骨科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案-文庫(kù)吧
2025-07-21 17:05 本頁(yè)面
【正文】 ：全椎板切除、半椎板切除、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的?！ 。ㄆ撸┪?chuàng)介入治療經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)：經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過(guò)程中損傷較小，對(duì)于椎間盤膨出、突出有效。膠原酶化學(xué)溶解療法：膠原酶可以溶解髓核蛋白多糖，解除了突出物對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到治療目的。臭氧注射療法：臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力和極高的還原電位對(duì)神經(jīng)及神經(jīng)根周圍產(chǎn)生的炎性組織液和細(xì)胞媒介成分致痛物質(zhì)，產(chǎn)生分解、中和作用。臭氧還原后直接改善局部的動(dòng)脈壓迫、靜脈瘀滯的缺氧狀況。射頻纖維環(huán)成型術(shù)：作用機(jī)理加溫后導(dǎo)致膠原纖維收縮。修復(fù)撕裂的椎間盤。（八）內(nèi)鏡治療 手術(shù)切口小，組織創(chuàng)傷小，出血少，神經(jīng)根減壓徹底，不擾亂脊柱穩(wěn)定性，安全系數(shù)大。且后遺癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，手術(shù)過(guò)程同開(kāi)放式一致，易于掌握和操作。三、治療方法選擇的原則盡量選擇非損傷的系統(tǒng)保守治療方法，在保守治療無(wú)效（6個(gè)月以上）的情況下可以考慮其他治療?！ “殡S椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)?！ ∧昀象w弱者盡量不要考慮有損傷的治療，應(yīng)該進(jìn)行保守治療及微創(chuàng)治療?！ ∨虺龊洼p度突出的一般采用保守治療或者微創(chuàng)治療；嚴(yán)重突出和脫出的應(yīng)該選擇開(kāi)放手術(shù)治療。四、療效評(píng)估：腰腿痛消失，直腿抬高70176。以上，能恢復(fù)原工作。：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。3未愈：癥狀、體征無(wú)改善。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診療方案（一）中西醫(yī)病名： 中醫(yī)病名：膝痹病 西醫(yī)病名：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎定義：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（keen ）又稱膝關(guān)節(jié)病、退行性膝關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是最常見(jiàn)的一種慢性、退行性骨關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變形、破壞、軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，骨贅形成。從生物力學(xué)角度認(rèn)為本病的根本因素是關(guān)節(jié)內(nèi)、外力平衡失調(diào)，力線改變。只要將關(guān)節(jié)內(nèi)、外的不良應(yīng)力得以糾正則本病可獲痊愈。而該病在中醫(yī)屬“骨痹、痹證”范疇，《內(nèi)經(jīng)》最早論述了它的病因病機(jī)，常用補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、散寒除濕、益氣養(yǎng)血等方法治療（二）診斷依據(jù)：（50歲以上），膝關(guān)節(jié)疼痛病史；；＜30分鐘；；、骨贅形成；（三）其他方面：1. 常見(jiàn)于中老年人群，偏胖，中老年婦女多見(jiàn)，一般有典型的膝半蹲位一次受傷或反復(fù)損傷史，或長(zhǎng)期穿高跟鞋史；2. 髕骨壓痛，髕周壓痛，伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，單足半蹲試驗(yàn)陽(yáng)性，髕骨活動(dòng)度小，髕股研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，扣髕試驗(yàn)陽(yáng)性，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)屈伸或受限；3. 少數(shù)患者可出現(xiàn)髕上囊積液，髕骨抽動(dòng)痛常為陽(yáng)性，脂肪墊增生肥大而伴壓痛，擠壓痛及膝過(guò)伸痛；4. X線見(jiàn)膝關(guān)節(jié)間隙變窄（內(nèi)側(cè)多見(jiàn)），軟骨下骨硬化及囊樣變形，髕股關(guān)節(jié)消失或變窄，關(guān)節(jié)內(nèi)可有游離體，外觀可見(jiàn)膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)邊緣增生、脛骨平臺(tái)內(nèi)外髁及髁間嵴增生明顯，可同時(shí)伴有骨質(zhì)疏松征象；5. 關(guān)節(jié)液化驗(yàn)：清晰，粘稠，多形核白細(xì)胞＜2106/L。（四）中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 肝腎虧虛：關(guān)節(jié)疼痛，脛膝酸軟?；顒?dòng)不利，運(yùn)動(dòng)牽強(qiáng)，舌質(zhì)偏紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。2. 濕熱痹阻：關(guān)節(jié)疼痛腫脹積液，活動(dòng)受限，伴隨疼痛、灼熱，下肢沉重酸脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3. 痰瘀交阻：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹肥厚感，痿弱少力，骨節(jié)肥大，活動(dòng)受限，舌質(zhì)偏紅，或舌胖質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈滑或弦細(xì)。4. 風(fēng)寒濕痹：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈
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