歐洲早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征防治共識(shí)指南（20xx版）-文庫吧
2024-09-27 14:42 本頁面
【正文】 房處理 建議 2020 2020 復(fù)蘇開始后，使用面罩或鼻塞式的 CPAP壓力至少 56cmH2O，以穩(wěn)定壓力，建立功能殘氣量（ D） 在自主呼吸時(shí)，使用面罩或鼻塞 CPAP， 壓力至少 56cmH2O（ B） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 如果復(fù)蘇中使用正壓通氣，應(yīng)使用能 限制最大 吸氣峰壓 的復(fù)蘇裝置，以避免過大的潮氣量，減少肺損傷（ D） 為了保持適當(dāng)?shù)?PEEP，最好使用 Tpiece通氣給氧（ C） 如果需要正壓通氣，應(yīng)避免潮氣量過大（ D） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 對(duì)面罩正壓通氣效果欠佳的患兒或需要 PS的患兒需要 氣管插管 （ D） 如果患兒對(duì)正壓給氧沒有效果或預(yù)計(jì)需要用PS， 應(yīng)保留氣管插管（ D） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 復(fù)蘇中應(yīng)根據(jù) 血氧監(jiān)測(cè)儀 指導(dǎo)用氧，避免氧過高必須指出，生后早期正常的血氧飽和度可能在 5080%（ D） 對(duì)氣管插管患兒，可通過比色法 監(jiān)測(cè) CO2，以確定氣管插管的正確位置（ D） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 對(duì)胎齡＜ 28周早產(chǎn)兒，在輻射臺(tái)復(fù)蘇時(shí)，為避免發(fā)生低體溫，應(yīng)使用塑料薄膜袋或包裹（ A） 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 — 背景 PS防治的意義： 過去 20年， PS革命性地改變了新生兒呼吸治療 PS使用被多中心隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)，已進(jìn)行 Meta分析 PS預(yù)防或治療可以降低氣胸，減少新生兒死亡 PS治療的最佳劑量、使用時(shí)機(jī)、使用方法和制劑 等方面都已進(jìn)行了相應(yīng)的臨床研究 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2020 2020 對(duì)已患有或有 NRDS高危因素者，應(yīng)使用 PS，已證實(shí)能降低死亡率，減少肺氣漏的發(fā)生（ A） 對(duì)已患有或有 RDS高危因素者，應(yīng)使用 天然型PS（ A） 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2020 2020 所有 胎齡 27w者，應(yīng)在生后 15min內(nèi)應(yīng)用PS， 胎齡 26w30w需要插管或母親產(chǎn)前未使用激素者，可考慮使用 PS預(yù)防（ A） 所有 胎齡 26w早產(chǎn)兒，應(yīng)在生后 15min內(nèi)預(yù)防性使用 PS。對(duì)需要?dú)夤懿骞艿乃性绠a(chǎn)兒RDS，也應(yīng)使用 PS預(yù)防（ A） 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2020 2020 對(duì)未曾治療的患兒，如臨床出現(xiàn) RDS證據(jù)，需氧進(jìn)行性增加， 應(yīng)盡早使用 PS（ A） 。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)制定具體方案，規(guī)定RDS進(jìn)展到何種情況需 使用 PS（ D） 對(duì)未曾治療的患兒，如存在 RDS證據(jù)， 應(yīng)早期使用 PS（ A） 。每個(gè)NICU應(yīng)根據(jù)胎齡、產(chǎn)前激素使用情況、 RDS進(jìn)展等制定具體方案（ D） 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2020 2020 如果有證據(jù)提示 RDS在進(jìn)展，持續(xù)不能離氧，需要機(jī)械通氣，或在 6 cmH2O壓力 CPAP下氧濃度 50%者，需要使用第 2 劑或第 3 劑 PS, 以減少氣胸和死亡率（
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