clsi三代頭孢菌素折點(diǎn)改變南京講座(修)-文庫吧
2025-01-02 06:11 本頁面
【正文】 (19%) 2 (33%) 8 (73%) 8 (89%) 抗生素 M100S19 M100S20 敏感 中介 耐藥 敏感 中介 耐藥 頭孢唑啉 ≤8 16 ≥32 ≤1 2 ≥4 頭孢噻肟 ≤8 1632 ≥64 ≤1 2 ≥4 頭孢唑肟 ≤8 1632 ≥64 ≤1 2 ≥4 頭孢曲松 ≤8 1632 ≥64 ≤1 2 ≥4 頭孢他啶 ≤8 16 ≥32 ≤4 8 ≥16 氨曲南 ≤8 16 ≥32 ≤4 8 ≥16 腸桿菌科 修訂 … 折點(diǎn)（ MIC 181。g/ml ） 對腸桿菌科細(xì)菌的頭孢菌素 MIC的折點(diǎn)降低了 抗生素 M100S19 M100S20 耐藥 中介 敏感 耐藥 中介 敏感 頭孢唑啉 ≤14 1517 ≥18 沒有 沒有 沒有 頭孢噻肟 ≤14 1522 ≥23 ≤22 2325 ≥26 頭孢唑肟 ≤14 1519 ≥20 ≤21 2224 ≥25 頭孢曲松 ≤13 1420 ≥21 ≤19 2022 ≥23 頭孢他啶 ≤14 1517 ≥18 ≤17 1820 ≥21 氨曲南 ≤15 1621 ≥22 ≤17 1820 ≥21 腸桿菌科 修訂 … 折點(diǎn)（ MIC 181。g/ml ） 對腸桿菌科細(xì)菌的頭孢菌素抑菌圈直徑的折點(diǎn)升高了 腸桿菌科 評估但未修訂 折點(diǎn) (MIC 181。g/ml) 抗生素 CLSI M100S20 敏感 中介 耐藥 頭孢呋辛 ≤8 16 ≥32 頭孢吡肟 ≤8 16 ≥32 頭孢替坦 ≤16 32 ≥64 頭孢西丁 ≤8 16 ≥32 頭孢吡肟 日劑量至少 1g q8h或 2g q12h 頭孢呋辛 q8h 頭孢替坦 沒有足夠的數(shù)據(jù)來支持修改折點(diǎn) 頭孢西丁 在給定的劑量下藥物的濃度是在目標(biāo)范圍之內(nèi)的 未被重新評估的折點(diǎn) ?在美國未上市 ?如果檢測這些藥物，對大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌，奇異變形桿菌必須還要做 ESBL的篩選和確證實(shí)驗 – 如果 ESBL陽性，則需要把頭孢菌素， 青霉素，氨曲南的“ S”結(jié)果改為“ R” Cefamandole 頭孢孟多 Cefonicid 頭孢尼西 Cefoperazone 頭孢哌酮 Moxalactam 拉氧頭孢 CLSI 對腸桿菌科細(xì)菌的 ESBL 檢測和報告的建議 目的 如果使用 舊折點(diǎn) 新折點(diǎn) 病人管理 進(jìn)行 ESBL篩選和確證實(shí)驗 是 否 把頭孢菌素，青霉素，氨曲 南 “ S”結(jié)果改成“ R” 是 否 感染控制 進(jìn)行 ESBL篩選和確證實(shí)驗 是（如果有要求） 是（如果有要求） 把頭孢菌素，青霉素，氨曲 南 “ S”結(jié)果改成“ R” 是 否 銅綠假單胞菌屬的頭孢菌素的折點(diǎn)改變 ？ 除腸桿菌科細(xì)菌之外的其他細(xì)菌均未進(jìn)行頭孢菌素的折點(diǎn)改變！ ?MRSA指表達(dá) mecA或其他甲氧西林耐藥機(jī)制（如青霉素結(jié)合蛋白對苯唑西林親和力改變的金葡菌， MODSA）的金黃色葡萄球菌 ?MRSA=攜帶有 mec A基因和 /或具有苯唑西林的 MIC＞ 2μg/ml的金葡菌 增加 … MRSA定義 金葡菌和路登葡萄球菌 OXA FOX 耐藥機(jī)制 解釋 報告 S S 沒有 常見 S R R mecA 常見 R S R mecA(低水平表達(dá) ) 不常見 R* R S PBPs改變或 β內(nèi)酰胺酶大量產(chǎn)生 罕見 R* *對金葡菌和路登葡萄球菌同時進(jìn)行 FOX和 OXA藥敏時，兩者只要有一個結(jié)果顯示耐藥就應(yīng)該報告苯唑西林耐藥 葡萄球菌屬 ?MRS菌種的結(jié)果報告原則 ：除了有抗MRSA活性的新型頭孢菌素外，其他 β內(nèi)酰胺類藥物的結(jié)果均需報告為耐藥或不報告 ?mecA陰性的 MRSA該怎么辦呢？ –按上述
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