應(yīng)用電視胸腔鏡技術(shù)治療胸部疾病82例臨床分析-文庫吧
2024-12-31 04:19 本頁面
【正文】 1例)，縱隔囊腫1例，周圍性Ⅳ期肺癌10例(腫瘤直徑3 cm，其中左下肺癌8例，右下肺癌2例)，肺良性腫瘤8例(其中炎性假瘤3例，黃色瘤1例，結(jié)核球2例，纖維瘤1例，錯構(gòu)瘤1例)。 手術(shù)方法 全組均采用靜脈復(fù)合麻醉，雙腔氣管插管，患側(cè)向上健側(cè)臥位。術(shù)中健側(cè)單側(cè)肺通氣，監(jiān)測血壓(BP)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SpO2 )，常規(guī)備開胸包。先于腋中線第 cm切口，用胸壁穿刺器穿透胸壁作為觀測孔，置入0度鏡進行胸內(nèi)探查，根據(jù)病變情況，選擇另外2個切口位置，如果病變復(fù)雜估計VATS不能完成，選擇第5肋間或第6肋間作5～10 cm切口，利用胸腔鏡照明與探查，結(jié)合常規(guī)開胸器械完成電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)(VAMT)。 2例急性膿胸行膿胸清除引流術(shù)，1例縱隔囊腫先行囊液吸除后行囊腫摘除術(shù)。61例自發(fā)性氣胸：1例術(shù)中證實為左上肺結(jié)核并與胸頂呈胼胝樣粘連而中轉(zhuǎn)開胸。1例為單純性氣胸行胸壁摩擦胸膜固定術(shù)。肺大皰基底部直徑小于2 cm者，利用推結(jié)器腔外打結(jié)法，行肺大皰結(jié)扎術(shù)。16例多發(fā)性肺大皰且大皰基底部相連者或巨型肺大皰采用輔助5～6 cm小切口的VAMT方法，U字型縫合大皰根部并行切除肺大皰術(shù)。所有自發(fā)性氣胸均附加胸壁摩擦胸膜固定術(shù)。肺良性腫瘤采用胸腔鏡輔助5～6 cm小切口病灶楔型切除術(shù)，并在術(shù)中行病理快速冰凍切片以證實。周圍型Ⅳ期肺癌患者采用胸腔鏡輔助8~10 cm小切口肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)。所有切除的標(biāo)本用取物袋取
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