《禽流感培訓(xùn)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-27 17:50 本頁(yè)面
【正文】 工業(yè)者，；發(fā)病前 1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者 ? 無(wú) 人與人之間 傳播的確切證據(jù) 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 :一般為 7天以內(nèi) ? 流感樣癥狀 ，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適 ? 重癥 :發(fā)展迅速為重癥肺炎， (≥39℃ )，出現(xiàn)呼吸困難，可伴咯血痰。 ? 快速進(jìn)展 出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī) ： WBC一般不高或 ↓ ,重癥患者多有 :WBC↓ LYM↓ PLat↓ ? 生化 檢查 :CK↑ 、 LDH↑ 、 ALT↑ 、AST↑ ， CRP↑ ，肌紅蛋白 ↑ ? 病原學(xué) 檢測(cè) :Real time PCR（或 RTPCR）檢測(cè)到禽流感 H7N9病毒核酸 (鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮細(xì)胞） ? 病毒分離 :從患者呼吸道標(biāo)本中分離 H7N9禽流感病毒。 胸部影像學(xué)檢查 ? H7N9肺炎 的患者 肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像 。 ? 重癥 患者病變進(jìn)展迅速，呈 雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液 。 ? 發(fā)生 ARDS時(shí)，上述病變分布廣泛。 診斷 ? 流行病學(xué)史： 發(fā)病前 1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史者。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，且有流行病學(xué)接觸史者。 ? 確診病例：疑似病例呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出 H7N9病毒或采用 RTPCR法檢測(cè)到禽流感H7N9病毒核酸。 重癥病例 ?肺炎合并呼吸功能衰竭（ PaO2＜60mmHg或其他器官功能衰竭者為重癥病例 禽流感的治療原則 ? 隔離治療 ? 對(duì)癥治療 ? 病因治療 ? 呼吸支持治療 ? 中醫(yī)中藥治療 隔離治療 ? 對(duì)密切接觸者以居家隔離觀察 ? 對(duì)疑似病例或臨床診斷病例必須單獨(dú)隔離 ? 對(duì)確診病例可以在一起隔離治療 對(duì)癥治療 ? 吸氧 ? 輸液及營(yíng)養(yǎng)支持 ? 應(yīng)用解熱藥 ? 止咳祛痰藥 ? 防治感染等并發(fā)癥 抗流感病毒藥物（病因治療） ? 神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（ Oseltamivir） 75mg一日二次，重癥加倍，療程 7天或扎那米韋（ Zanamivir），推測(cè)對(duì)人感染 H7N9禽流感病毒應(yīng)有效 ? 盡早應(yīng)用 (≤48小時(shí)） ? 離子通道
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