硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用-文庫吧
2025-06-13 10:05 本頁面
【正文】 統(tǒng)。1907年，他首次出版了專著《氣管鏡，食管鏡，支氣管鏡》一書。1930年Jackson醫(yī)生和他的兒子在Temple大學(xué)建立了首家內(nèi)鏡診所，培養(yǎng)了大批內(nèi)鏡專業(yè)的杰出人才。其中一位是Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)鏡科主任，Broyles醫(yī)生，他發(fā)明了有遠(yuǎn)端光源的觀察目鏡和纖維光源，使氣道內(nèi)鏡具有前視和側(cè)視功能，以觀察上、下葉支氣管及分支。Jackson的另一位學(xué)生，Temple大學(xué)的Holinger醫(yī)生發(fā)明了內(nèi)鏡照相，為資料的處理儲(chǔ)存和教學(xué)提供了條件，對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)積累發(fā)揮了積極作用。此后，英國(guó)Redding大學(xué)的內(nèi)科醫(yī)生Hopkins發(fā)明了圓形鏡面的觀察目鏡系統(tǒng)，大大改善了硬鏡的照明和影像質(zhì)量。二、技術(shù)線路和原理現(xiàn)代硬鏡為一空心不銹鋼管，管徑均一，在其遠(yuǎn)端1/3鏡體的管壁上帶有側(cè)孔，請(qǐng)問這樣可起到什么樣的作用？（一）設(shè)備現(xiàn)代硬鏡為一空心不銹鋼管，管徑均一，管壁厚2mm。成人硬鏡直徑9mm，長(zhǎng)度40cm，遠(yuǎn)端是斜面，以便通過聲門和氣道狹窄區(qū)域，同時(shí)也利于鏟切除去氣道壁上的腫瘤，遠(yuǎn)端1/3鏡體的管壁上帶有側(cè)孔，便于鏡體進(jìn)入一側(cè)主支氣管時(shí)對(duì)側(cè)氣道保持通氣。硬鏡的操作端有多個(gè)接口，包括呼吸機(jī)接口、光源接口、吸引管和激光纖維接口。開口的近端可被封閉或開放，以利于觀察目鏡和其他設(shè)施通過。觀察目鏡長(zhǎng)50cm，接光源后可通過硬鏡管腔作窺視檢查。光源一般為冷光源?，F(xiàn)代硬鏡的光導(dǎo)系統(tǒng)是通過管壁引導(dǎo)并反射的遠(yuǎn)端照明為操作者提供了較清晰的觀察視野，可以直接通過管腔觀察咽喉乃至氣道，以便于插管、吸引和處理異物。最佳的視野則需用觀察目鏡通過硬鏡來獲得。觀察目鏡使光源的利用和視野的清晰度大大提高，同時(shí)目鏡也可連接到電視系統(tǒng)便于集體觀察和錄像。其他設(shè)施如活檢鉗、吸引管也可通過鏡體工作。（二）病人準(zhǔn)備硬鏡的操作通常以全身麻醉為主，所以有必要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估和麻醉評(píng)估。麻醉師在術(shù)前應(yīng)與患者談話，告知有關(guān)的技術(shù)要點(diǎn)和麻醉危險(xiǎn)性。根據(jù)患者的一般情況、年齡、現(xiàn)病史及醫(yī)院的要求選擇相關(guān)的檢查，并仔細(xì)檢查口腔、牙齒、頜骨及頸的活動(dòng)度。（三）麻醉內(nèi)鏡
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