歐洲早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征防治共識指南（20xx版）-文庫吧
2025-09-13 14:42 本頁面
【正文】 房處理 建議 2020 2020 復蘇開始后，使用面罩或鼻塞式的 CPAP壓力至少 56cmH2O，以穩(wěn)定壓力，建立功能殘氣量（ D） 在自主呼吸時，使用面罩或鼻塞 CPAP， 壓力至少 56cmH2O（ B） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 如果復蘇中使用正壓通氣，應使用能 限制最大 吸氣峰壓 的復蘇裝置，以避免過大的潮氣量，減少肺損傷（ D） 為了保持適當?shù)?PEEP，最好使用 Tpiece通氣給氧（ C） 如果需要正壓通氣，應避免潮氣量過大（ D） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 對面罩正壓通氣效果欠佳的患兒或需要 PS的患兒需要 氣管插管 （ D） 如果患兒對正壓給氧沒有效果或預計需要用PS， 應保留氣管插管（ D） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 復蘇中應根據(jù) 血氧監(jiān)測儀 指導用氧，避免氧過高必須指出，生后早期正常的血氧飽和度可能在 5080%（ D） 對氣管插管患兒，可通過比色法 監(jiān)測 CO2，以確定氣管插管的正確位置（ D） 二、產(chǎn)房處理 建議 2020 2020 對胎齡＜ 28周早產(chǎn)兒，在輻射臺復蘇時，為避免發(fā)生低體溫，應使用塑料薄膜袋或包裹（ A） 三、肺表面活性物質的應用 — 背景 PS防治的意義： 過去 20年， PS革命性地改變了新生兒呼吸治療 PS使用被多中心隨機試驗證實，已進行 Meta分析 PS預防或治療可以降低氣胸，減少新生兒死亡 PS治療的最佳劑量、使用時機、使用方法和制劑 等方面都已進行了相應的臨床研究 三、肺表面活性物質的應用 建議 2020 2020 對已患有或有 NRDS高危因素者，應使用 PS，已證實能降低死亡率，減少肺氣漏的發(fā)生（ A） 對已患有或有 RDS高危因素者，應使用 天然型PS（ A） 三、肺表面活性物質的應用 建議 2020 2020 所有 胎齡 27w者，應在生后 15min內(nèi)應用PS， 胎齡 26w30w需要插管或母親產(chǎn)前未使用激素者，可考慮使用 PS預防（ A） 所有 胎齡 26w早產(chǎn)兒，應在生后 15min內(nèi)預防性使用 PS。對需要氣管插管的所有早產(chǎn)兒RDS，也應使用 PS預防（ A） 三、肺表面活性物質的應用 建議 2020 2020 對未曾治療的患兒，如臨床出現(xiàn) RDS證據(jù)，需氧進行性增加， 應盡早使用 PS（ A） 。每個醫(yī)院應制定具體方案，規(guī)定RDS進展到何種情況需 使用 PS（ D） 對未曾治療的患兒，如存在 RDS證據(jù)， 應早期使用 PS（ A） 。每個NICU應根據(jù)胎齡、產(chǎn)前激素使用情況、 RDS進展等制定具體方案（ D） 三、肺表面活性物質的應用 建議 2020 2020 如果有證據(jù)提示 RDS在進展，持續(xù)不能離氧，需要機械通氣，或在 6 cmH2O壓力 CPAP下氧濃度 50%者，需要使用第 2 劑或第 3 劑 PS, 以減少氣胸和死亡率（
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