【正文】 nding1 T1WI呈低信號，T2WI呈高信號2 鈣化在T1WI和T2WI上均呈低信號3 惡性度低的腫瘤邊界較清，銳利，瘤周無水腫或僅有輕度水腫，占位效應較輕4 惡性度高的腫瘤鈣化不明顯，水腫亦較重且與腫瘤分界不清，占位效應亦較重室管膜瘤Ependymoma影像表現(xiàn)Xray Finding1平片顯示高顱壓征象，有時顯示腫瘤鈣化，呈點狀分布2血管造影有時可出現(xiàn)腫瘤血管CT Finding1部位: 多位于腦室系統(tǒng)內(nèi)，以第四腦室為多見2密度：等密度或稍高密度，邊界清楚，其內(nèi)散在多發(fā)小灶低密度囊變和高密度鈣化3瘤周水腫與占位效應：腦室內(nèi)者瘤周無水腫，多見殘留腦室；腦實質(zhì)內(nèi)者可有輕度瘤周水腫；有占位效應4增強掃描：腫瘤實性部分均勻強化，囊變區(qū)不強化5第三腦室室管膜瘤：多位于后部，注意與松果體腫瘤鑒別，常致梗阻性腦積水6側(cè)腦室室管膜瘤：多位于室間孔附近，常致單側(cè)或雙側(cè)腦積水，亦在后角和三角區(qū)7大腦半球間變性室管膜瘤：表現(xiàn)與年齡有關(guān)A小兒及青少年腫瘤多位于頂顳枕葉交界處和額葉，可有很大的囊變和鈣化，偶有瘤內(nèi)出血B成人囊變和鈣化不常見，位于頂顳枕葉交界處者與小兒相同MRI FindingT1WI呈低信號或等信號，T2WI呈高信號腫瘤血管顯示為流空低信號常有腦積水GdDTPA增強掃描腫瘤明顯強化髓母細胞瘤Medulloblastoma影像表現(xiàn)Xray Finding：平片：顱內(nèi)壓增高征象血管造影：1多為少血管性腫瘤，僅顯示后顱窩中線占位性征象2小腦后下動脈向下移位CT Finding1發(fā)病部位：常位于小腦蚓部，突入第四腦室2平掃：多呈均勻略高密度，邊界較清；少數(shù)為等密度，很少為低密度；較少見有出血、囊變、鈣化3瘤周水腫：46%4占位效應：明顯，第四腦室受壓變形、前移或消失，并引起阻塞性腦積水5增強掃描：呈均勻性明顯增強，且呈速升速降型6沿腦脊液通路播散：腦室壁、蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀、斑塊狀或帶狀略高密度影，且明顯強化MRI Finding T1WI呈低信號，T2WI呈等信號或高信號 GdDTPA增強掃描表現(xiàn)及其它征象與CT所示相似腦膜瘤Meningioma影像表現(xiàn)Xray Finding頭顱平片：顱內(nèi)壓增高征、松果體鈣斑移位骨質(zhì)改變：增生或/和破壞 腫瘤鈣化、血管壓跡增粗血管造影：血管移位、腫瘤內(nèi)血管顯影 動脈期可見呈放射狀排列的小動脈，毛細血管期或靜脈期呈致密塊影，邊界清楚。 動脈期還可見到增粗的供血腦膜動脈CT Finding典型表現(xiàn)1平掃：多為略高密度，少數(shù)為等密度，很少為低密度和混雜密度。多數(shù)密度均勻，邊界清楚2瘤內(nèi)鈣化占10%～20%，出血、壞死、囊變少見3與硬腦膜或顱骨的關(guān)系：多廣基底相連，相鄰顱骨可有增生、增厚、破壞或變薄4瘤周水腫與占位效應：%有瘤周水腫，但靜脈或靜脈竇受壓時水腫較重；具有占位效應非典型表現(xiàn)（占2%～%）1全瘤以囊性為主 2腫瘤內(nèi)有各種形態(tài)不均勻密度3環(huán)形增強 4壁結(jié)節(jié) 5全瘤密度低，并有不均勻強化6瘤內(nèi)出血 7腫瘤完全鈣化 8骨化性腦膜瘤9瘤周低密度區(qū) 10酷似腦內(nèi)的腫瘤 11多發(fā)性腦膜瘤12碟骨嵴腦膜瘤：成骨性生長，引起碟骨顯著骨質(zhì)增生,稱骨化型腦膜瘤MRI Finding： T1WI：多呈等信號，少數(shù)為低信號 T2WI：可呈高、等信號或低信號 瘤內(nèi)信號不均：表現(xiàn)為顆粒狀、斑點狀、輪輻狀等，與瘤內(nèi)血管、鈣化、囊變、砂粒體和腫瘤內(nèi)纖維分隔有關(guān) 瘤周水腫：呈長T1 、長T2WI信號，水腫的有無及程度與腫瘤的大小及組織學類型并無相關(guān)性 鈣化：無信號灶 腫瘤包膜：T1WI瘤周低信號環(huán)，介入腫瘤和水腫之間，稱之。它是由腫瘤周圍的小血管、薄層CSF、神經(jīng)膠質(zhì)及萎縮的皮層構(gòu)成 顱骨改變：MRI也可清楚顯示 GdDTPA增強掃描：腫瘤明顯強化，60%腦膜瘤出現(xiàn)硬（腦）膜尾征—腫瘤鄰近腦膜鼠尾狀強化 1HMRS：由于腦膜瘤不含正常的神經(jīng)元，1HMRS示NAA峰缺乏、Cho峰升高、Cr峰下降，可出現(xiàn)丙氨酸（Ala）峰，此被認為是較特征性改變，且NAA峰缺乏有助于與腦內(nèi)腫瘤鑒別垂體微腺瘤Pituitary Adenoma影像表現(xiàn)Xray Finding1蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收、破壞，鞍底下陷，罕見鞍內(nèi)鈣化 2 部分病例可有顱高壓征及顱骨增厚等CT Finding： 垂體高度異常：超過垂體正常高度（男7mm，女9mm）垂體內(nèi)密度改變：平掃等密度，快速增強掃描低密度，延遲掃描為等或高密度。強化方式可均勻、不均勻或無異常強化3垂體上緣膨?。憾嗖粚ΨQ；少數(shù)平坦4垂體柄偏移或變短：偏側(cè)腫瘤—擠向?qū)?cè)；居中—變短5鞍底骨質(zhì)改變：變薄、凹陷或侵蝕6血管叢征（tuft征）：動態(tài)增強掃描顯示垂體瘤使垂體內(nèi)毛細血管床受壓、移位。注藥后40s出現(xiàn)，80s垂體均勻強化，血管床消失7治療效果：溴隱停治療75%PRL腺瘤縮小，CT值可上升MRI Finding垂體微腺瘤1技術(shù)：冠狀面和矢狀面薄層（3mm）掃描2信號：T1WI多低信號，多偏一側(cè)。T2WI呈高或等信號。伴出血時T1WI呈高信號。3邊界：PRL瘤邊界清楚，GH和ACTH瘤邊界多不清楚4形態(tài)學：表現(xiàn)（高度、上緣、垂體柄）與CT所見相同5 GdDTPA增強掃描：腫瘤信號早期低于垂體，后期高于垂體垂體大腺瘤影像表現(xiàn)CT Finding1蝶鞍：擴大、鞍底下陷或骨質(zhì)破壞2密度：平掃多呈等密度（63%），也可為略高密度（26%）、低密度或囊變（7%）；瘤內(nèi)鈣化很少，但放療后可見散坐點狀或塊狀鈣化3形態(tài)：呈圓形、分葉或不規(guī)則形；冠狀位呈啞鈴狀4生長：鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，呈束腰征，以至壓迫室間孔引起腦積水；向旁側(cè)壓迫海綿竇，甚至延伸至顱中窩；向后可壓迫腦干；向下可突入蝶竇5垂體瘤卒中：包括腫瘤出血、梗死等，相應密度改變6增強掃描：多數(shù)均勻，亦可為不均勻或環(huán)狀強化，壞死、液化、囊變區(qū)不強化MRI Finding1形態(tài)學：表現(xiàn)與CT所見相同2信號：腫瘤信號強度與腦灰質(zhì)相似或略低，正常垂體多被完全破壞而不能顯示3并發(fā)征：腫瘤壞死囊變，T1WI信號略高于CSF；腫瘤出血T1WI為高信號4 GdDTPA增強掃描：多數(shù)均勻，亦可不均勻或環(huán)狀強化，壞死、液化、囊變區(qū)不強化顱咽管瘤影像表現(xiàn)Xray Finding平片：1鞍區(qū)鈣化2蝶鞍異常：床突消失、擴大等3顱高壓征象血管造影：鞍上占位病變，使頸內(nèi)動脈床突上段伸直抬高，脈絡(luò)膜前動脈池段及后交通動脈橫行段常上移CT Finding1囊性腫瘤：鞍上類圓形囊性腫物，單囊或多囊，囊內(nèi)CT值變化范圍大，含膽固醇多則低，含鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)多則高；囊壁鈣化可呈殼狀；增強掃描囊壁及間隔強化2實性腫瘤：等或略高密度軟組織腫塊，呈均勻或不均勻強化，其內(nèi)常見鈣化，程度不等3囊實性腫瘤：同時具備囊性和實性兩者的表現(xiàn)4占位性表現(xiàn)：鞍上池填塞或閉塞，第三腦室前部消失，室間孔阻塞致雙側(cè)腦室積水等5瘤周水腫：一般無腦水腫MRI Finding1囊性腫瘤：信號多樣，依其成分不同而異（1）T1WI可為高、等、低或混雜信號，這與病灶內(nèi)的蛋白質(zhì)、膽固醇、正鐵血紅蛋白、鈣質(zhì)的含量多少有關(guān)（2）T2WI多為高信號，但鈣質(zhì)可為低信號2實性腫瘤：T1WI為等信號，T2WI為高信號3GdDTPA增強掃描：腫瘤實性部分呈均勻或不均勻強化，囊壁和間隔呈環(huán)狀或殼狀強化4占位征象和瘤周水腫與CT所見一致松果體瘤pinealoma影像表現(xiàn)Xray Finding1顱內(nèi)壓增高征和松果體區(qū)鈣斑增大，常同時出現(xiàn)2兒童松果體瘤的鈣化率可達60%～70%3鈣化呈分散點狀或斑片狀，范圍較大，直徑多在1cm左右CT Finding1松果體生殖細胞瘤：第三腦室后部欠規(guī)則和欠均勻略高密度腫塊，邊界清，常見鈣化；增強掃描均勻明顯強化，放療后可囊變；常并腦積水；腫瘤可沿室管膜擴散，呈帶狀或結(jié)節(jié)狀增強2松果體畸胎瘤：混雜密度腫塊，可見鈣斑、牙齒、骨骼、脂肪，外周繞以低密度病變，增強掃描多無強化或輕微強化3胚胎細胞癌：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚4表皮樣囊腫：低密度腫塊，無強化5異位松果體瘤：常于鞍上區(qū)略高密度腫塊，邊界清楚，顯著強化，多不伴腦積水MRI Finding 信號：腫瘤呈等T1或稍長T長T2信號 周圍水腫：不明顯 梗阻性腦積水 矢狀位T1WI：清楚顯示腫瘤與腦室和腦干的關(guān)系 GdDTPA增強掃描：雖不能增加診斷的特異性，但能良好地顯示腫瘤的邊界，并有助于檢出室管膜浸潤及沿腦脊液種植性轉(zhuǎn)移病灶聽神經(jīng)瘤Acoustic Neurinoma影像表現(xiàn)Xray Finding平片：內(nèi)耳道、內(nèi)耳道口擴大和鄰近骨質(zhì)破壞椎動脈造影：小腦上動脈和大腦后動脈近段向上向內(nèi)移位，基底動脈位置正常或稍向后移位CT Finding：1橋小腦角區(qū)腫塊：呈類圓形或半月形，以內(nèi)耳道口為中心，多與巖骨相交成銳角，少數(shù)為鈍角2密度：50%～80%呈等密度，亦可低、高、混雜密度3占位效應：明顯，相應橋小腦角池閉塞，而相鄰腦池擴大；壓迫第四腦室引起腦積水；瘤周水腫較輕或無4內(nèi)耳道擴大：50%～85%，呈漏斗狀，可有骨質(zhì)破壞5增強掃描：均勻或不均勻強化，也可單環(huán)或多環(huán)狀強化，邊界清楚6造影檢查：氣腦造影及水溶性碘造影劑腦池造影CT檢查曾是診斷小聽神經(jīng)瘤的可靠方法充盈缺損影MRI Finding 形態(tài)學改變：同CT所見 信號變化：多呈不均勻長T長T2信號，囊變區(qū)T1WI明顯低信號；瘤內(nèi)出血可與囊液形成液平 增強掃描：腫瘤的實性部分明顯強化，囊變部分不強化，腫瘤邊界顯示更清楚 MRI可清晰顯示內(nèi)耳道內(nèi)小腫瘤 GdDTPA增強MRI掃描是檢出微小聽神經(jīng)瘤的最佳方法腦轉(zhuǎn)移瘤Metastatic Tumor of Brain影像表現(xiàn)Xray Finding平片：轉(zhuǎn)移瘤侵及顱骨，可見溶骨性破壞血管造影：顱內(nèi)密度均勻小染色區(qū)，局部可有血管移位CT Finding 平掃：類圓形，多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)，可呈略高、等、低或混雜密度，可囊變、出血 大小與數(shù)目：大小不等，60%～70%病例多發(fā) 瘤周水腫：明顯，多為小腫瘤大水腫，為其特征 占位效應：明顯 增強掃描：%病例有強化，且程度與方式不等，可結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化，瘤灶大小不等者兩者并存。出血、壞死區(qū)不強化。（1肺癌：多環(huán)形強化；2乳腺癌：多結(jié)節(jié)狀強化，3腎上腺癌：多為實性病變間有小灶性壞死；4黑色素瘤和絨毛膜癌常見出血）MRI Finding1信號：腫瘤信號變化較多（因病理情況復雜），一般呈長T1和長T2信號 。(1)T2WI低或等信號多半是結(jié)腸癌、骨肉瘤、黑色素瘤；(2)瘤內(nèi)出血則呈短T1和長T2信號，提示來自黑色素瘤、絨癌、甲狀腺癌和肺癌等2瘤周水腫：廣泛 3占位效應：明顯4 GdDTPA增強掃描：腫瘤明顯強化，形態(tài)多樣，可為結(jié)節(jié)狀、環(huán)形、花環(huán)狀或不規(guī)則形5 1HMRS: NAA峰缺乏或降低，Cho峰升高，Cr峰減少。但不具有特征性視網(wǎng)膜母細胞瘤retinoblastoma影像表現(xiàn)和影像學分期CT:（1）直接征象：眼球壁軟組織腫塊突入玻璃體,類圓形或不規(guī)則形,內(nèi)為不均勻軟組織密度，95%有鈣化,呈團塊、片狀或斑點，是本病的特征性改變，多不需要強化,視神經(jīng)增粗,視神經(jīng)管擴大.（2）擴散或轉(zhuǎn)移征象：眼球完整性破壞或視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴大。MR:不均質(zhì)長T長T2。顯示視網(wǎng)膜脫離好，對鈣化不敏感。影像學分為四期：Ⅰ期：眼球內(nèi)期，局限于眼球內(nèi)；Ⅱ期：青光眼期，局限于眼球內(nèi)伴有青光眼；Ⅲ期：眼外框內(nèi)期，病變局限于框內(nèi)；Ⅳ期：眼外框外期，病變同時累及顱內(nèi)。淚腺腫瘤(tumor of lacrimal gland) 影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)：良性:淚腺窩擴大伴軟組織腫塊,邊界光整,無骨質(zhì)破壞征象。惡性:淚腺窩擴大伴軟組織腫塊,密度不均勻，邊緣不清,不均勻強化,可見框壁骨質(zhì)破壞,多見鈣化，腫瘤可侵入顱內(nèi)。MR表現(xiàn)：多呈不均勻的長T長T2信號眼部海綿狀血管瘤cavernous hemangioma影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)1圓形、橢圓形, 邊界清,密度均，平均55HU，腫瘤鈣化少見；2“眶尖空虛征”:腫瘤不侵及眶尖脂肪,眶尖低密度區(qū)存在.3“漸進性強化”的特點:開始腫瘤內(nèi)小點狀強化,隨時間延遲逐漸擴大,形成較均勻的顯著強化.4相鄰骨質(zhì)受壓變薄 5肌錐內(nèi)間隙多見，繼發(fā)征象有眼外肌、視神經(jīng)、眼球受壓移位、框腔擴大等。頸動脈海綿竇瘺CCFCT表現(xiàn)：眼上靜脈明顯增粗，同側(cè)海綿竇擴大。還可繼發(fā)眼球突出，眼外肌增粗，眼瞼腫脹，增強現(xiàn)實增粗的眼上靜脈和增大的海綿竇明顯強化。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤optic nerve glioma影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)：1視神經(jīng)多呈梭形增粗，邊界光整清楚，累及框尖的框尖脂肪消失；2可累及眼環(huán) 3侵及神經(jīng)管內(nèi)段可致視神經(jīng)管可規(guī)則擴大 4腫瘤密度均勻，多輕度強化?？蛇_顱內(nèi)段及視交叉，在鞍上池形成腫塊，無鈣化。MRI表現(xiàn)：T1等，T2多明顯高腫瘤邊緣可見腦脊液信號為特點,長T1,.神經(jīng)鞘瘤(neurilemoma)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn):1球后肌錐內(nèi)外腫塊,上直肌上方肌錐外間隙多見(額神經(jīng)),多長圓形,邊緣光整,可囊性變2多中等不均質(zhì)強化，少數(shù)類血管瘤樣密度強化(應與海綿狀血管瘤區(qū)別). 3眶壁呈受壓征象皮樣囊腫和表皮樣囊腫CT表現(xiàn):1眶內(nèi)或眶緣含脂類密度腫塊,邊界清,僅囊壁強化,可見液—液平面2多位于骨縫處,骨質(zhì)局限性缺損及硬化邊MRI表現(xiàn):含脂