【正文】 制的總體要求，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為著力點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；以加快衛(wèi)生發(fā)展轉(zhuǎn)型、提升衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，完善新型公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；以提高人群健康素質(zhì)、增進(jìn)健康公平為目標(biāo)，構(gòu)建全民健康促進(jìn)體系，為我市轉(zhuǎn)型發(fā)展走在前列，惠及全市人民的小康社會全面建成，加快邁向社會主義現(xiàn)代化的發(fā)展目標(biāo)提供有力的衛(wèi)生保障。（二）基本原則堅持以人為本，惠民便民。從全面提高廣大人民群眾的健康素質(zhì)出發(fā)，將維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從以疾病治療為主向以健康促進(jìn)為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變、以供方為主向以需方為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變，落實便民惠民措施，使全市人民充分享受到經(jīng)濟(jì)繁榮、社會進(jìn)步和衛(wèi)生發(fā)展的成果。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，均衡發(fā)展。從改善健康公平和均等出發(fā)，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，重點向公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生傾斜，健全社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生公平性和均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會的同步發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持機制創(chuàng)新，科學(xué)發(fā)展。從立足市情，因地制宜出發(fā)，深化體制機制改革，加強人才引進(jìn)，依靠科技和信息等要素支撐，創(chuàng)新衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高衛(wèi)生效能，加快衛(wèi)生發(fā)展從外延擴(kuò)張向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變，增強衛(wèi)生綜合實力和可持續(xù)發(fā)展能力。堅持政府主導(dǎo)，社會參與。從增強政府社會管理和公共服務(wù)能力出發(fā)，充分發(fā)揮政府在制定公共衛(wèi)生政策、提供基本衛(wèi)生服務(wù)、消除健康差異中的主導(dǎo)作用，強化政府衛(wèi)生責(zé)任和公共財政支撐功能，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。積極發(fā)揮市場機制，以及各類社會組織和社會成員的作用，形成責(zé)任共擔(dān)機制，使社會全體成員既成為受益主體，也成為行動主體。（三）發(fā)展目標(biāo)總體目標(biāo)：到2020年，衛(wèi)生強市建設(shè)水平進(jìn)一步提高，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提高，城鄉(xiāng)居民人人擁有較高水平的基本醫(yī)療保障，城鄉(xiāng)之間和不同人群之間的健康狀況和衛(wèi)生資源配置差異明顯縮小，衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性明顯提升，居民健康生活質(zhì)量明顯改善，人群主要健康指標(biāo)達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國家水平。具體指標(biāo)：——居民健康素質(zhì)明顯改善。全市居民人均期望壽命達(dá)到80歲；孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在8/10萬和8‰以下；城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進(jìn)一步縮小?！】倒脚c保障能力不斷增強。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率達(dá)95%以上；城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補償率達(dá)到70%以上；政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比例穩(wěn)定在5%以上，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比例；農(nóng)村飲用安全自來水比例達(dá)到99%以上；食品安全檢測覆蓋率達(dá)到95%。 ——醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更趨合理。每千人執(zhí)業(yè)（助理），每千人注冊護(hù)士數(shù)不低于3人，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均衡化水平明顯提高。——居民健康管理水平進(jìn)一步提升。居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率90%以上；居民20分鐘到達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例達(dá)到95%；居民健康知識知曉率達(dá)到90%；主要慢性病社區(qū)規(guī)范管理率達(dá)到60%；城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例達(dá)到60%。XX市“十三五”衛(wèi)生發(fā)展主要指標(biāo)分類序號指標(biāo)名稱單位2020年指標(biāo)健康素質(zhì)1人均期望壽命歲802孕產(chǎn)婦死亡率1/10萬835歲以下兒童死亡率‰8公平與保障4城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率%955城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補償率%706政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重%57農(nóng)村飲用安全自來水比例%998食品安全檢測合格率%95資源與效率9每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)人10每千人注冊護(hù)士數(shù)人11每千人床位數(shù)張健康需求與管理12居民20分鐘可達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例%9513居民健康知識知曉率%9014主要慢病社區(qū)規(guī)范管理率%6015城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例%60四、工作重點和任務(wù)“十三五”期間，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要緊緊圍繞推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度、實施國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點工作，著力提升衛(wèi)生人才、衛(wèi)生科技、衛(wèi)生信息化的科學(xué)發(fā)展，力求創(chuàng)新體制機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，夯實和提升衛(wèi)生發(fā)展的硬基礎(chǔ)和軟實力，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的轉(zhuǎn)型升級，提升衛(wèi)生強市建設(shè)水平。（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，優(yōu)化惠及城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度。不斷完善全市合作醫(yī)療的統(tǒng)一政策，規(guī)范籌資機制、籌資標(biāo)準(zhǔn)、參保對象、起報線、封頂線、補償水平、結(jié)報方式和管理形式。到2020年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在95%以上；非職工基本醫(yī)療保險對象的城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到90%以上，在校大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)生參保率達(dá)到90%以上。逐步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，到2020年，各級財政對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元以上、籌資水平達(dá)到每人每年600元以上。調(diào)整醫(yī)保報銷政策，對符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)，對符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，適當(dāng)提高患者在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)的報銷比例，降低自負(fù)比例，通過經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)控作用，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病。有選擇地提高兒童白血病和先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎?。蚨景Y）、艾滋病機會感染等重點人群重點疾病住院補償水平，擴(kuò)大大額門診特殊病種報銷的病種范圍，有效緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病致貧現(xiàn)象。到2020年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對政策范圍內(nèi)的住院費和門診費用報銷比例逐步提高，參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報銷比例達(dá)到70%、門診報銷比例達(dá)到并超過30%，個人自付比例降到35%以下，最高支付限額達(dá)到農(nóng)村居民人均純收入的8倍以上。進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金管理。積極探索按總額預(yù)付、建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度，基金收支情況定期向社會公布。規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，提高管理人員素質(zhì)，控制醫(yī)療費用不合理支出。提高基金統(tǒng)籌層次，探索城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市域統(tǒng)籌辦法。進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。在城鄉(xiāng)居民自愿的基礎(chǔ)上，積極探索多種繳費形式，減少管理成本，方便居民參保。加強信息化建設(shè)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，參保人員持卡可在定點醫(yī)療單位就診及合作醫(yī)療費用實時結(jié)報，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，逐步解決外來務(wù)工人員等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。加快城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在制度與管理上的銜接和并軌，不斷縮小不同保障制度間保障水平的差距，逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。（二）全面實施國家基本藥物制度加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。全面實施國家基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）全面實施基本藥物制度，全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。逐步擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋面，公立醫(yī)院將基本藥物作為首選藥物并按規(guī)定比例使用，提高基本藥物的可及性，按照公立醫(yī)院綜合改革的要求，穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差率銷售。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。全市醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和使用國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。全市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部配備和使用基本藥物；縣及縣以上公立醫(yī)院逐步推廣基本藥物制度，提高基本藥物制度的可及性。衛(wèi)生行政部門需加強對臨床用藥的指導(dǎo)和監(jiān)管，規(guī)范基本藥物臨床應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員和群眾普遍形成合理的用藥習(xí)慣。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。完善基本藥物的采供和安全管理。按照防治必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，規(guī)范執(zhí)行政府主導(dǎo)、以省為單位的藥品網(wǎng)上集中采購制度，實施帶量采購和單一貨源承諾，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。規(guī)范使用我省增補的非基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整機制下所確定的藥品，以滿足群眾合理用藥和安全用藥需要。建立基本藥物儲備制度。加強藥品監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實藥品安全責(zé)任，建立藥品安全考核評價體系。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展要求，堅持以健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力、完善體制機制為重點，進(jìn)一步改善基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件，突出強化基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，著力構(gòu)建公平可及、服務(wù)有效、資源節(jié)約、群眾信賴的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。按照“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四化”（注2）[2]的工作要求，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)。確保每個建制鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院），每個街道辦事處所轄范圍或每310萬服務(wù)人口有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照《XX市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和體制機制改革的實施意見》（X政辦發(fā)〔2015〕125號）所明確的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)， 全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，到2020年以縣為單位的“市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%以上。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、村級衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋為重點，進(jìn)一步完善基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步提高縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，強化對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)職能。鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）主要負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性中的基礎(chǔ)性作用，切實承擔(dān)基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)功能，突出城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在提供基本藥物、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和開展社區(qū)健康管理等方面的能力和水平，更好地滿足轄區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制?；鶎俞t(yī)療