大學(xué)生常見心理問題-文庫吧
2025-01-06 15:15 本頁面
【正文】 從性強(qiáng)迫行為和對(duì)抗性或控制性強(qiáng)迫行為。 ? 強(qiáng)迫行為常見下面幾種形式： ? 強(qiáng)迫洗滌： ? 強(qiáng)迫詢問 ? 強(qiáng)迫計(jì)數(shù)： ? 強(qiáng)迫檢查： ? 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：（貝 ） 焦慮癥 ? 以焦慮情緒為主要癥狀。主要分為 驚恐發(fā)作 和 廣泛性焦慮 兩種。 焦慮癥的焦慮癥狀是 原發(fā) 的，凡 繼發(fā) 于高血壓、冠心病、甲亢等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。 其他精神病理狀態(tài) 如幻覺、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等 伴發(fā) 的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。 ? 特點(diǎn) :首次發(fā)作卻常常是自發(fā)產(chǎn)生、缺乏明顯誘因的。發(fā)作常突然發(fā)生，在 10分鐘左右癥狀到達(dá)高峰。 ? 其核心癥狀： 極度的恐懼、瀕死感和末日感 。 患者害怕失去控制或?qū)⒁l(fā)瘋，但不知道自己恐懼的來由，往往試圖離開自己所處的環(huán)境以尋求幫助。發(fā)作通常持續(xù) 20~30分鐘，極少有超過 1小時(shí)者。發(fā)作時(shí)進(jìn)行精神檢查可發(fā)現(xiàn)患者言語困難或記憶力受損。在兩次發(fā)作的間歇期，患者因害怕下一次發(fā)作而有期待性焦慮。 驚恐障礙（驚恐發(fā)作） ? 驚恐障礙（ panic disorder）是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。 ? 患病情況 約有 20%的成人一生中至少有過一次驚恐發(fā)作的體驗(yàn)。 驚恐障礙的終生患病率大約為%~2%，大多在成年早期發(fā)病，女：男 =2： 1。平均發(fā)病年齡為 25歲，但此病在各個(gè)年齡段均可發(fā)生。 ? 軀體癥狀方面，有心悸、心慌或心跳加快，出汗，顫抖，氣短或氣悶、窒息感，胸痛或胸悶，惡心或腹部難受，頭昏，站立不穩(wěn)或頭重腳輕，身體麻木或刺痛，寒顫或潮熱等。 ? 患者往往害怕自己因心臟或呼吸系統(tǒng)疾病而致死，約 20%的患者發(fā)作時(shí)有暈厥表現(xiàn)。 廣泛性焦慮 ? 一 種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 患病情況 GAD的群體患病率大約為 2%～8%,可見于各個(gè)年齡組，但多數(shù)患者在 20歲前后發(fā)病。 、臨床表現(xiàn) ? 核心癥狀 包括擔(dān)憂、緊張、不安全感、焦慮不安和害怕等不同程度的表現(xiàn)，并常伴有易激惹、注意集中困難和對(duì)聲或光敏感。 ? 特點(diǎn) ： 1） 患者的焦慮 既無 確定的對(duì)象，又無 具體的內(nèi)容。 有些患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)不祥預(yù)感或期待性焦慮，總擔(dān)心有什么不測(cè)的事情發(fā)生，終日忐忑不安。有些患者的癥狀與現(xiàn)實(shí)生活似乎有些聯(lián)系，但其擔(dān)憂的內(nèi)容及嚴(yán)重程度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常范圍。 2） 伴有 植物神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn) ， 如心悸、胸悶、出汗、過度換氣、口干、吞咽困 難、 上腹部不適、頭疼、頭暈、耳鳴、震顫和睡眠障礙等。這些軀體癥狀又會(huì)成為病人擔(dān)憂的內(nèi)容，從而進(jìn)一步加重焦慮，并形成惡性循環(huán)。 恐怖癥 ? 恐怖癥（ phobia）是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人 明知 沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力 回避 所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。 患病情況 近年來此癥在國外的患病率有增多的趨勢(shì)，這主要是由于診斷標(biāo)準(zhǔn)越來越寬松。如八十年代末，美國的調(diào)查顯示單純恐怖癥（現(xiàn)歸于特定恐怖癥）和社交恐怖癥的患病率分別是 %和 %。Magee等（ 1996）報(bào)告，男女性社交恐怖癥的終生患病率分別是 %和 %，僅次于抑郁障礙和酒精依賴，是位于第三位的精神障礙。 臨床分類 ? .1 場(chǎng)所恐怖癥(agoraphobia) 害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒有即刻能用的出口； . 2 .2 社交恐怖癥 (social phobia) ? 害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合（如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說話、聚會(huì)、開會(huì)，或怕自己作出一些 難堪的行為 等）和人際接觸（如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光 對(duì)視 ，或怕在與人群相對(duì)時(shí) 被人審視 等） . 特定恐怖癥 (specific phobia) ? 害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等； 恐怖癥與焦慮癥的區(qū)別： ? 廣泛性焦慮患者的焦慮癥狀不針對(duì)客觀存在的 明確 的對(duì)象，且 無回避行為 。而恐怖障礙者在預(yù)感到或暴露與恐怖的對(duì)象時(shí)會(huì)產(chǎn)生驚恐發(fā)作，這時(shí)驚恐發(fā)作僅作為伴發(fā)的次要診斷。 軀體形式障礙 ? 軀體化障礙： ? 疑 病 癥 擔(dān)心或相信患病的先占觀念：沉溺于某種事物中，影響了對(duì)周圍事物的理解。 內(nèi)科中， 3～ 13%；門診中，4 ～ 6% 神經(jīng)衰弱 ? 1982年，該病占神經(jīng)癥的 %。 ? 近些年，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，在美國和西歐已不作此診斷。在我國神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少，其原因主要在于醫(yī)生對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)有了變化。隨著各種特殊綜合征和精神障礙（尤其是神經(jīng)癥）亞型的進(jìn)一步劃分，使這一疾病概念迅速縮小。 抑郁性神經(jīng)癥 ? 特點(diǎn)： 持續(xù)存在的抑郁心境 與患者的處境和經(jīng)歷不成比例 病前的 精神創(chuàng)傷常 盤踞在腦中，常伴焦慮 ? 臨床表現(xiàn)： 興趣減少； 希望減少； 精力減少； 自信心降低。 提示 ： 防止泛化，不要把有抑郁情緒的都診斷為抑郁癥 抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的區(qū)別 ? 抑郁癥（內(nèi)源性） 抑郁性神經(jīng)癥 原 因 內(nèi)因?yàn)橹? 心因?yàn)橹? 實(shí)驗(yàn)室檢查 遞質(zhì)改變 多沒有 年 齡 25歲以后，終生 青壯年 興 趣
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1