【正文】 8． 呼吸方式運(yùn)用 （ 1） 平靜呼吸不屏氣 ：自然狀態(tài)呼吸，一般應(yīng)用于四肢。 （ 2） 平靜呼吸下屏氣 ：一般應(yīng)用頭頸部和心臟等部位攝影。 （ 3） 深吸氣后屏氣 ：一般應(yīng)用肺組織及膈上肋骨攝影。 （ 4） 深呼氣后屏氣 ：一般應(yīng)用腹部及膈下肋骨攝影。 （ 5） 均勻連續(xù)的淺呼吸 ：一般應(yīng)用胸骨正位攝影。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 31 9． 曝光條件選擇原則 曝光條件包括曝光量、焦 ― 片、屏 ― 片組合和濾線設(shè)備的選擇等。一般來(lái)說(shuō)，曝光條件必須根據(jù)被檢者的年齡、性別、體厚、體質(zhì)、被檢肢體的解剖結(jié)構(gòu)以及診斷要求等進(jìn)行選擇。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 32 10． 體厚測(cè)量原則 被檢部位的體厚是選定曝光條件的主要依據(jù)。 11． 肢體、 X線管和暗盒固定原則 被檢肢體、 X線管及暗盒在曝光時(shí)必須進(jìn)行固定，以減少照片影像的運(yùn)動(dòng)模糊。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 33 12． 放射防護(hù)原則 （ 1） 放射防護(hù)基本原則 1）實(shí)踐的正當(dāng)化 2）放射防護(hù)的最優(yōu)化 3）個(gè)人劑量限值 （ 2） 放射防護(hù)措施 ：為減少輻射線對(duì)人體的損害，在攝影中可采取放射防護(hù)措施： 縮短曝光時(shí)間，增加焦 片距離，屏蔽非照射部位等措施減少受檢部位及非檢查部位受 X線照射量 。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 34 （二） X線攝影的步驟 1．閱讀 X線攝影申請(qǐng)單 了解病情，明確檢查目的。 2．膠片準(zhǔn)備 3．準(zhǔn)備照片標(biāo)記。 4．衣著處理 攝影時(shí)要對(duì)檢查者進(jìn)行衣著處理。 5．體厚測(cè)量 用體厚尺在曝光時(shí)的呼吸狀態(tài)測(cè)量體厚。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 35 6．?dāng)z影體位擺放 在擺放攝影體位時(shí)，掌握輕、準(zhǔn)、快原則，對(duì)外傷或病情較重的病人，動(dòng)作更需輕柔，以減少患者痛苦。 7．呼吸動(dòng)作訓(xùn)練 8．選擇曝光條件 9．曝光 10．曝光后處理 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 36 第二節(jié) 四肢攝影 一 、 四肢體表定位標(biāo)志 1．尺骨莖突為前臂近腕部?jī)?nèi)側(cè)的突起。 2．橈骨莖突為前臂近腕部外側(cè)的突起。 3．尺骨鷹嘴為肘關(guān)節(jié)后側(cè)的突起。 4．肱骨內(nèi)上髁為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。 5．肱骨外上髁為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 37 6．肱骨大結(jié)節(jié)為位于肩峰外下方的突起。 7．肩峰為肩胛岡外上方的突起。 8．肩胛骨喙突為肩峰前內(nèi)下深按可捫及到的突起。 9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，與第 7胸椎下緣等高。 10．鎖骨為橫向位于胸廓前上方可觸及到的內(nèi)低外高的骨骼。 11．內(nèi)踝為小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。 12．外踝為小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 38 13．脛骨粗隆為脛骨前上緣的突起。 14．髕骨為股骨遠(yuǎn)端前方可活動(dòng)的骨骼。 15．股骨內(nèi)上髁為股部遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。 16．股骨外上髁為股部遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。 17．腓骨小頭為股骨外上髁下方可捫及到的突起。 18．髂前上棘為髂骨前上方的突起。 19．股骨大粗隆為股骨外上方的突起。 20．髂嵴為髂骨最高位置處的突起。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 39 二、四肢攝影注意事項(xiàng) 1．認(rèn)真閱讀攝影申請(qǐng)單。 2．四肢長(zhǎng)骨攝影時(shí)，肢體的長(zhǎng)軸應(yīng)與暗盒長(zhǎng)軸平行。且包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，病變局限一端時(shí)，應(yīng)至少包括鄰近病變一端的關(guān)節(jié)。 3．同一張照片上顯示正側(cè)位像時(shí)，應(yīng)使肢體方向一致。 4．上、下肢正位基本為前后位，要求矢狀面與暗盒垂直。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 40 5．對(duì)外傷患者進(jìn)行攝影時(shí) ,應(yīng)盡量采用改變 X線中心線方向或移動(dòng)攝影床來(lái)滿足攝影體位的要求。 6．嬰幼兒骨關(guān)節(jié)攝影，常規(guī)同時(shí)攝取雙側(cè)影像對(duì)比。 7．較厚部位攝影時(shí) ,應(yīng)使用濾線柵裝置 ,且選用適當(dāng)厚度的濾過(guò)板。焦 ― 片距取 75～ 100cm。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 41 三 ﹑ 上肢常用攝影體位 （一）手 1． 手后前位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè) 坐于攝影床一側(cè)；被檢 側(cè)手置于暗盒上，掌面 向緊貼暗盒，五指伸直 并稍分開，第 3掌骨頭 置于暗盒中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)第 3掌 骨頭，垂直暗盒射入 ? 手后前位攝影體位圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 42 【 標(biāo)準(zhǔn)片顯示 】 顯示 2— 5掌、 指骨及腕骨正 位影像，拇指 呈斜位像，軟 組織輪廓顯示清晰。 【 用途 】 常規(guī)位置。 手后前位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 43 2． 手側(cè)位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè)坐于攝影床一端；被檢側(cè)手伸直，尺側(cè)在下，拇指位于并攏的四指前伸，手掌與暗盒垂直；第 5掌骨頭置于照射野中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)第 2掌骨頭垂直暗盒射入 手側(cè)位攝影體位圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 44 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 第 5掌骨呈現(xiàn)側(cè)位，第 1掌骨呈正位影像，諸骨相互重疊；手掌側(cè)及背側(cè)軟組織影像顯示良好。 【 用途 】 觀察手部軟組織內(nèi)異物位置及骨折或脫位情況。 手側(cè)位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 45 3． 手后前斜位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢查側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手掌向下，掌面與暗盒約呈 45176。 角；各手指均勻分開且稍彎曲，并使指尖觸及暗盒；第 3掌骨頭置于照射野中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)第 3掌骨頭垂直暗盒射入 手后前斜位攝影體位圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 46 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 拇指呈側(cè)位。其他諸骨均呈斜位影像。 【 用途 】 用于觀察第 3掌、指骨及其關(guān)節(jié)的影像結(jié)構(gòu)。因 5掌骨部分重疊， 5指骨顯示為斜位影像，故適于觀察各掌指骨的背側(cè)皮質(zhì)。 手后前斜位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 47 4． 手前后斜位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢側(cè)手呈側(cè)位，然后外旋使手背與暗盒約呈 45176。 角，各手指自然分開，第 5指骨背側(cè)觸及暗盒；第 3掌骨頭置于照射野中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)第 3掌骨頭垂直暗盒射入。 手前后斜位攝影體位 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 48 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 第 4及5掌骨及諸關(guān)節(jié)斜位像顯示清晰， 1～ 3掌骨基底部有較多重疊，拇指在照片上為側(cè)位影像。 【 用途 】 觀察手的掌上斜投影圖像。 手前后斜位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 49 5． 拇指正位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢查側(cè)坐于攝影床旁。被檢側(cè)前臂伸直，手及前臂極度內(nèi)旋，使拇指背側(cè)緊貼暗盒，其余四指伸直。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直暗盒射入。 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 拇指及第 1掌骨正位影像。 【 用途 】 觀察拇指及其關(guān)節(jié)或軟組織的影像結(jié)構(gòu)。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 50 6． 拇指?jìng)?cè)位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)前臂伸直， 2～ 5指彎曲呈半握拳狀，手背向上，拇指外側(cè)向下緊貼暗盒。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直暗盒射入。 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 拇指及第 1掌骨側(cè)位影像。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 51 （二） 腕部 1． 腕關(guān)節(jié)后前位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手呈半握拳，掌面向下緊貼暗盒；尺橈骨莖突連線中點(diǎn)置于照射野中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)尺、橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直暗盒射入。 腕關(guān)節(jié)后前位攝影體位 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 52 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橈骨遠(yuǎn)端的正位影像；腕橈關(guān)節(jié)面清晰；軟組織影像顯示良好 【 用途 】 多用于腕部外傷，觀察小兒發(fā)育情況，需攝取雙側(cè)腕部正位。 腕關(guān)節(jié)后前位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 53 2． 腕關(guān)節(jié)側(cè)位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手呈半握拳或伸直，腕部尺側(cè)在下靠近暗盒；尺骨莖突置于照射野中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突垂直暗盒射入。 腕關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 54 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 腕骨、掌骨近端和尺橈骨下端的側(cè)位影像；腕骨重疊較多，月骨顯示較為清晰；腕部背側(cè)及掌側(cè)軟組織影像顯示良好。 【 用途 】 對(duì)檢查腕骨，尺骨和橈骨下端骨折移位和關(guān)節(jié)脫位情況很有幫助。 腕關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 55 3． 腕部尺偏位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè)坐于攝影床旁；被檢側(cè)手和前臂伸直，手掌面向下并向尺側(cè)偏移；腕部置于遠(yuǎn)端抬高與床面而呈 20176。 角的暗盒中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)尺、橈骨莖突連線中心垂直暗盒射入。 腕部尺偏位攝影體位 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 56 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 為舟骨長(zhǎng)軸展開影像，與其他骨的鄰接面顯示清晰。 【 用途 】 此位置可獲得舟骨正面投影，并避免與其它骨重疊。 腕部尺偏位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 57 （三）前臂 1． 尺、橈骨前后位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，背側(cè)在下平放于暗盒上；暗盒中線與尺、橈骨長(zhǎng)軸平行，并包括其兩端或鄰近病變一端的關(guān)節(jié)；前臂中點(diǎn)置于照射野中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。 尺 、 橈骨前后位攝影體位 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 58 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 尺、橈骨正位影像；軟組織影像顯示良好 【 用途 】 概括觀察尺、橈骨和前臂軟組織的正位形態(tài)和骨質(zhì)情況。 尺 、 橈骨前后位顯示圖 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 59 2． 尺、橈骨側(cè)位 【 體位設(shè)計(jì) 】 被檢者側(cè)坐于攝影床旁。被檢側(cè)前臂伸直，肘部彎曲呈 90176。 角，肩關(guān)節(jié)放低與肘關(guān)節(jié)相平。前臂中點(diǎn)置于照射野中心。 【 中心線 】 對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。 尺 、 橈骨側(cè)位攝影體位 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 唐琴 60 【 標(biāo)準(zhǔn)影像顯示 】 尺骨、橈骨、腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)的側(cè)位影像。 【 呼吸方式 】 平靜呼吸不屏氣曝光。 【 用途 】 概括觀察尺橈骨及前臂軟組織側(cè)位的形態(tài)和骨質(zhì)變化。 尺 、 橈骨側(cè)位顯示圖 2022/2/15 四川省