原位回腸膀胱術(shù)15例臨床分析-文庫(kù)吧
2025-01-02 23:33 本頁(yè)面
【正文】 ，在距回盲部10 cm處截取回腸45 cm，沖洗游離腸管，將腸管呈W形放置，全層縱行劈開(kāi)對(duì)系膜緣腸管，腸片縫制成W形腸盤(pán)，腸盤(pán)左右兩邊對(duì)合縫成新膀胱，新膀胱最低點(diǎn)與尿道吻合6～8針，置氣囊尿管，雙輸尿管與新膀胱側(cè)后下壁吻合?！?cm，在新膀胱最低處切一直徑為1 cm圓洞與前列腺尖部相吻合，留雙側(cè)輸尿管支架管及新膀胱造瘺管。 2結(jié)果 全部病例均于術(shù)后2周拔除雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管，術(shù)后20 d拔除尿管。隨訪2個(gè)月～2年，新膀胱體積達(dá)到300～500 ml，白天2～4 h排尿1次，夜間排尿0～3次。排尿費(fèi)力的患者服用特拉唑嗪片或尿道擴(kuò)張后，癥狀均緩解，剩余尿量均50 ml。13例男性患者晝夜完全控尿，另2例白天控尿良好，夜間有少量溢尿。本組15例B超及靜脈尿路造影檢查均無(wú)腎積水，無(wú)輸尿管膀胱返流，術(shù)后無(wú)腸膀胱腫瘤及尿道腫瘤復(fù)發(fā)。全部患者自主排尿，無(wú)需導(dǎo)尿。 3討論 原位回腸膀胱術(shù)是膀胱全切除術(shù)理想的手術(shù)方法，其新造的貯尿囊(新膀胱)具有大容量、低內(nèi)壓、高順應(yīng)性的優(yōu)點(diǎn)，能自行排尿，符合生理排尿，患者
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