肺炎克雷伯菌肺炎亞種-文庫吧
2024-12-24 10:43 本頁面
【正文】 據(jù)表明， KPP 對第三代頭孢菌素只有 50%的敏感，顯示了抗革蘭陰性菌為主第三代頭孢菌素對 KPP 的耐藥問題令人擔(dān)憂。深圳地區(qū)的同行 8 年 前測定了 22 種抗菌藥的 MIC（最小抑菌濃度）均比以前有所升高［ 8］。結(jié)合我們的數(shù)據(jù)，說明 KPP 對抗菌藥的耐藥日益嚴(yán)重，尤其對β 內(nèi)酰胺類抗生素。美國、南非等 7 國在 7 家醫(yī)院收集了 216 例病人的血培養(yǎng)呈肺炎克雷伯桿菌陽性。其中約 15%病人的肺炎克雷伯桿菌具有 ESBL 陽性， 85%病人陰性。而這些 15%病人中，約 1/3 的在菌血癥出現(xiàn)前 2 周曾用過第三代頭孢菌素的治療。然而，ESBL陰性的克雷伯桿菌菌血癥患者只有 3%2周前用過第三代頭孢菌素的治療。因此，可以認(rèn)為，第三代頭孢菌素的應(yīng)用是發(fā)生有 ESBL克雷伯桿菌菌血癥的危 險(xiǎn)因素之一。為什么第三代頭孢菌素會成為ESBL 克雷伯桿菌菌血癥的危險(xiǎn)因素的原因尚未清楚。不過，約 2/3患有具 ESBL 克雷伯桿菌菌血癥的病人，并沒有應(yīng)用過第三代頭孢菌素。幸運(yùn)的是，本單位所鑒定的 KPP 對兩種碳青霉烯類抗生素（亞安培南和美洛培南），氟哌酸為代表的二代喹諾酮和三代喹諾酮左氟沙星仍然有高度敏感性。與孫杰等人的報(bào)道有共同點(diǎn)［ 9］，但未見到Bradford 等人報(bào)道的 KPP 對碳青霉烯類抗生素產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象［ 2］。研究細(xì)菌對藥物的敏感性，目的是為了合理用藥。對一批因肺炎克雷伯桿菌和大腸桿菌所引起對頭孢他啶具 耐藥性的病人進(jìn)行抗菌治療的結(jié)果表明，如事先證明抗菌藥體外有效，治療后只有 1 人（ 1/19）死亡。相反，事先接受靜脈用藥而后來又體外證明無效抗菌藥，死亡KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 人數(shù)達(dá) 5 人（ 5/12）。兩組的差異有顯著性（ P=）。對藥敏試驗(yàn)的重要性可見一斑。有人指出，在細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生耐藥的過程中，細(xì)菌和抗生素都不是旁觀者。細(xì)菌能通過多種作用機(jī)制提高自身的突變率，從而導(dǎo)致其成為耐藥株的機(jī)會增加。抗生素也通過對細(xì)菌耐藥的發(fā)生施加壓力，增加細(xì)菌的突變率。因此，規(guī)范應(yīng)用抗菌藥，盡可能減少抗菌藥使用所致的選擇性壓力是必要的。 參考文獻(xiàn)1PatersonDL， KoWC， VonGottbergA， siellapneumoniaebacteremia:implicationsofproductionofextendedspectrumβ ， 2022， 39（ 1） :3137. 2BradfordPA，BratuS， UrbanC， tantKlebsiellaspeciespossessingtheclassAcarbapenemHydrolyzingKPC2andinhibitorresistantTEM30β， 2022， 39（ 1） : 馮瑞祥，王靖，鐘靜，等 .產(chǎn)超 ESBL 菌的耐藥表型及四種檢出方法比較 .南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2022， 24（ 4） : 陸堅(jiān)，唐英春，吳本權(quán)，等 .華南地區(qū)質(zhì)粒介導(dǎo)超廣譜β 內(nèi)酰胺酶的基因分型研究 .中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志， 2022， 22（ 6） :， ZhouWeilin，ChenYagang， tibioticresistantstudyonextendedspectrumβlactamaseproducingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeinZhejiang， 2022， 115（ 10） : 俞云松，呂芳芳，宋秀蘭，等 .浙江省嘉興地區(qū)多重耐藥肺炎克雷伯菌β 內(nèi)酰胺 酶編碼KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 基因分子生物學(xué)研究 .浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2022， 31（ 6） :457460. 7 朱戌東，徐英春，吳偉元，等 .一種新 CTXM 型超廣譜β 內(nèi)酰胺酶及其臨床意義 .中華經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 24（ 4） :207210. 8 何林，盧月梅，吳勁松 .22 種抗生素對肺炎克雷伯菌肺炎亞種抑菌濃度的研究 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 1996， 6（ 4） : 孫杰，于笑難，傅煒昕，等 .超廣譜β 內(nèi)酰胺酶細(xì)菌耐藥性調(diào)查 .中國公共衛(wèi)生， 2022，20（ 4） :484485. 王醫(yī)生您好，我有過敏性鼻炎三十 多年，其間引發(fā)兩次疝 ... 病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：王醫(yī)生您好，我有過敏性鼻炎三十多年，其間引發(fā)兩次疝氣手術(shù)，三次過敏性鼻炎、鼻息肉拆除手術(shù)，現(xiàn)在鼻癢，流鼻涕，流眼淚，近兩個(gè)月頭上，胸背上又長毛囊炎，現(xiàn)請求醫(yī)生。曾經(jīng)治療情況和效果：去年四月二十六號做的鼻息肉，鼻中隔彎曲手術(shù)。想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在鼻子還是癢，流鼻涕，流眼淚，我該怎么辦？ 專家意見： 問題分析：過敏性鼻炎需要通過口服外用聯(lián)合治療才可以起到很好的效果的。意見建議：建議你口服這個(gè)開瑞坦，維生素 C，甲氰咪胍，KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 鼻炎康，外用伯 克納來噴鼻子，這樣聯(lián) 合治療，就可以起到很好的效果的。 專家意見： 病例分析 :鼻子癢，流清涕，流眼淚，這些都是過敏性鼻炎的癥狀，發(fā)作期需要用藥抗過敏治療。意見建議 :嚴(yán)重者建議行過敏原檢測，若是對塵螨過敏
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1