《第三單元麻醉》ppt課件-文庫吧
2025-01-03 16:39 本頁面
【正文】 。 ? 酰胺類：常用的有 利多卡因 ，無抗原性，極少引起過敏。不用做皮試。 ? 二、局麻方法 ? 表面麻醉 ? 局部浸潤麻醉 ? 區(qū)域阻滯麻醉 ? 神經(jīng)干阻滯麻醉 三、局部麻醉藥物中毒 ? 原因：①濃度過高； ②用量過大；③吸收過快；④體質(zhì)過差；⑤誤入血管；⑥相互作用。 ? 臨床表現(xiàn)： ⑴興奮型（較多）：呼吸急促、心跳加快、血壓升高、煩燥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)譫妄、驚厥；⑵抑制型（少而重）：呼吸淺慢、脈搏減弱、血壓下降、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。 ? 治療原則： ⑴停藥；⑵保持呼吸道通暢；⑶對癥處理：①興奮型，安定鎮(zhèn)靜，控制痙攣；②抑制型，吸氧，輔助人工呼吸，升壓藥，心肺復(fù)蘇。 ? 預(yù)防：主要針對原因預(yù)防： ⑴控制濃度和總量。一次用量普魯卡因不超過 1g，利多卡因不超過 ,地卡因不超過 。⑵ 麻醉前用巴比妥類藥物；⑶注藥前就回抽；⑷在 100ml麻醉藥中加入 %腎上腺素， 減慢麻藥吸收，減少毒性反應(yīng)，減少傷口出血 。但 指 （趾）、陰莖神經(jīng)阻滯、高血壓、心臟病、老年病人 忌用 。 第五節(jié) 護(hù) 理 ? 一、全身麻醉 ? 麻醉前護(hù)理： ⑴術(shù)前禁飲食；⑵麻藥皮試；⑶術(shù)前用藥。 ? 麻醉后護(hù)理： ? ⑴一般護(hù)理： ①體位：去枕平臥頭偏向一側(cè) 6～ 8小時(shí)； ②監(jiān)測生命體征；③保持呼吸道通暢；④防止意外。 ? ⑵呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥護(hù)理：①呼吸暫停 （麻醉過深）： 人工呼吸，吸氧； ②呼吸道梗阻：糾正舌根后墜，解除喉痙攣，消除喉頭水腫，及時(shí)清除呼吸道分泌物；③控制肺部感染，術(shù)前兩周戒煙，練習(xí)深呼吸，咳嗽排痰。 ? 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥護(hù)理①血壓下降：其 原因有麻醉過深、麻醉前血容量不足、缺氧、術(shù)中失血失液、內(nèi)臟牽拉 等； ②心律失常：原因有手術(shù)刺激、缺氧、 CO2潴留、內(nèi)臟牽拉、血容量改變、電解質(zhì)紊亂 等；③蘇醒延遲或不醒：與 麻醉種類、麻醉深淺及有無循環(huán)和呼吸并發(fā)癥 有關(guān)。 針對上述原因配合醫(yī)生進(jìn)行處理。 二、椎管內(nèi)麻醉 ? 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 ? ⑴一般護(hù)理：禁飲食、皮試及術(shù)前用藥同前，術(shù)后體位是去枕平臥位 6～ 8小時(shí) 。監(jiān)測生命體征等。 ? ⑵并發(fā)癥①低血壓：暫停內(nèi)臟牽拉、加快輸液，增加血容量，升壓藥等； ②惡心嘔吐：暫停手術(shù)刺激，吸氧；③呼吸抑制：常由麻醉平面過高引起，給予吸氧，人工呼吸；④頭痛：如前述；⑤尿潴留處理。 ? 硬膜外麻醉 ? ⑴一般護(hù)理： ① 術(shù)后平臥 4～ 6小時(shí)，但不必去枕。 ②監(jiān)測生命體征，吸氧，防止并發(fā)征等。 ? ⑵并發(fā)癥護(hù)理： ①全脊髓麻醉 （
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