《圍術(shù)期液體管理》ppt課件-文庫吧
2024-12-28 10:34 本頁面
【正文】 來達(dá)到 CVP的所謂正常值，這樣往往會導(dǎo)致輸液超負(fù)荷。 13 ◆在重癥患者中，連續(xù)觀察 CVP的動態(tài)改變比單次測定值更具有臨床指導(dǎo)意義。 CVP和血壓變化之間的關(guān)系，對于臨床分析病情具有重要意義。 14 CVP 血壓 臨床意義 處理原則 低 低 血容量嚴(yán)重不足 補(bǔ)液 低 正常 血容量輕度不足 適補(bǔ) 高 低 心功能不全，血容量相對過多 強(qiáng)心糾酸 高 正常 容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高 舒張血管 正常 低 心排出量 ↓，容量血管過度收縮，血容量不足或正常（心功能不全或量不足） 補(bǔ)液試驗 注：補(bǔ)液試驗 等滲鹽水 250ml， 10min內(nèi)輸完， CVP高 BP不變，則表示心功能不全，CVP不變 BP低，則血容量不足。 15 圍術(shù)期液體治療 ◆術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后 ◆維持性液體治療量 ◆補(bǔ)償性液體治療量 16 術(shù)中輸液的目的 ◆補(bǔ)充體液丟失量，維持有效的血容量 ◆維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡 ◆維持體液的正常滲透壓 ◆供應(yīng)腦組織需要的能量 ◆為給藥創(chuàng)造條件，是保證患者安全的重要措施。 17 術(shù)中輸液的原則 輸液量、質(zhì)、速度和先后次序都要有針對性。因此輸液前必須搶出了解： ◆術(shù)前體液狀態(tài)的估計 ◆每日常規(guī)維持量 ◆手術(shù)、麻醉對患者體液的影響 ◆腦組織對糖的需要量 ◆監(jiān)測生命體征和尿量 18 每日失水量 ml 正?；顒? 正?；顒? 長時大運(yùn)動量 正常體溫 體溫升高 尿量 1400 1200 500 出汗 100 1400 5000 大便 100 100 100 非顯性喪失 700 600 1000 總量 2300 3300 6600 19 人體體液的分布 體液總量（占體重 60%） 細(xì)胞內(nèi)液 40% 細(xì)胞外液 20% 20 圍術(shù)期液體治療選用哪類液體？ 21 晶體液 OR 膠體液？ 22 麻醉期間的液體選擇 ◆晶體液：低滲、等滲、高滲 ——根據(jù)癥狀、治療需要選擇相應(yīng)晶體 ◆膠體液 → 天然膠體（白蛋白） ↘ 人工合成 （糖苷、明膠） 適應(yīng)癥： 血容量嚴(yán)重不足補(bǔ)充治療 麻醉期間增加血容量液體治療 嚴(yán)重低蛋白或大量蛋白丟失補(bǔ)充 治療 23 液體的選擇 ◆等滲晶體溶液：生理鹽水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液 ◆膠體：白蛋白、血漿蛋白成分、明膠（琥珀明膠、聚明膠肽）、羥乙基淀粉、低分子右旋糖苷、全血 24 ◆液體進(jìn)入血管后是否一定為有效循環(huán)血容量的一部分？ 25 ◆葡萄糖（自由水） ——擴(kuò)充總體水分，無容量效應(yīng) ◆等張晶體液 ——部分?jǐn)U充血管內(nèi)和血管外間隙 ◆高張溶液 ——擴(kuò)充血管內(nèi)間隙、減少細(xì)胞外液 ◆等張膠體液 ——擴(kuò)充血管內(nèi)間隙 ﹢﹢﹢ 26 晶體液
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1