【正文】 登記卡。 加強(qiáng)與醫(yī)師及醫(yī)院各部門(mén)的溝通聯(lián)系及協(xié)調(diào)配合。 1 定期與科主任、護(hù)理部聯(lián)系，解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。 附：護(hù)士長(zhǎng)每日工作程序 7： 3O一 8:30巡視透析中心各單元，參與透析患者的治療操 作，重點(diǎn)患者、疑難患者、特殊患者重點(diǎn)關(guān)注，布置當(dāng)天重點(diǎn)工作。 8:309:30評(píng)價(jià)存在問(wèn)題，管理透析患者家屬，檢查前一天 12 患者的收費(fèi) 情況，了解新患者的透析治療情況及需要解決的問(wèn)題。 9： 3011:3。隨主任查房，檢查危重、特殊患者的透析治療方案實(shí)施情況、透析護(hù)理及各項(xiàng)管理是否符合要求。 11： 30 12： 30安排行政工作。 13： 3014:00 參加并主持透析中心交班會(huì)，隨時(shí)接受特殊患 者透析治療需要的呼喚，現(xiàn)場(chǎng)解決護(hù)理疑難問(wèn)題。 14： 0017： 30有計(jì)劃實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)及護(hù)理查房，處理護(hù)理行政工作，檢查各班護(hù)理治療執(zhí)行情況，計(jì)劃明日工作，申請(qǐng)領(lǐng)取各種物品。 附：護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)工作 1．周重點(diǎn) 周一：檢查急（搶）救物品、藥品合格率達(dá) 1OO%，檢查護(hù)工環(huán)境衛(wèi)生工作。 周二：檢查護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況 處理日常事務(wù)。 周三：隨科主任查房，了解全中心患者情況，檢查基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者護(hù)理情況。 周四：總核對(duì)醫(yī)囑，檢查收費(fèi)情況。進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)及護(hù)理查 房。 周五：檢查健康教育、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)協(xié)作實(shí)施情況和患者 13 滿意度。 2．月重點(diǎn) 第一周：安排護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃（每周四， 4 次／月），護(hù)理查房。 第二周：領(lǐng)取醫(yī)療用品器械，進(jìn)行重點(diǎn)維修、保養(yǎng)等，檢查布類、常用透析耗材物品等使用情況。每季度對(duì)布類、醫(yī)療設(shè)備等物品總清點(diǎn)一次。 第三周：召開(kāi)患者工休座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)，做好健康教 育。護(hù)理查房。 第五周：召開(kāi)中心護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全會(huì)議，總結(jié) 本月工作，制定及布置下月工作計(jì)劃。 二、主管護(hù)師崗位職責(zé) 1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2．負(fù)責(zé)督促、檢查本單元護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。 3．解決本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù) 上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重危、復(fù)雜、搶救和新開(kāi)展透析患者的護(hù)理工作的實(shí)施。 4．熟練掌握專科治療模式及機(jī)器設(shè)備的使用，對(duì)常見(jiàn)故障能及時(shí)排除。 14 5．對(duì)復(fù)雜的血液凈化技術(shù)以及新開(kāi)展治療技術(shù)，能正確制訂護(hù)理計(jì)劃，做好準(zhǔn)備工作，并熟練操作。 6．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織和主持血液凈化中心護(hù)理查房，對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。 7 對(duì)本?？瓢l(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措一定水平的護(hù)理論文。 三、護(hù)師崗位職責(zé) 1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，能勝任各崗位的護(hù)理工作，服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排。 2．參加各種?？萍夹g(shù)操作，指導(dǎo)護(hù)士正確進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 3．參與危重、復(fù)雜、疑難患者的?？谱o(hù)理工作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新開(kāi)展技術(shù)和 CRRT技術(shù)操作工作。 4．熟練掌握?？瞥Ｓ脵C(jī)器、設(shè)備的使用和維護(hù)。 5．負(fù)責(zé)單元管理工作，包括規(guī)范化管理、耗材管理、無(wú)菌物品管理、機(jī)器設(shè)備管理。 6．參加護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房，參加病例討論。 7．協(xié)助護(hù)士 長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 8．參加護(hù)校部分臨床教學(xué)、帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí)，擔(dān)任講課。 15 9．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文。 10．對(duì)本科室出現(xiàn)的差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。 11．掌握本?？苹A(chǔ)知識(shí)，熟練回答早會(huì)提問(wèn)，能應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)榛颊叻?wù)。 四、護(hù)士崗位職責(zé) 1． 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任本科室護(hù)士的工作，能勝任各班次的護(hù)理工作，服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排。 2．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，注意患者安全， 嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3．參加衛(wèi)生清掃，保持本科室整潔、肅靜、調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜溫度。 4．在護(hù)師的指導(dǎo)下，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┭和肝龌颊叩淖o(hù) 理。 5．熟悉?？瞥Ｓ脵C(jī)器和設(shè)備的使用方法，按要求做好機(jī)器設(shè)備的清潔、消毒、保養(yǎng)工作。 6．根據(jù)患者病情和治療的要求，正確運(yùn)用治療模式并設(shè)置各種治療參數(shù)。 7．掌握專科常見(jiàn)治療模式，在主管護(hù)師的指導(dǎo)下參與血液 16 灌流、血漿置換、 CRRT等重要的搶救治療。 8．掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，正確回答早會(huì)提問(wèn)，三基考試達(dá)標(biāo)。 9．指導(dǎo)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù) 士和護(hù)工的工作。 五、護(hù)理助理崗位職責(zé) 1．在護(hù)理長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2．擔(dān)任部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理和患者生活護(hù)理工作。 3．隨時(shí)巡視透析患者，應(yīng)接患者呼喚，協(xié)助生活不能自理的患者進(jìn)食，起床活動(dòng)及遞送便器。 4．做好患者透析前準(zhǔn)備工作和透析結(jié)束后透析單元的整理 工作，完成血液透析機(jī)器終末的消毒工作。 5．協(xié)助護(hù)士做好被服及透析耗材的管理工作。 6．及時(shí)收集送出臨時(shí)化驗(yàn)標(biāo)本，需要時(shí)完成接送患者工作。 六、治療護(hù)士崗位職責(zé) 1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任本 科室治療護(hù)士的工作，參加中會(huì)，聽(tīng)取前一天交班報(bào)告。按照治療護(hù)士的工作流程開(kāi)展工作，嚴(yán)格無(wú)菌觀念。 2．負(fù)責(zé)護(hù)士?jī)?nèi)瘺血管穿刺、血液透析等各種治療前的準(zhǔn)備工 作。 17 3．負(fù)責(zé)每班次常規(guī)血液透析的抗凝藥配制、準(zhǔn)備工作。 4． 為醫(yī)師做好各種中心靜脈導(dǎo)管置管穿刺、內(nèi)瘺血管吻合手 術(shù)等物品和器械的準(zhǔn)備工作。 5．負(fù)責(zé)搶救設(shè)備及搶救箱，急救藥品及麻醉、精神類藥物的 領(lǐng)取和管理工作，并嚴(yán)格做好登記及交接班工作。 6．負(fù)責(zé)清點(diǎn)器械、物品、藥品，及時(shí)浸泡（止血帶、濕化瓶等）、更換、消毒各種滅菌物品。負(fù)責(zé)透析耗材等物品的領(lǐng)取、保管、登記和發(fā)放工作。每月有統(tǒng)計(jì)報(bào)表上交護(hù)士長(zhǎng)。 7．參與感染管理，對(duì)透析器、透析反滲水、透析液、置換液、空氣等定期檢查和登記。 8．具體負(fù)責(zé)督促檢查、指導(dǎo)培訓(xùn)和管理護(hù)工的相關(guān)工作。 附：治療班護(hù)士工作內(nèi)容 1．每班次常規(guī)液體和抗凝藥準(zhǔn)備。 2．無(wú)菌物品的更換，并有標(biāo)簽。 3．透析耗材的準(zhǔn)備（透析器、血路管道、穿刺針、護(hù)理包等） 4．止血帶的 浸泡、消毒、準(zhǔn)備（槽）。 5．濕化瓶的浸泡、消毒、準(zhǔn)備。 18 6．藥品的管理和使用登記。 7．透析液、置換液、水處理、復(fù)用透析器的質(zhì)量控制。 8． 每月感染管理檢查。 9．搶救車(chē)物品的使用和搶救器材的維護(hù)、保養(yǎng)。 1O．負(fù)責(zé)庫(kù)房醫(yī)用消耗品的使用登記。 11．記錄本 (1)透析耗材登記本。 (2)紫外線消毒登記本。 (3)搶救車(chē)物品登記本。 (4)透析液質(zhì)量登記本。 (5)水處理日常維護(hù)使用登記本。 12．治療護(hù)士每周工作重點(diǎn) 周一、周四：更換所有消毒液，治療室清潔衛(wèi)生。 周二、周五：領(lǐng)藥并核對(duì)藥品。 周三、周六：檢查一次性消醫(yī)用耗品有效期。 七、透析單元責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任本科室透析單元責(zé)任護(hù)士的工作，能勝任各班次的護(hù)理工作，服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排。 2．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，注意患者安全， 19 嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3．負(fù)責(zé)本單元 56 張透析床單元的患者血液透析和機(jī)器設(shè) 備的護(hù)理操作工作。 4．能正確評(píng)估患者病情、干體重、血管通路等，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 5．嚴(yán)格無(wú)菌操作，按照?？谱o(hù)理流程，有效建立血管通路。 6．認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)床號(hào)、機(jī)型、透析器及患者姓名等基本信息。 7．檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，有故障及時(shí)判斷、及時(shí)處理，預(yù)防機(jī)器因素造成的患者傷害。 8．檢測(cè)殘留消毒液濃度，把好透析器復(fù)用及機(jī)器消毒質(zhì)量 關(guān)。 9．護(hù)士在?？撇僮髦兴枷爰?，正確實(shí)施預(yù)沖、上機(jī)、下機(jī)等護(hù)理操作流程，規(guī)范操作行為，重視透析護(hù)理的操作安全性。 10．正確填寫(xiě)透析護(hù)理 記錄單，按時(shí)實(shí)施護(hù)理。 11．血液透析治療過(guò)程中密切病情觀察、血管通路有效性觀 察、機(jī)器安全性觀察，能及時(shí)處理常見(jiàn)透析并發(fā)癥。 12．實(shí)施健康教育，學(xué)會(huì)與患者有效溝通，解決患者交費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、檢查的困難。 20 13．透析治療結(jié)束，注意檢查單次透析治療是否達(dá)標(biāo)，檢查機(jī)器治療參數(shù)是否到位。 14．透析結(jié)束后，指導(dǎo)護(hù)工正確實(shí)施透析廢棄物的毀形、分類、包裝、運(yùn)輸工作。 15．詳細(xì)交班并統(tǒng)計(jì)工作量。 附：責(zé)任護(hù)士工作程序 (早班 7： 309： 30；中班 12： 30 14： 00；晚班 17： 00 18：30) 1．了解當(dāng)天排班及患者透析治療情況。 2．準(zhǔn)備透析機(jī)器、透析 A、 B 液，血液管路、透析器、生理鹽水、穿刺針、抗凝藥物、護(hù)理包等相關(guān)透析耗材物品。 3．進(jìn)行透析前護(hù)理評(píng)估，執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，正確設(shè)定機(jī)器治療參數(shù)。 4．按照?？谱o(hù)理操作流程進(jìn)行操作，正確進(jìn)行透析護(hù)理治療。 (早班 9： 30 10： 00；中班 14： 0014： 30；晚班 18： 3019：00) 整理透析環(huán)境物品，整理床單元，保持整齊、清潔、安靜的 21 透析治療環(huán)境。 (早班 10： 0012： 00；中班 14： 30 16： 30；晚班 19： 00 21：00) 1．病情觀察，處理可能的并發(fā)癥。 2．原則上每小時(shí)測(cè)血壓 1 次，每 30分鐘巡視觀察機(jī)器、病情和血管滲血情況。 3．及時(shí)、準(zhǔn)確記錄透析記錄單。 4．準(zhǔn)備下一班次透析相關(guān)物品。 5．為患者提供相關(guān)的生活護(hù)理及取藥、交費(fèi)等服務(wù)。 6．健康教育和溝通。 (早班 12： 0013： 00；中班 16： 3017： 30；晚班 21： 0022：00) 1．檢查機(jī)器參數(shù)，患者病情狀態(tài)，保證治療效果達(dá)標(biāo)。 2． 進(jìn)行透析結(jié)束前準(zhǔn)備并實(shí)施透析下機(jī)操作。 3．進(jìn)行透析治療結(jié)束后的床單元、機(jī)器、透析治療物品的終末處理。 4．整理環(huán)境，醫(yī)療 護(hù)理文件填寫(xiě)歸檔、交班記錄。 (每天 13： 3014： 00) 參加交班會(huì)，醫(yī)護(hù)溝通。 22 九、醫(yī)療廢物管理人員工作職責(zé) 1．熱愛(ài)環(huán)保工作，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，依法做好醫(yī)療廢物處置工作。 2．嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類管理，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。 3．認(rèn)真做好醫(yī)療廢物收集、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。 4．定期收集醫(yī)療廢物儲(chǔ)存設(shè)備、容器、包裝物。 5．嚴(yán)格交接手續(xù)。 6．做好臺(tái)賬、登記、統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)做好月報(bào)上報(bào)工作。 7．做好醫(yī)療廢物收集安全工作，維護(hù)好危險(xiǎn)物識(shí)別標(biāo)志。 8．嚴(yán)禁被污染的一次性醫(yī)療用品回收利用，做好監(jiān)督檢查工作。 十、臨床工程師工作職責(zé) 1．在科主任、護(hù)士長(zhǎng)及設(shè)備科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，定期向科室 QC小組匯報(bào)機(jī)器設(shè)備的管理和使用情況。 ’ 2．負(fù)責(zé)整個(gè)透析中心所有機(jī)器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，指導(dǎo)和檢查技術(shù)員的工作質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)士正確進(jìn)行各種設(shè)備操作。 3．負(fù)責(zé)機(jī)器設(shè)備的配件申請(qǐng)、領(lǐng)取、保管、使用和記錄。 4．負(fù)責(zé)設(shè)備的故障排除、保養(yǎng)和維修后處理。 23 5．參與科研工作和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。 十一、臨床工程技術(shù)員工作職責(zé) 1 在科主任、護(hù)士長(zhǎng)及工程師的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本中心分管儀器設(shè)備的維修、調(diào)試、保養(yǎng)和檢測(cè)。 2．負(fù)責(zé)水處理設(shè)備、集中供液設(shè)備的日常運(yùn)轉(zhuǎn)及文字?jǐn)?shù)據(jù)記錄工作。包括透析濃縮液的制備和質(zhì)量檢查，確保透析液離子濃度的準(zhǔn)確和微生物濃度達(dá)標(biāo)，杜絕事故的發(fā)生。 3．承擔(dān)科室感染控制信息員工作，負(fù)責(zé)透析用水的感染控制，包括水處理系統(tǒng)和集中透析液配制系統(tǒng)的消毒、標(biāo)本留取、常規(guī)檢驗(yàn)檢測(cè)。 4．在透析治療中巡視設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，或與工程師取得聯(lián)系，及時(shí)維修，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并做好記錄。 5．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操 作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。 十二、前臺(tái)服務(wù)人員工作職責(zé) 。 2．保證透析中心來(lái)人來(lái)訪、詢問(wèn)、引導(dǎo)、登記、簽名和照相，維持前臺(tái)工作秩序。 24 3．參與透析患者治療分流工作，維持透析治療場(chǎng)所工作環(huán)境舒適。 4．負(fù)責(zé)管理透析接待大廳、家屬休息室、男女更衣室的安靜、整潔、安全。 5．參與患者車(chē)輛輪椅管理工作。 6．負(fù)責(zé)報(bào)紙雜志、化驗(yàn)單、收費(fèi)單等的接受和分檢工作。 7．在血液凈化中心運(yùn)行過(guò)程中，負(fù)責(zé)管理醫(yī)療文件的電腦輸入工作。 十三、護(hù)士服務(wù)規(guī)范 1．血液凈化中 心護(hù)士服裝整齊，姿態(tài)端莊，言行舉止符合