20xx年醫(yī)學專題—肺炎-文庫吧
2024-11-19 04:46 本頁面
【正文】 ，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流現(xiàn)象，乳汁被吸入呼吸道引發(fā)的肺炎?！ ×硪活惙窝资歉腥拘苑窝住Ｐ律鷥夯几腥拘苑窝子袃煞N情況，一種是宮內(nèi)感染，一種是生后感染。宮內(nèi)感染肺炎是由于母親在懷孕過程中感染了某些病毒或細菌，通過血液循環(huán)進入胎盤，后又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時間?！ ∩钲谶h東婦兒科醫(yī)院專家指出，生后感染性肺炎是新生兒肺炎中最多見的，主要由各種病原微生物引起，以細菌或病毒感染為主。往往會因為大人的原因而得肺炎。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。由于新生兒抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，孩子其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可以經(jīng)過血液循環(huán)傳播至肺部而引起肺炎。3臨床癥狀新生兒肺炎是新生兒時期最常見的肺部疾病，占住院新生兒疾病的第一位。其臨床表現(xiàn)與兒童不同。大孩子肺炎主要表現(xiàn)是以發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘憋為主要疾狀，而多數(shù)新生兒呼吸道癥狀不明顯，有的患兒甚至沒有流涕、咳嗽、氣喘等，發(fā)熱也不多見，不易與其他疾病區(qū)別。 新生兒肺炎的主要表現(xiàn)包括： 呼吸快：正常新生兒呼吸頻率每分鐘40次左右，新生兒肺炎患兒呼吸可增加到每分鐘60次以上。新生兒肺容量小，很難通過加深呼吸幅度的方法達到提高通氣的目的，因此在肺部尖現(xiàn)病變后只能通過加快呼吸頻率的方法提高通氣量，所以呼吸快是新生兒肺炎最常見的臨床表現(xiàn)。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘。不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數(shù)呼吸。 青紫：肺炎患兒可以出現(xiàn)口周青紫，重癥患兒口唇、指(趾)甲床、頭面部和全身都可以現(xiàn)青紫，青紫是缺氧的表現(xiàn)?！ 】人裕盒律鷥夯佳蛩胄苑?、胎糞吸入性肺炎和宮內(nèi)感染性肺炎時往往沒有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。而出生后感染性肺炎主要是通過呼吸道傳播的，呼吸道癥狀相對多一些，可表現(xiàn)為吃奶時的嗆咳，單聲咳以及短暫的咳嗽?！ 】谕掳啄嚎谕掳啄切律鷥悍窝椎奶卣髦唬啄饕獊碓从跉夤軆?nèi)分泌物?！ “l(fā)熱：大部分新生兒肺炎不發(fā)熱，即使發(fā)熱體溫也多為低熱，持續(xù)時間多為23天，很少超過一周，重癥患兒有時不但不發(fā)熱，僅表現(xiàn)為體溫不升?！ ∑渌Y狀：有吃奶欠佳，精神弱，有的患兒還出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。 產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生扣3～7天內(nèi)。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩(wěn)，嚴重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不升。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產(chǎn)
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