【正文】 。 。 （二）喘息、氣短 紺，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效果。 ，如高枕臥位、半臥位或端坐位，指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。 ，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。 ，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。 ，取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。 ，取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。 ，取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴，用補(bǔ)法。 （三）自汗、盜汗 、透氣，便于穿脫；汗出時及時擦干汗 液、更衣，避免汗出當(dāng)風(fēng)。 ，取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。 ，取神闕等穴。 （四）腹脹、納呆 ，避免刺激性氣味，咳痰后及時用溫水漱口。 10～ 20 分鐘，鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。 ，取中脘、氣海、關(guān)元、神闕等穴。 中 醫(yī) 護(hù) 理 方 案 4 ，取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。 ，取中脘、足三里等穴。 ，取中脘、足三里等穴。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療 ：宜早 晨和晚上睡前空腹溫水調(diào)服，服藥期間避免油膩、海鮮、辛辣之品，戒煙、限酒，忌食蘿卜、忌飲濃茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病時應(yīng)暫停服用。膏方開啟后應(yīng)冷藏（其他詳見附錄1）。 （詳見附錄 1） （二）特色技術(shù) （詳見附錄 2）。 （詳見附錄 2）。 （詳見附錄 2）。 （詳見附錄 2）。 （詳見附錄 2）。 （詳見附錄 2）。 （詳見附錄 2）。 （詳見附錄 2）。 （三）五音療法 宜選用商調(diào)、羽調(diào)音樂，于 15 時～ 19 時欣賞 《陽春白雪》、《黃河》、《金蛇狂舞》等曲目可助長肺氣；于7 時～ 11 時欣賞《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使腎氣隆盛。 （四）物理治療 （詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案）。 （詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案）。 。 （五）呼吸功能鍛煉 （詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案） ：以縮唇呼氣配合肢體動作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。第一節(jié)：雙手上舉吸氣，放下呼氣， 10～ 20 次；第二節(jié)：雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑， 10～ 20 次；第三節(jié)：雙肘屈曲握拳，交替向 斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣， 10～ 20 次；第四節(jié)：雙腿交替抬起，屈曲 90176。，抬起吸氣，放下呼氣；第五節(jié)：吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。 四、健康指導(dǎo) （一）生活起居 ，溫濕度適宜，室內(nèi)勿擺放鮮花。 ，根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。呼吸道傳染病流行期間，避免去公共場所，防 中 醫(yī) 護(hù) 理 方 案 5 止感受外邪誘發(fā)或加重病情。 （二）飲食指導(dǎo) : 宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。 ：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、 杏仁、桂圓、牛肉 、豬心、羊肉等。 ：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。 ，可多飲淡鹽水，進(jìn)食含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。 ，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。 （三）情志調(diào)理 ，了解其心理問題，及時予心理疏導(dǎo)。 、順情解郁、移情易性等方法對患者進(jìn)行情志護(hù)理 ，并注意充分發(fā)揮患者社會支持系統(tǒng)的作用。 （四）康復(fù)指導(dǎo) ：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉，提高肺活量，改善呼吸功能。 ，可每日散步 20～ 30 分鐘或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等主動運(yùn)動，或予四肢被動運(yùn)動， 、迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等穴位，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)。 ，如入秋后開始用涼水洗臉等。 五、護(hù)理難點(diǎn) 患者對呼吸功能鍛煉依從性差 解決思路： ，延 緩疾病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量的重要意義。 ，采取多種指導(dǎo)和教育的方法，使患者易于接受和掌握。 ，分享鍛煉體會，提高患者鍛煉的信心。 ，鼓勵堅持鍛煉。 中 醫(yī) 護(hù) 理 方 案 6 三 喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理方案 一、常見證候要點(diǎn) （一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。 （二）風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急 ，痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。 （三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。 （四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。 二、常見癥狀 /證候施護(hù) （一）咳嗽咳痰 、溫濕度適宜，溫度保持在 18~22℃，濕度控制在 50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。 適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。 2 次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。 、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。 ，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水 1500ml 以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。 ，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 ，及時送檢。 醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。 （耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。 ：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 ：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。 、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。 （二）喘息氣短 、整潔、空氣流 通、 溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。 ，遵醫(yī)囑給予吸氧 ， 一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù) 給 氧， 1~2L/分鐘， 可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留 ， 氧療時間每天不少于 15 小時。 ，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。 、持續(xù)時間及有無短期內(nèi)突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮 中 醫(yī) 護(hù) 理 方 案 7 膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動性頭痛等二 氧化碳潴留的表現(xiàn)。 ， 常 用 的 鍛煉方式 有縮唇呼吸、腹式呼吸等。 （耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。 ：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。 ：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。 、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。 （三）發(fā)熱 、安靜，空氣清新流通，溫濕 度適宜。 ℃以上者，每 6 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，體溫 ℃以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。 ，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥ 2020ml。 、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。 ，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不 良反應(yīng)。 ：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。 （四）腹脹納呆 、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。 ，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。 ，積極開導(dǎo)，幫助其 保持情緒穩(wěn)定， 避免不良情志刺激。 ，以促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步 20~30 分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等主動運(yùn)動，或予四 肢被動運(yùn)動，每日順時針按摩腹部 10~20 分鐘。 （耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。 ：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。 ：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。 ，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時過多飲水，避免豆類、 芋頭 、 紅薯 等產(chǎn)氣食物的攝入。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療 （ 中藥湯劑、中成藥）（詳見附錄 1） （詳見附錄 1） （二）特色技術(shù) （詳見附錄 2） （耳穴埋豆）（詳見附錄 2） （詳見附錄 2） （詳見附錄 2） 中 醫(yī) 護(hù) 理 方 案 8 （詳見附錄 2） （詳見附錄 2） （詳見附錄 2） （詳見附錄 2） ：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日 2 次，每次 15~20 分鐘。 （三）物理治療 ：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù) 10 次。兩手自 兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各 10 次。注意事項(xiàng)：拍肺力度適中。 ：患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊 1~3 分鐘，每分鐘叩擊 120~180 次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項(xiàng)：①叩擊前聽診評估；②用單層薄布覆蓋叩擊部位；③叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉