（三）發(fā)展目標總體目標：到2020年，衛(wèi)生強市建設水平進一步提高，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務能力進一步提高，城鄉(xiāng)居民人人擁有較高水平的基本醫(yī)療保障，城鄉(xiāng)之間和不同人群之間的健康狀況和衛(wèi)生資源配置差異明顯縮小，衛(wèi)生服務的可及性、公平性明顯提升，居民健康生活質量明顯改善，人群主要健康指標達到世界中等發(fā)達國家水平。具體指標：——居民健康素質明顯改善。全市居民人均期望壽命達到80歲；孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在8/10萬和8‰以下；城鄉(xiāng)居民健康素質差異進一步縮小?！】倒脚c保障能力不斷增強。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率達95%以上；城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內住院補償率達到70%以上；政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比例穩(wěn)定在5%以上，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比例；農(nóng)村飲用安全自來水比例達到99%以上；食品安全檢測覆蓋率達到95%。 ——醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更趨合理。每千人執(zhí)業(yè)（助理），每千人注冊護士數(shù)不低于3人，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均衡化水平明顯提高。——居民健康管理水平進一步提升。居民社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率90%以上；居民20分鐘到達醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例達到95%；居民健康知識知曉率達到90%；主要慢性病社區(qū)規(guī)范管理率達到60%；城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例達到60%。XX市“十三五”衛(wèi)生發(fā)展主要指標分類序號指標名稱單位2020年指標健康素質1人均期望壽命歲802孕產(chǎn)婦死亡率1/10萬835歲以下兒童死亡率‰8公平與保障4城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率%955城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內住院補償率%706政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重%57農(nóng)村飲用安全自來水比例%998食品安全檢測合格率%95資源與效率9每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)人10每千人注冊護士數(shù)人11每千人床位數(shù)張健康需求與管理12居民20分鐘可達醫(yī)療衛(wèi)生機構比例%9513居民健康知識知曉率%9014主要慢病社區(qū)規(guī)范管理率%6015城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例%60四、工作重點和任務“十三五”期間，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要緊緊圍繞推進基本醫(yī)療保障制度、實施國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點工作，著力提升衛(wèi)生人才、衛(wèi)生科技、衛(wèi)生信息化的科學發(fā)展，力求創(chuàng)新體制機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展，夯實和提升衛(wèi)生發(fā)展的硬基礎和軟實力，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的轉型升級，提升衛(wèi)生強市建設水平。（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設進一步推進基本醫(yī)療保障制度建設，優(yōu)化惠及城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。進一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度。不斷完善全市合作醫(yī)療的統(tǒng)一政策，規(guī)范籌資機制、籌資標準、參保對象、起報線、封頂線、補償水平、結報方式和管理形式。到2020年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在95%以上；非職工基本醫(yī)療保險對象的城鎮(zhèn)居民參保率達到90%以上，在校大學生、城鎮(zhèn)中小學生參保率達到90%以上。逐步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準和保障水平，到2020年，各級財政對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的補助標準提高到每人每年300元以上、籌資水平達到每人每年600元以上。調整醫(yī)保報銷政策，對符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點機構，對符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，適當提高患者在社區(qū)衛(wèi)生機構門診就醫(yī)的報銷比例，降低自負比例，通過經(jīng)濟杠桿的調控作用，引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病。有選擇地提高兒童白血病和先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎?。蚨景Y）、艾滋病機會感染等重點人群重點疾病住院補償水平，擴大大額門診特殊病種報銷的病種范圍，有效緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病致貧現(xiàn)象。到2020年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對政策范圍內的住院費和門診費用報銷比例逐步提高，參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內住院報銷比例達到70%、門診報銷比例達到并超過30%，個人自付比例降到35%以下，最高支付限額達到農(nóng)村居民人均純收入的8倍以上。進一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金管理。積極探索按總額預付、建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金風險調劑金制度，基金收支情況定期向社會公布。規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，提高管理人員素質，控制醫(yī)療費用不合理支出。提高基金統(tǒng)籌層次，探索城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市域統(tǒng)籌辦法。進一步提高基本醫(yī)療保障管理服務水平。在城鄉(xiāng)居民自愿的基礎上，積極探索多種繳費形式，減少管理成本，方便居民參保。加強信息化建設，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，參保人員持卡可在定點醫(yī)療單位就診及合作醫(yī)療費用實時結報，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保居民在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，逐步解決外來務工人員等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。進一步完善城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。加快城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在制度與管理上的銜接和并軌，不斷縮小不同保障制度間保障水平的差距，逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。（二）全面實施國家基本藥物制度加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。全面實施國家基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）全面實施基本藥物制度，全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。逐步擴大基本藥物制度覆蓋面，公立醫(yī)院將基本藥物作為首選藥物并按規(guī)定比例使用，提高基本藥物的可及性，按照公立醫(yī)院綜合改革的要求，穩(wěn)步推進藥品零差率銷售。其他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定使用基本藥物。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。全市醫(yī)療機構均應配備和使用國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。全市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部配備和使用基本藥物；縣及縣以上公立醫(yī)院逐步推廣基本藥物制度，提高基本藥物制度的可及性。衛(wèi)生行政部門需加強對臨床用藥的指導和監(jiān)管，規(guī)范基本藥物臨床應用，醫(yī)務人員和群眾普遍形成合理的用藥習慣。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。完善基本藥物的采供和安全管理。按照防治必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，規(guī)范執(zhí)行政府主導、以省為單位的藥品網(wǎng)上集中采購制度，實施帶量采購和單一貨源承諾，建立健全以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。規(guī)范使用我省增補的非基本藥物目錄動態(tài)調整機制下所確定的藥品，以滿足群眾合理用藥和安全用藥需要。建立基本藥物儲備制度。加強藥品監(jiān)督管理，嚴格落實藥品安全責任，建立藥品安全考核評價體系。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展要求，堅持以健全服務網(wǎng)絡、提升服務能力、完善體制機制為重點，進一步改善基層衛(wèi)生基礎條件，突出強化基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務職能，著力構建公平可及、服務有效、資源節(jié)約、群眾信賴的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化建設。按照“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務四化”（注2）[2]的工作要求，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的標準化和規(guī)范化建設。確保每個建制鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院），每個街道辦事處所轄范圍或每310萬服務人口有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按照《XX市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和體制機制改革的實施意見》（X政辦發(fā)〔2015〕125號）所明確的建設標準規(guī)范建設， 全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化建設，到2020年以縣為單位的“市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心”達標率達到90%以上。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。以縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）標準化建設、村級衛(wèi)生服務全覆蓋為重點，進一步完善基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。進一步提高縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構自身基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，強化對基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的指導職能。鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）主要負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的業(yè)務管理和技術指導等工作；村社區(qū)衛(wèi)生服務站（衛(wèi)生室）承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構在維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性中的基礎性作用，切實承擔基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的服務功能，突出城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構在提供基本藥物、落實基本公共衛(wèi)生服務項目和開展社區(qū)健康管理等方面的能力和水平，更好地滿足轄區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。基層醫(yī)療