20xx臨床醫(yī)師考試婦科學知識考點總結-文庫吧
2024-09-24 15:51 本頁面
【正文】 ： 28 周（體重 ≥ 1000g 或身長 35cm）至產(chǎn)后 1 周 （ 28～ 7）。 妊娠 20～ 36 周間每 4 周檢查一次，自妊娠 36 周起每周檢查一次 ，共 9 次 。 推算預產(chǎn)期：是按末次月經(jīng)第一日算起， 月份減 3 或加 9（加酒） ，日數(shù)加 7。 胎心音：胎心胎背， 枕先臍下；臀先臍上 ，橫位臍周下。 骨盆外測量 ： 髂棘間徑 ， 骶恥外徑 18～ 20cm，假入口前后 11。 坐骨結節(jié)間徑 ：8cm， 出口橫徑 。 出口后矢狀徑 ： 出口后矢狀徑 ＋ 坐骨結節(jié)間 徑＞ 15cm。 骨盆內測量 ： 對角徑 ，真入口前后。 坐骨棘間徑 中骨盆橫徑。 胎兒宮內診斷： B 超。胎兒成熟度： 胎頭雙頂徑值＞ ，胎熟 。 羊水卵 /鞘＞ 2，肺熟 。肌酐腎。膽小肝熟。淀粉酶唾液腺。脂肪皮膚。 胎盤功能檢查 ： ＜ 10mg/24h 胎盤功能低下 ， 尿雌激素 /肌酐（ E/C）比值 。 （ HPL）值 。（ 胎盤尿雌肌其它都是血清 ）羊水中乙酰膽堿酯酶值與甲胎蛋白測定合用，診斷開放性神經(jīng)管異常 。 胎盤尿雌肌，肺羊水卵鞘 。 胎 心率監(jiān)測： ：良好，壓臍靜脈。減速：早期壓頭，變異壓臍帶，晚期缺氧。胎兒儲備能力：無應激試驗 NST（胎心率加速試驗），縮宮素激惹試驗 OCT。 第六單元 正常分娩 ：早產(chǎn) 28～ 37，過期產(chǎn) 42。分娩因素：產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒。 ：節(jié)律對稱 ， 極 性縮復 。 。 枕先露的分娩機制 ： ：枕額徑入盆。 ：間歇性。 ：枕下前囟徑 。 7.娩出。（ 銜接枕額，俯接枕前，先內旋后外旋） 。 分娩經(jīng)過： ：不規(guī)律宮縮，胎兒下降感 ，見紅。 ：規(guī)律宮縮間歇 5～ 6min。：第一產(chǎn)程宮口開全 11～ 12h，第二胎兒娩出 1～ 2h，第三胎盤娩出半小時。第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮，宮口擴張 （潛伏 3cm816，活躍 7cm48） ，胎頭下降（坐骨棘平面上負下正），破膜。第二產(chǎn)程：宮口開全，胎頭回縮撥露，不回縮著冠。胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張保護會陰。第三產(chǎn)程：胎盤剝離：宮體變硬球形，臍帶延長不回縮，陰道流血。 阿普加 （ 012）： 出生后一分鐘時的心率 100、呼吸 不規(guī)則 、皮膚 青紫、 四肢稍屈、喉反射 有。 4～ 7 清理， 4 下插管。預防產(chǎn)后出血 胎肩娩出 時給予催產(chǎn)素麥 角新堿加強宮縮。 第七單元 正常產(chǎn)褥 ： 6 周，子宮復舊： 6 周，內膜增生 3 周。宮頸 4 周，處女圓。低雌高乳。初乳 IgA 蛋白多。血液高，便秘尿潴留， 哺乳 4～ 6 個月恢復排卵 ， 不哺 乳 6～ 10 周月經(jīng)復潮排卵 。 臨表： ： 產(chǎn)后第 1 日宮底平臍，以后每日下降 1～2cm，至產(chǎn)后 10 日子宮降入骨盆腔內 。（ 1 日平臍 10 日入盆每日 1～ 2cm） ： 血性 3日，逐漸轉為漿液惡露，約 2 周后變?yōu)榘咨珢郝?，持續(xù) 2～ 3 周干凈 。 第八單元 妊娠病理 ： 流產(chǎn)：小 28 周 1000g。先兆、難免、不全、完全，頭尾關閉， 組織物排出 。先兆保胎，難免刮宮，不全刮宮，特殊稽留胎死宮內 DIC，不全感染。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 異位妊娠：輸卵管壺腹部。壺腹部多流產(chǎn)，峽部多破裂，還有繼發(fā)性腹腔妊娠。子宮蛻膜 A～S 反應增生。 停經(jīng)腹痛休克出血腫塊 。后穹窿穿刺。 宮外孕： 外孕破裂常 6 周，流產(chǎn) 8－ 12 周，間質部分肌層厚，病發(fā) 12－ 16 周 。 早產(chǎn)： 28～ 37 周， 10 分鐘 2 次規(guī)則宮縮伴宮頸縮短叫先兆早產(chǎn)。治療抑制宮縮，地米促肺。 妊高癥： 高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐 。全身小動脈痙攣。重度妊高癥： 160/100 尿蛋白 ++5g，先兆子癇快抽了還沒有抽 。 眼底動靜脈管徑比由 2： 3 變 1： 2～ 1： 4。 妊高征（尿酸 ↑ ）、原發(fā)性高血壓（無改變）、慢性腎炎（尿素氮 ↑ 、肌酐 ↑ ） 。 中、重度妊高征 ： 應住院治療。治療 原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠 。硫酸鎂膝反射，頭痛甘露醇肺水腫心衰禁用。 終止妊娠 ： 先兆無好轉；先兆過 36 周好轉 ；先兆不足 36 周， 胎盤功能減退，胎兒已成熟 ； 子癇控制后 6～ 12 小時的孕婦 。引產(chǎn)宮頸成熟或剖宮產(chǎn)宮頸不成熟。高壓早剝。 前置胎盤 ： 晚期 無痛性反復陰道流血 ，完全早出血，邊緣晚出血。 B 超診斷。鑒別胎盤早剝。抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防 感染 。 ：剖宮產(chǎn)和陰道分娩（邊緣枕先露出血少）。 胎盤早剝 ： 主要病理
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