【正文】 有無骨破壞。 CR系統(tǒng)的主要臨床應(yīng)用 （ 2） CR系統(tǒng)在胸部平片的應(yīng)用：胸部平片是最常用的 X線檢查， CR胸片在總體上優(yōu)于傳統(tǒng) X線片，特別是易于觀察與縱隔和膈肌重疊的部分。 CR對(duì)肺部結(jié)節(jié)性病變的檢出率及顯示縱隔結(jié)構(gòu)，如血管、氣管等，也優(yōu)于傳統(tǒng) X線片。在間質(zhì)性病變和肺泡病變的顯示上， CR片的顯示則不如傳統(tǒng) X線片。 CR系統(tǒng)的主要臨床應(yīng)用 （ 3） CR系統(tǒng)在胃腸道和泌尿系檢查中的應(yīng)用： ① CR影像的密度分辨力明顯高于傳統(tǒng) X線照片，在顯示腸管積氣、氣腹和結(jié)石等病變方面優(yōu)于傳統(tǒng) X線影像。胃腸道雙對(duì)比造影檢查中， CR系統(tǒng)顯示胃小區(qū)、微小病變、粘膜皺襞及結(jié)腸無名溝等結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的 X線造影影像。 ② CR可以壓縮泌尿系顯影結(jié)構(gòu)中的高密度影像且可運(yùn)用調(diào)諧處理和空間頻率處理功能改善軟組織結(jié)構(gòu)顯示的密度層次及銳度，大大改善軟組織的分辨力，尤其是在腎體層攝影時(shí)。 ③ 增加結(jié)石與微小鈣化的顯示能力。 數(shù)字 X線成像技術(shù) 數(shù)字 X線攝影 DR（ Digital Radiography） 直接將 X線通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像。 DR的優(yōu)點(diǎn)：（ 1） DR圖像具有較高分辨率，圖像銳利度好，顯示細(xì)節(jié)清楚。 （ 2） DR具有很寬的曝光寬容度，動(dòng)態(tài)范圍廣，允許攝影中出現(xiàn)技術(shù)誤差，在一些曝光條件難以掌握的部位，也能獲得很好的圖像信息。（ 3）與 CR相同， DR也可以根據(jù)臨床需要進(jìn)行各種圖像后處理 （ 4）較傳統(tǒng) X線攝影，可減少曝光時(shí)間和攝片數(shù)量，大大降低曝光劑量。 DR設(shè)備 數(shù)字 X線成像技術(shù) CR和 DR系統(tǒng)盡管仍有不足和缺點(diǎn)，如 CR的時(shí)間分辨率較差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示， DR系統(tǒng)許多方面尚不完善，且全部要更新設(shè)備。但數(shù)字化 X線攝影作為一種新的 X線成像技術(shù)已日漸廣泛應(yīng)用于臨床影像診斷領(lǐng)域。隨著其技術(shù)的不斷完善，必將對(duì)影像診斷水平的提高發(fā)揮更大作用，數(shù)字化影像必將使 21世紀(jì)的 X線診斷發(fā)生重大變化。 數(shù)字減影血管造影 digital substraction angiography, DSA DSA基本設(shè)備包括 X線發(fā)生器、影像增強(qiáng)器、電視透視、高分辨力攝像管、模／數(shù)轉(zhuǎn)換器、電子計(jì)算機(jī)和圖像儲(chǔ)存器等。其基本過程為： X線發(fā)生器產(chǎn)生的 X線穿過人體，產(chǎn)生不同程度的衰減后，形成 X線圖像， X線圖像經(jīng)影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)換成可見的視頻圖像，然后由電子攝像機(jī)將可見的視頻圖像轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有盘?hào)，再將電子信號(hào)送至模／數(shù)轉(zhuǎn)換器，變成數(shù)字信號(hào)，最后將數(shù)字信號(hào)送入電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。處理后的所有圖像均可以數(shù)據(jù)形式存貯并隨時(shí)顯示出來 。 介入手術(shù) DSA成像方式 ? 靜脈注射數(shù)字減影血管造影（ IVDSA） 凡是經(jīng)靜脈途徑置入導(dǎo)管或套管針注射對(duì)比劑行 DSA檢查者，皆稱之為 IVDSA。如將導(dǎo)管頭端或套管針置放于外圍淺靜脈（外周法）、或?qū)?dǎo)管頭置放于上腔靜脈或右心房（中心法）注射對(duì)比劑行 DSA并顯示動(dòng)脈者，稱之為非選擇性 IVDSA。如將導(dǎo)管頭置放于或鄰近于受檢靜脈或心腔注射對(duì)比劑者，則稱為選擇性 IVDSA。 DSA成像方式 IVDSA經(jīng)周圍靜脈注入造影劑，即可獲得動(dòng)脈造影，操作方便，但檢查區(qū)的大血管同時(shí)顯影，互相重迭，造影劑用量較多，故臨床應(yīng)用少，不過在動(dòng)脈插管困難或不適于作 IADSA時(shí)可以采用。 DSA成像方式 ? 動(dòng)脈法數(shù)字減影血管造影（ IADSA） DSA顯示血管的能力與血管內(nèi)碘濃度的高低密切相關(guān)。 IADSA時(shí)，對(duì)比劑直接注入靶動(dòng)脈或接近靶動(dòng)脈處，稀釋少，用較低濃度較少量的對(duì)比劑，其靶動(dòng)脈內(nèi)的碘濃度仍比用較大劑量、較高濃度注射的 IVDSA高，可較清晰顯示細(xì)小血管。 DSA成像方式 ? 動(dòng)脈法數(shù)字減影血管造影（ IADSA） 分非選擇性和選擇性兩種。一般多采用經(jīng)股動(dòng)脈穿刺途徑，少部分經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺。 穿刺插管后，將導(dǎo)管頭端置于靶動(dòng)脈之主動(dòng)脈近端注射對(duì)比劑作順行性顯影者，稱之為非選擇性 IADSA。如將導(dǎo)管頭端進(jìn)一步深入到靶動(dòng)脈的主干或主干的分支，則稱之為選擇性或超選擇性IADSA。目前，應(yīng)用選擇性或超選擇性插管，對(duì)于小血管或病變部位， IADSA已能很好顯示 。 血管穿刺針 導(dǎo)管鞘 2022/2/1 放射介入基本概念 41 導(dǎo)管鞘的結(jié)構(gòu) X線平片 DSA照片 肝癌化療灌注栓塞術(shù) 計(jì)算機(jī)體層成像 （ Computer tomography） CT（ Computer tomography）計(jì)算機(jī)體層成像是 Hounsfield 1969年設(shè)計(jì)成功，1972年公諸于世的。 CT不同于 X線成像，它是用 X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃描，通過探測器取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。所顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于 X線圖像。由于 CT大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。 Hounsfield獲得了 1979年的諾貝爾獎(jiǎng)。 一 、 CT的成像基本原理 X線 人體 探測器 光 /電 轉(zhuǎn)換器 模 /數(shù) 轉(zhuǎn)換器 計(jì) 算 機(jī) 數(shù) /模 轉(zhuǎn)換器 CT設(shè)備 CT設(shè)備主要有以下三部分： ① 掃描部分由 X線管、探測器和掃描架組成； ② 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運(yùn)算； ③ 圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)，將經(jīng)計(jì)算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下。 CT設(shè)備 CT設(shè)備 CT基本概念 ? 體素（ Voxel）和像素（ Pixel） CT圖像實(shí)際上是人體某一部位有一定厚度（如 1mm， 10mm等）的體層圖像。我們將成像的體層分成按矩陣排列的若干個(gè)小的基本單元。而以一個(gè) CT值綜合代表每個(gè)小單元內(nèi)的物質(zhì)密度，這些小單元稱之為體素。同樣，一幅 CT圖像是由很多按矩陣排列的小單元組成，這些組成圖像的基本單元被稱之為像素。體素是一個(gè)三維的概念，像素是一個(gè)二維的概念。像素實(shí)際上是體素在成像時(shí)的表現(xiàn)。像素越小，越能分辨圖像的細(xì)節(jié)，即圖像的分辨率越高。 CT基本概 念 ? 矩陣（ Matrix） 矩陣是一個(gè)數(shù)學(xué)概念，它表示一個(gè)橫成行、縱成列的數(shù)字陣列，將受檢層面分割為無數(shù)小立方體，這些小立方體就是體素。當(dāng)圖像面積為一固定值時(shí)，像素尺寸越小，組成 CT圖像矩陣越大，圖像清晰度越高。反之亦然。目前多數(shù) CT圖像的矩陣為512X512。 CT基本概念 ? 空間分辨率（ Spatial Resolution） 又稱高對(duì)比度分辨率，在保證一定的密度差前提下，顯示待分辨組織幾何形態(tài)的能力。常用每厘米內(nèi)的線對(duì)數(shù)或者用可辨別最小物體的直徑（mm）來表示。 CT圖像的空間分辨率不如 X線圖像高。 ? 密度分辨率（ Density Resolution） 又稱對(duì)比分辨率，是指在低對(duì)比情況下分辨組織密度細(xì)小差別的能力。 CT的密度分辨力較普通X線高 10 ~20倍。 CT基本概念 ? CT值 X線穿過人體的過程中，計(jì)算出每個(gè)單位容積的X線吸收系數(shù)（亦稱衰減系數(shù) μ 值）。將 μ 值換算成 CT值，以作為表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。其單位名稱為 Hu（ Hounsfield Unit）。 人體組織的 CT值界限可分為