clsi三代頭孢菌素折點(diǎn)改變南京講座(修)(編輯修改稿)
2025-02-13 06:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 MRS菌種的結(jié)果報(bào)告原則 葡萄球菌屬 增加 … 利奈唑胺 “R” 折點(diǎn) CLSI M100S19 (2022) CLSI M100S20 (2022) 敏感 中介 耐藥 敏感 中介 耐藥 MIC (181。g/ml) ≤4 ≤4 ≥8 抑菌環(huán)直徑(mm) ≥21 ≥21 ≤20 ? 利耐唑胺不敏感的金黃色葡萄球菌比較罕見(jiàn) % (7 / 15,280) CLSI agenda book June 2022. ? 耐藥機(jī)制已經(jīng)被鑒定 – rRNA突變以及 cfr介導(dǎo)耐藥 (這些可被質(zhì)粒介導(dǎo) ) Mendes et al. 2022. Antimicrob Agents Chemother. 52:2244. Breakpoint Interpretive Standard CLSI對(duì)頭孢菌素類(lèi)折點(diǎn)改變的臨床意義 什么是 “ 折點(diǎn) ” ？ ? “ Breakpoint”或稱“ cutoff” – 抗菌藥物對(duì)細(xì)菌 MIC值的分布（ S、 I、 R） ? 3種 “ 折點(diǎn) ” – 微生物（野生型折點(diǎn) wildtype Breakpoint ） ? 在 EUCAST中也稱“ Microbiological cutoff”， – 臨床治療有效標(biāo)準(zhǔn)（折點(diǎn)） ? 與對(duì)引起感染病原體采用抗菌藥物治療成功 /失敗可能性相關(guān)的 MIC ? 在 EUCAST也稱“ epidemiologic cutoff ECOFF” ） ? 來(lái)自于前瞻性臨床研究 : 比較療效和 MIC之間相關(guān)性 – 藥代 (PK/PD) ? 根據(jù)抗菌藥物 PK和 PD及其預(yù)示體內(nèi)療效的程度 ? 來(lái)源于動(dòng)物模型，并用數(shù)學(xué)模型或統(tǒng)計(jì)學(xué)方法推論到人類(lèi) ? Clinical Breakpoint （折點(diǎn)） 的制定取決于對(duì)上述 3個(gè)“ 折點(diǎn) ”的評(píng)價(jià)后才得出的 建立折點(diǎn)所需要的數(shù)據(jù) ?野生株的 MIC分布 ?體外耐藥標(biāo)志：表型和基因型 ?動(dòng)物和人類(lèi) PK/PD研究數(shù)據(jù) ?臨床研究結(jié)果和病原體 MIC相關(guān)性 Predictors of Bacterial Eradication: Pharmacokiic/Pharmacodynamic profiles ? Penicillins ? Cephalosporins ? Carbapenems ? Quinolones ? Aminoglycosides ? Macrolides ? Telithromycin ? Doxycycline Time MIC MIC 4050% AUC24/MIC MIC 25125 頭孢菌素 2022年前表2A 按通常 PK_PD 劑量的折點(diǎn) 按 MIC值中菌群分布調(diào)節(jié)后的PKPD折點(diǎn) 2022年 表 2A 折點(diǎn)用的 通常劑量 頭孢唑啉 8/16/32 1/2/4 1/2/4 1g Q8H 頭孢呋辛 8/16/32 4/8/16* 8//16 8/16/32 Q8H 頭孢吡肟 8/16/32 8/16/32 8/16/32 1g Q8H 8/16/32 2g Q12H 頭孢噻肟 8/1632/64 1/2/4 1/2/4 1g Q8H 頭孢曲松 8/1632/64 1/2/4 1/2/4 1g Q24H 頭孢他啶 8/16/32 4/8/16 4/8/16 1g Q8H 8/16/32 2g Q8H 安曲南 8/16/32 4/8/16 4/8/16 1g Q8H *頭孢呋辛 The following dosage ments were added: The following dosage ments were added: Drug Dosage Comment Cefazolin Breakpoints are based on a dosage regimen of at least 1 g every 8 h. Cefepime Breakpoints are based on a dosage regimen of 1 g every 8 h or 2 g every 12 h Cefotaxime or ceft
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