《夜大直腸癌護(hù)理》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-24 04:33 本頁面
【正文】 指樣 ， 惡性程度高 ， 預(yù)后差 。 ＊ 未分化癌：癌細(xì)胞小 、 排列無規(guī)律 ， 預(yù)后差 。 病理學(xué) 組織學(xué)類型 ● 腺鱗癌：又稱腺棘細(xì)胞癌 ， 由腺癌細(xì)胞和鱗癌細(xì)胞組成 ， 主要見于直腸下段及肛管 ， 為中 、 低分化 。 ● 惡性黑色素瘤：少見。 臨床表現(xiàn) ● 大便習(xí)慣改變 （ 直腸刺激癥狀 ） ： 便意頻繁 、排便不盡感 、 里急后重感 、 肛內(nèi)下墜感 。 ● 急慢性腸梗阻 （ 腸腔狹窄癥狀 ） ： 腸腔狹窄時(shí)大便變細(xì) 、 變形 ， 部分梗阻時(shí)有腸梗阻癥狀 。 ● 癌腫破潰感染癥狀： 粘液膿血便 。 癥狀出現(xiàn)頻率： 便血 80— 90%， 便頻 60— 70%， 便細(xì) 40%， 粘液便35%， 肛門疼痛 20%， 里急后重 20%， 便秘 10%。 ● 腹痛 、 貧血 、 惡液質(zhì) （ 周圍臟器浸潤(rùn)癥狀 ） ： 侵犯前列腺 、 膀胱有尿頻 、 尿急 、 血尿；侵犯骶前神經(jīng)有骶尾部劇痛；肝轉(zhuǎn)移有肝臟腫大 、 黃疸 、 貧血 、 消瘦 、 浮腫及惡液質(zhì) 。 診 斷 根據(jù)病史、體檢、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查可作出診斷，準(zhǔn)確率達(dá) 95%以上 診 斷 常用的檢查手段 ● 大便潛血：無癥狀陽性率 1%以上 。 ● 直腸指檢：為診斷直腸癌的最重要方法 ，因我國(guó)直腸癌約 75%為低位 ， 指檢可觸及 ，指檢需描述癌腫部位 、 距肛緣距離 、 腫瘤大小 、 范圍 、 固定程度和與周圍臟器關(guān)系 。 ● 內(nèi)鏡檢查：包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡，不僅直視下可肉眼診斷，而且可取活檢；直腸癌診斷明確后仍需行纖維結(jié)腸鏡檢查，以排外多發(fā)癌可能，其發(fā)生率為5%— 10%。 診 斷
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