三陰性乳腺癌治療進展-文庫吧
2024-09-27 20:57 本頁面
【正文】 考慮化療 (1類證據(jù) ) ? 腫瘤 1 cm，應(yīng)行輔助化療 (1類證據(jù) ) – 淋巴結(jié)陽性 (指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有 1個或多個 2 mm的轉(zhuǎn)移灶 )的患者；應(yīng)行輔助化療 (1類證據(jù) ) NCCN指南對 TNBC治療建議 (2) ? ER和 PR陰性、或 ER陽性和 (或 )PR陽性但內(nèi)分泌治療抗拒、且 HER2陰性的晚期乳腺癌的治療推薦 – 僅有骨或軟組織轉(zhuǎn)移或無癥狀內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者：考慮內(nèi)分泌治療試驗 – 有癥狀內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者：化療。如果連用 3個方案無效或ECOG 評分 ≥3，終止化療，給予姑息治療 TNBC的治療進展 ? 化療 – 蒽環(huán)類與紫杉類 – 健擇聯(lián)合紫杉醇 – 卡培他濱聯(lián)合伊沙匹隆 ? 化療聯(lián)合抗血管生成劑 – 紫杉醇聯(lián)合貝伐單抗 – 多西他賽聯(lián)合貝伐單抗 – 化療聯(lián)合貝伐單抗 ? 化療聯(lián)合 EGFR抗體 – 伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗 – 卡鉑聯(lián)合西妥昔單抗 ? 化療聯(lián)合 PARP1制劑 蒽環(huán)類與紫杉類 ? 因?qū)?ER晚期乳腺癌療效顯著，而作為晚期TNBC的一線治療，但發(fā)現(xiàn)對 TNBC的療效欠佳 蒽環(huán)類及紫杉類對晚期 TNBC的平均化療有效期 (n=111) Kassam F, et al. Clin Breast Cancer 2020。 9:2933. 平均化療有效的時間 (周 ) 一線治療 12 二線治療 9 三線治療 4 蒽環(huán)類與紫杉類 ? 療效欠佳的原因 – 這兩類藥物通常用于輔助化療 – 大劑量的蒽環(huán)類可造成心臟毒性反應(yīng) – 無疾病時間短 是否有更有效的細胞毒藥物可供選擇？ Chacon RD, et al. Breast Cancer Research 2020。12(S2):S3. 健擇聯(lián)合紫杉醇 一線治療：多中心、非隨機、開放的 I/II期研究 ? 入組標準 – 日本 MBC或無法手術(shù)的局部晚期 BC患者 – 接受含蒽環(huán)類化療作為新輔助 /輔助化療后疾病進展 – 未接受過針對轉(zhuǎn)移病灶的化療 – 入組前新輔助 /輔助化療 (包括紫杉類 )必須超過 12個月 Aogi K, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2020. 健擇聯(lián)合紫杉醇：一線治療 ? n=62 ? 第一階段： 12例患者分兩組 (各 6例 )接受紫杉醇175mg/m2聯(lián)合健擇 1000mg/m2或健擇 1250mg/m2以決定推薦劑量 ? 第二階段：另 50例患者接受推薦劑量的健擇(1250mg/m2)聯(lián)合紫杉醇 175mg/m2 Aogi K, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2020. 健擇聯(lián)合紫杉醇：一線治療 ? 主要終點 – 緩解率提高 25%的 95%可信區(qū)間 (CI)下限 ? 次要終點 – 中位緩解期 – 至腫瘤進展時間 – 中位生存期 – 1年及 2年生存率 Aogi K, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2020. 健擇聯(lián)合紫杉醇：一線治療 ? 給藥方式 藥物 劑量 (mg/m2) 途徑 給藥時間 G1000組 健擇 紫杉醇 1000 175 靜脈 靜脈 d1, d8。 q3w d1。 q3w G1250組 健擇 紫杉醇 1250 175 靜脈 靜脈 d1, d8。 q3w d1。 q3w Aogi K, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2020. 健擇聯(lián)合紫杉醇：一線治療 腫瘤緩解及至事件時間 (RECIST標準 ) N 腫瘤緩解情況 n(%) 至事件時間 中位 (月 )(95%CI) CR PR SD PD NE RR (95%CI) DOR TTP G1250組 56 0 (%) 25 (%) 14 (%) 11 (%) 3 (%) % (,) (,) (,) 三陰 14 0 5 4 5 0 % (,) (,) 非三陰 42 0 20 13 6 3 % (,) (,) Aogi K, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2020. 卡培他濱聯(lián)合伊沙匹隆 ? ? 三線治療：兩個大型 III期研究的匯總分析 – 046(JCO 202
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