《機(jī)械性損傷大學(xué)》ppt課件-文庫吧
2024-12-29 14:07 本頁面
【正文】 鈍 器 銳 器 創(chuàng)口 不規(guī)則 ， 哆開較小 整齊規(guī)則 ， 哆開較大 創(chuàng)角 呈撕裂或分叉狀 銳利 創(chuàng)緣 不整齊 （ 擦傷和挫傷帶明顯 ） 整齊 創(chuàng)壁 有組織間橋 無 創(chuàng)腔 淺 深 創(chuàng)底 較大 較小 銳氣傷 有兩種特殊類型的鈍器創(chuàng) ， 如 撕裂創(chuàng)（ tearing） 和 挫裂創(chuàng) (laceration) 撕裂創(chuàng) ： 系皮膚被過度牽拉所致 。 創(chuàng)口呈直線形 ， 與作用力的方向垂直并與皮紋一致 。 創(chuàng)緣較整齊 ， 無挫傷緣及表脫 ， 創(chuàng)角尚銳利 ， 但創(chuàng)底 or創(chuàng)壁仍有組織間橋 ， 如伸展創(chuàng) 。 挫裂創(chuàng)： 系皮膚受鈍器挫壓所致 ， 多見于皮下襯墊堅(jiān)硬骨骼的部位 ， 特別是頭皮處較典型 。 挫裂創(chuàng)與切創(chuàng) 、 砍創(chuàng)區(qū)別 （ 見下表 ） 頭皮挫裂創(chuàng) 挫裂創(chuàng) 切創(chuàng)、砍創(chuàng) 形狀 創(chuàng)口形狀不規(guī)則，常呈星芒狀、 波浪狀或 Y形，有時(shí)也可呈線形 常呈線狀、紡錘狀、 與皮紋關(guān)系極密切 創(chuàng)緣 粗糙、呈鋸齒狀、或細(xì)波浪狀。常伴有擦傷、挫傷，一般出血較少 光滑，不一定伴有擦傷或挫傷，出血較多 創(chuàng)壁 凹凸不平，兩創(chuàng)壁之間常有組織間橋 平滑，兩創(chuàng)壁之間無組織間橋 創(chuàng)角 多為鈍圓，常有撕裂現(xiàn)象 多數(shù)尖銳 創(chuàng)腔 較淺，可能有異物存在 較深 創(chuàng)底 凹凸不平，組織挫損明顯 較光滑 （ 3） 創(chuàng)的法醫(yī)學(xué)意義： ① 根據(jù)創(chuàng)的部位來判定該創(chuàng)是否致命創(chuàng) ② 根據(jù)創(chuàng)的特點(diǎn)及創(chuàng)內(nèi)異物推斷致傷物 ③ 創(chuàng)的部位 、 性狀 ， 可推斷案件性質(zhì) （ Fracture） （ 1） 概念： 機(jī)械性暴力造成骨的完整性和連續(xù)性的破壞稱 ~ （ 2） 分類： ① 開放與閉合 ② 直接骨折 、 間接骨折 ③ 線性骨折 、 凹陷性骨折 、 穿孔性骨折和粉碎性 骨折 ④ 部位：顱骨骨折 、 肋骨骨折 、 四肢骨折 、 脊椎骨折等 。 （ 3） 骨折的法醫(yī)學(xué)意義： ▲ 暴力作用的證據(jù) ▲ 能保存骨折原貌 （ 由于骨不易破壞 ） ▲ 能判定致傷物及致傷方式 （ Rupture of vicera） 人體體腔內(nèi)器官解剖學(xué)完整性的破壞 ， 稱內(nèi)臟破裂 。 可見于斗毆 、 高墜 、 車禍或?yàn)?zāi)害等情況 ， 全身各臟器均可發(fā)生損傷或破裂 。 ▲ 內(nèi)臟震蕩：機(jī)能障礙 ▲ 內(nèi)臟挫傷 、 內(nèi)臟被膜完整 ， 以出血和壞死為主要特征 ， 如腦挫傷 、 肺挫傷 、 腎挫傷等 。 ▲ 內(nèi)臟破裂 6. 肢體斷離 （ Amputation） ： 人體軀干四肢解剖學(xué)完整性的徹底破壞稱肢體斷離 。 多見于交通事故 ， 爆炸 ，建筑物倒塌 ， 高墜 、 碎尸等 ， 法醫(yī)鑒定的任務(wù)是要進(jìn)行個(gè)人識(shí)別 。 鈍器傷 （ Blunt Instrument Injury） 一、概念： ： 一切不具有鋒利刃口或尖端的物體 。 ：由鈍器打擊人體造成的損傷稱 ~。此類機(jī)械性損傷在法醫(yī)學(xué)案例中經(jīng)常遇到，其形態(tài)最為多樣。 二、手足傷 ： ： 是指手掌面或側(cè)面打擊形成的損傷 。 （ 1） 常見部位以面部最常見 ， 如鼓膜穿孔 （ 2） 損傷程度不一致 ， 輕時(shí) ， 受傷局部僅有皮膚充血 ， 有時(shí)可有擦傷和皮下出血 ， 嚴(yán)重可致死 （ 顱內(nèi)出血 or反射性休克 ） ： 指手握成拳頭打擊所形成的損傷 ， 損傷較上述重 。 （ 1） 常見部位是頭面部 ， 可造成眼 、 耳損害 ， 牙齒脫落 ,其次胸腹 ,可造成心肺震蕩或破裂 ,肝 、 脾破裂 （ 2） 拳擊的部位由于頭發(fā) 、 衣服的襯墊 ， 有時(shí)查不出明顯損傷 ：較拳擊傷嚴(yán)重 ， 其后果主要與足踢部位有關(guān)系 ， 多見于下肢 、 會(huì)陰及下腹部等 。 三、咬傷（ bite wound）： ： 人或動(dòng)物的上 、 下齒列在人體上咬合所形成的損傷 ， 稱 ~。 ： 多見于面部 、 上肢及身體的突出部位 ， 如耳 、 鼻 、 唇 、 舌 、 乳頭等 。 、 尖牙較銳利 ， 可在受害人的皮膚上形成兩列相對(duì)的弧形排列的損傷 ， 常伴有片狀擦傷 、 挫傷或挫裂創(chuàng) 。 、 用力大小及被咬者體位有關(guān) 。 ： ▲ 根據(jù)嫌疑人咬傷模型和真實(shí)咬傷進(jìn)行比對(duì)進(jìn)行個(gè)人識(shí)別 ▲ 可提取咬傷部位留下的唾液 → 血型測定 ▲ 咬傷部位可推斷案情： 如：女性糾紛斗毆時(shí)多咬傷面部等處； 與奸情有關(guān)的 ， 咬傷多在面部 ，口唇 、 舌 、 外陰等處； 在掙扎抵抗時(shí)可在兇手的上肢 、肩部 、 手部等處 。 四、棍棒傷： ： 打擊在人體較平坦的部位 ， 可形成條形挫傷 ，挫傷寬度比棍直徑小 ， 皮內(nèi)和皮下出血中央部重 ， 向兩側(cè)漸變輕 ， 邊界模糊； 以較快速度打擊在人體軟組織豐厚的部位 ， 形成條形竹打中空性皮下出血 ， 中空區(qū)一般仍比棍棒直徑??； 園形棍棒若打擊頭部 ， 由于頭皮下有顱骨襯墊 ，形成條形 or橢園形皮下血腫；若作用力強(qiáng)時(shí) ，可沿棍棒縱軸線形成條形挫裂創(chuàng) 。 園形棍棒以其棒端打擊時(shí) ， 可形成弧形挫裂創(chuàng) 。 ： 以其棱邊垂直打擊人體軟組織部位 ， 可形成較窄條狀挫傷 ， 若棱邊打擊在有骨襯墊的部位 ， 可形成條形挫裂創(chuàng) 。 以其平面垂直打擊 → 帶狀皮下出血 垂直猛擊 → 中空性皮下出血 ： 如樹枝 、 樹干 or有附加物 五、墜落傷 （ injuries due to fall） ： 人體由高處墜落時(shí)運(yùn)動(dòng)的身體碰撞到靜止的物體上所發(fā)生的損傷 （ 包括突然摔倒 ） ， 屬機(jī)械性損傷一種特殊類型 （ 復(fù)合型鈍器傷 ） 。 ： （ 1）作用力 → 地面 =反作用力 （ 2）影響因素 ： ● 與體重 、 高度 、 速度以及由此產(chǎn)生的作用力 （ 撞擊力 ） 有關(guān) ， 即 人 體 越 重 、 高 度 越 高→V↑→F↑→ 損傷越重 。 ● 身體的撞擊部位及接觸方式：
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