項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案-文庫吧
2025-09-15 11:57 本頁面
【正文】 部位艾箱灸 ， 每次 2030分鐘 ， 每日一次。 拔罐 ： 適量 ， 每次 5 分鐘 ， 每日一次。 中頻脈沖電治療 ： 患者適當(dāng)部位 ， 每次 30 分鐘 ， 每日一次。 頸椎推拿 ： 每次 30分鐘 ， 每日一次。 熏蒸：每次 30分鐘，每日一次。 刮痧：每個(gè)部 位， 3 日一次。 TDP 照射：局部，每次 30 分鐘，每日一次。 中藥泡足：舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。每日一次。 針刀療法： 以松解粘連，緩解攣縮。 10日一次。 頸椎功能訓(xùn)練，以頸部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn) 現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練 ， 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉反饋重建 ， 技術(shù)加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性 ， 運(yùn)用頸椎檢測與訓(xùn)練系統(tǒng) ， 對(duì)頸椎運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 西醫(yī)治療： ： 莫比可膠囊， ，每日 1 次；妙納片， 50mg，每 日 3 次；維生素 B1 片， 30mg，每日 3 次，或彌可保片， 500ug，每日 3 次 。 2. 牽引療法 。 六、診療策略選擇 辨證要點(diǎn) 頸部疼痛特點(diǎn)、新久虛實(shí)及個(gè)人體質(zhì)是其辨證要點(diǎn)。病之初期，多為風(fēng)寒濕熱之邪乘虛而入，以邪實(shí)為主；反復(fù)發(fā)作或漸進(jìn)發(fā)展，則氣血虧耗，肝腎虛損，筋骨失養(yǎng)，而痰瘀諸邪未能去，為正虛邪戀之證。個(gè)人體質(zhì)在發(fā)病中占有明顯的作用，素體陽虛者多為虛胖型，痰濕易內(nèi)生，舌胖大，質(zhì)淡苔白，脈虛；而陰血不足者，體瘦肌削，邪易化熱化火，舌瘦質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。疼痛呈游走性，無定處，則多為風(fēng)邪所致；痛處固定 ，拘緊、劇烈，遇寒加重，則為寒邪所致；以酸困重著為主，病多在下肢，則為濕邪多見。重著麻木，或疼痛，且纏綿難愈，多為痰邪。而頸椎病中后期多為痰瘀互結(jié)，閉塞血脈，為痛、暈、痿、癱，表現(xiàn)復(fù)雜，經(jīng)久難愈。 用藥特點(diǎn) 1）對(duì)于急性發(fā)作的頸椎病患者，可予 20%甘露醇 250ml 靜脈滴注；對(duì)疼痛劇烈者，可加地塞米松 5— 10mg 靜脈滴注，每日 1 次，緩解后改用口服并減量，總療程 2— 3 周或稍長，酌情掌握。 2）中藥可全程服用，療效較好。應(yīng)抓住本虛標(biāo)實(shí)這一特點(diǎn)，在治療時(shí)特別強(qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)肝腎，而活血通絡(luò)則貫穿于整個(gè)治療過程。中成藥可 作為輔助治療，出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)停止服用或改用其他同類中成藥。 治療特色 針灸治療 項(xiàng)痹 療效顯著，且不限年齡、體質(zhì)，對(duì)急性發(fā)作且疼痛劇烈者，應(yīng)先使用藥物控制，待緩解后再作治療。 1）急性發(fā)作時(shí)，可采用遠(yuǎn)道取穴，局部用 TDP 照射或周林頻譜儀照射，或采用臥位針刺，或腹針療法，待緩解后可在局部采用拔罐治療或刺絡(luò)拔罐。針刺手法上宜采用輕刺激，一般不用電針治療。 2）在緩解期時(shí)，一般取坐位治療，由于頸夾脊穴針感較為強(qiáng)烈，對(duì)初次針刺，或?qū)︶槾堂舾姓?，或年老體弱者，行針時(shí)應(yīng)密切觀察，以防暈針?；蚋娜∨P位針刺治療。另外，頸 椎棘突在體表較難定位，故臨床上先取頸 7 夾脊穴，由下向上按比例取穴，并逐漸縮小間距。臥位針刺除外頸夾脊穴，余穴均可針刺。取針后可在頸夾脊穴行點(diǎn)刺不留針手法，不用電針，可用拔罐治療。 3）在針刺治療結(jié)束后可推拿治療，但應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的具體情況而定，若體質(zhì)強(qiáng)壯、年輕，可在稍后或當(dāng)天進(jìn)行推拿治療；若年老體弱，應(yīng)次日或隔天進(jìn)行，或以按揉手法為主，不用旋轉(zhuǎn)復(fù)位等手法，或改用理療。牽引可作為輔助治療，但要注意角度和重量，一般由輕到重，以頸部有一定的牽引力而患者感到舒適為準(zhǔn)。 注意事項(xiàng) 項(xiàng)痹 的預(yù)防至關(guān)重要。對(duì)患者來說， 要提高對(duì) 項(xiàng)痹 的致病因素的認(rèn)識(shí)，要糾正工作和生活學(xué)習(xí)中存在的不良體位、不良習(xí)慣。如定期改變頭頸部體位，重視桌面高度，改善睡眠狀態(tài)（包括枕頭的高度），積極參加體育鍛煉及頸部操等。對(duì)醫(yī)生來說，要詳細(xì)、通俗地講解頸椎病的發(fā)病原因、過程及后果，讓患者得到基本知識(shí)和重視 。 七、 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。 好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。 未愈：癥狀無改善。 八、療效評(píng)價(jià) 治愈：疼痛消失，感
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