《痛風(fēng)講座》ppt課件 (2)-文庫(kù)吧
2024-12-31 05:39 本頁(yè)面
【正文】 高血壓 ? Olivetti心臟研究：尿酸水平每增加 1mg/dl、發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加 23%、基礎(chǔ)血尿酸水平是高血壓發(fā)病的最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素。 ? Kaiser Permanent Multiphasic Health Checkup研究：高血壓發(fā)病隨基礎(chǔ)尿酸水平增加而升高，第五分位組（ 7mg/dl）較第一分位組（ 4mg/dl）發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加 。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 高尿酸血癥誘發(fā)和加重心腦血管疾病 ? Gertler等早在 1951年就首次提出尿酸與冠心病之間可能存在復(fù)雜的相互作用，但直到近年，高尿酸血癥與心腦血管事件之間的關(guān)系才受到人們的廣泛關(guān)注。 ? 迄今，至少有約 20個(gè)大規(guī)模、多中心試驗(yàn)，分析了尿酸和心血管疾病的關(guān)系，涉及 10萬(wàn)例以上研究對(duì)象，其中支持尿酸作為獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素的研究有 10多項(xiàng)。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 高尿酸血癥誘發(fā)死亡 ? 著名的芝加哥心臟研究結(jié)果提示，尿酸是女性全病因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸每升高１mg/dl，危險(xiǎn)性增加 48％；在男性尿酸與冠心病死亡相關(guān)聯(lián)但不是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。 ? NHANES Ⅲ 研究結(jié)果顯示，血尿酸水平＞ 6mg/dl就可成為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸水平＞ 7 mg/dl可成為腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)誤區(qū)之三 只要飲食控制的好，就能長(zhǎng)期維持血尿酸水平正常，因此高尿酸血癥患者飲食控制要嚴(yán)格，盡量不用藥物或少用藥物治療。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 核蛋白 核酸 腺嘌呤 鳥(niǎo)嘌呤 次黃嘌呤 黃嘌呤 黃嘌呤氧化酶（ XO） 高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制 HGPRT 食物細(xì)胞 20% 內(nèi)源性 80% 尿 酸 PRPP 體內(nèi)的嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在 磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶 (PRPP) ↑ 次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤核糖轉(zhuǎn)換酶 (HGPRT) ↓ 次黃嘌呤黃嘌呤氧化酶 (XO) ↑ 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 高尿酸血癥及痛風(fēng)分類(lèi) 原 發(fā) 性 繼 發(fā) 性 分子代謝缺陷 生成過(guò)多 排泄減少 10% 90% 嘌呤生成增多 核酸轉(zhuǎn)換增加 腎臟排泄減少 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)誤區(qū)之四 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎誤診其它類(lèi)型關(guān)節(jié)炎 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn) ? 年齡：首發(fā)常在 40歲左右 ? 部位： 6070%首
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