《矮小診療指南》ppt課件-文庫吧
2025-01-03 16:33 本頁面
【正文】 ? ： 受體問題，存在抗體。 GHD的臨床表現(xiàn) ? 發(fā)育遲緩：身材矮小。 ? 外貌比實際年齡?。ㄍ尥弈槪?。 ? 前額突出，聲調(diào)高。 ? 營養(yǎng)良好，稍胖，智力一般正常。 ? 性幼稚 ? 骨齡落后 實驗室檢查 (1)—— GH激發(fā)試驗 GH激發(fā)試驗方法：于清晨不運動及空腹進行。激發(fā)前一晚開始禁食 , 2歲至少空腹 8h, 2歲至少空腹 6h 。試驗全過程禁食 。 GH激發(fā)試驗藥物：聯(lián)合用藥 (胰島素 +可樂定 )胰島素、 可樂定、精氨酸、左旋多巴等 。 GH激發(fā)試驗給藥 :口服和靜脈途徑 。 GH激發(fā)試驗采血 : 給藥前采血一次測定基礎(chǔ) GH。 給藥后 30, 60, 90, 120min分別采血測 GH水平 。 來源 :杜敏聯(lián) 青春期內(nèi)分泌學 非藥物生長激素（ GH）激發(fā)試驗 GH缺乏常用篩查試驗 篩查試驗 方 法 峰 值 備 注 運動試驗 中等至劇烈運動 20’， 運動后 20’～ 40’空腹取血 運動后20’～ 40’ 70%正常人 GH峰值 10 ng/mL 睡眠試驗 患兒入睡 2小時內(nèi)， 20’取血一次，共 6次 40’～ 100’ 實驗室檢查（ 2） GH激發(fā)試驗結(jié)果判斷： 任一次 GH峰值 = 或 10ng/ml為正常 。 GH峰值 5ng/ml為完全缺乏 。 5ng/ml GH峰值 10ng/ml為部分缺乏 。 GH激發(fā)試驗結(jié)果舉例 : 0min(1ml): 。 30min(1ml): 。 60min(1ml): 。 90min(1ml): 。 120min(1ml):。 GH激發(fā)試驗是目前診斷 GHD的主要手段 。 常規(guī)檢查 :血尿常規(guī) ,肝腎功能 其 他內(nèi)分泌檢查 ：甲功 (T4/ T3 、 TSH),空腹血糖等 。 影像學檢查：骨齡 、 頭顱 MRI/CT等 。 (注 )下丘腦 垂體軸病變 MRI最有價值 其它檢查： B超 、 染色體檢查 。 正常小孩 24小時 GH分泌圖 GH部分缺乏小孩 24小時 GH分泌圖 GH完全缺乏小孩 24小時 GH分泌圖 GHD診斷標準 ? 身高低于同齡、同性別健康兒童的 2SD或低于第 3百分位 ? 年生長速率低于 5cm或身高增長率 SDS 1 ? 呈勻稱性矮小，無青春發(fā)育體征 ? 除外慢性肝腎疾病、甲低、糖尿病 ? 生長素激發(fā)試驗 2項藥物刺激 GH10ng/ml
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