《醫(yī)療糾紛預(yù)防方案》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:31 本頁面
【正文】 醫(yī)療事故 、 醫(yī)療糾紛處理管理模式 這是一種消極被動的醫(yī)療安全管理模式 。 在中國仍有許多醫(yī)院只是單純進(jìn)行醫(yī)療事故 、 糾紛處理工作 ， 而末進(jìn)行醫(yī)療安全防范 。 （ 4） 以病人為中心 ， 以安全防范為重點(diǎn)的系統(tǒng)化醫(yī)療安全模式 此模式的要點(diǎn)如下： (1)以病人為中心的醫(yī)療變?nèi)芾砭褪前踩珒?yōu)質(zhì)服務(wù)管理 。 (2)醫(yī)療安全管理全面納人全面質(zhì)量管理 (TQM)， 使之成為醫(yī)院質(zhì)量管理的重中之重 。 (3)醫(yī)療安全保障立足于積極有效的防范措施 . (4)建立院 、 科兩級醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制 。 (5)逐步完善和規(guī)范醫(yī)療事故 、 糾紛處理程序 。 醫(yī)療安全管理進(jìn)展（ 1） ? 1） 目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均致力于加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)調(diào)防范意識，要求醫(yī)務(wù)人員牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)意識、服務(wù)意識、維權(quán)意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全面規(guī)范自身醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高自身素質(zhì)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入，加大藥品與醫(yī)療設(shè)備的管理，建立監(jiān)控組織，對醫(yī)療安全實(shí)施全程監(jiān)控，加大獎懲力度等方面保障醫(yī)療安全。 ? （ 1）三級防范學(xué)說：一級防范即基礎(chǔ)性防范、二級防范即重點(diǎn)性防范、三級防范即應(yīng)急性防范。 ? （ 2）全面質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)學(xué)說：包括①質(zhì)量保證體系學(xué)說：國家正研究制定醫(yī)療質(zhì)量保證體系，包括準(zhǔn)入體系、控制體系、評價(jià)體系、檢查監(jiān)督體系、信息監(jiān)測預(yù)警體系五大方面。從質(zhì)量全程監(jiān)控角度，建立融基礎(chǔ)質(zhì)量（如健全質(zhì)量管理組織、統(tǒng)一質(zhì)量理念與人員培訓(xùn)、信息化、優(yōu)化服務(wù)流程等）、環(huán)節(jié)質(zhì)量（層級管理與加強(qiáng)督查、行政查房與制度落實(shí)、合理用藥與預(yù)警、缺陷上報(bào)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)管理、醫(yī)技與后勤保障等）、終末管理（綜合目標(biāo)考核、醫(yī)療指標(biāo)分析、醫(yī)療文件質(zhì)量評比展覽、新技術(shù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)、社會評價(jià)與患者滿意度等）于一體的質(zhì)量保證體系。 ②借助計(jì)算機(jī)建立醫(yī)院質(zhì)量診斷監(jiān)控考核信息系統(tǒng)：包括中西醫(yī)結(jié)合的診斷質(zhì)量考核子系統(tǒng)、協(xié)商醫(yī)療方案設(shè)計(jì)子系統(tǒng)、復(fù)查子系統(tǒng)、診斷幫助子系統(tǒng)、多患者交替服務(wù)子系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)業(yè)績考核模塊、病歷管理模塊、系統(tǒng)維護(hù)擴(kuò)展與自學(xué)習(xí)功能模塊、輔助檢查子系統(tǒng)。 ③質(zhì)量體系認(rèn)證： ISO：9000系列認(rèn)證 醫(yī)療安全管理進(jìn)展（ 2） ? （ 3）單病種醫(yī)療質(zhì)量管理學(xué)說：鑒于傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)具有影響因素多、內(nèi)涵籠統(tǒng)、確定性差、無可比性等缺點(diǎn)，許多學(xué)者均提出采用單病種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量。包括單病種質(zhì)量管理的意義、標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法、計(jì)算機(jī)管理、費(fèi)用控制等。主要手段：臨床路徑。 ? （ 4）病人安全學(xué)說：①從患者角度加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的措施。更多關(guān)注醫(yī)療過程各細(xì)節(jié)的規(guī)范化服務(wù)，制定標(biāo)準(zhǔn)并以嚴(yán)格的管理措施保證落實(shí)。如對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重?；颊呓y(tǒng)一制作腕帶作為辨識病人的一種手段等；三查七對至少同時使用兩種以上患者識別的方法等。②如何取得患者的配合與支持：患者的積極配合與參與無疑可以促進(jìn)醫(yī)療安全，包括幫助獲得正確的診斷、選擇適宜的治療或處理策略、選擇合適的醫(yī)療服務(wù)提供者、確保有效的治療和管理、監(jiān)測不良事件的發(fā)生諸方面。③應(yīng)當(dāng)妥善處理個人責(zé)任與管理系統(tǒng)原因的關(guān)系，擯棄苛責(zé)個人的文化而應(yīng)以系統(tǒng)改善為導(dǎo)向去強(qiáng)化醫(yī)療安全。 ? （ 5） 臺灣莊逸洲醫(yī)療安全質(zhì)量的三種模式：專業(yè)模式 ， 科層模式和工業(yè)模式（ industrial model）。 專業(yè)模式，要求醫(yī)療服務(wù)沒有缺陷和滿足最低需求；科層模式是由于科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展，分工越來越細(xì)，依照其專業(yè)分工與專業(yè)的不同，而處于不同層級中，這是醫(yī)療質(zhì)量保證無可避免的變化，醫(yī)患關(guān)系也由此發(fā)生了深刻變化；工業(yè)模型，則是 80年代以后，由于消費(fèi)者注重品質(zhì)，從而影響了生產(chǎn)者的行為，也就是說，患者的意見需要引起醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真對待，在醫(yī)療品質(zhì)保證的同時，也提高了醫(yī)療的安全保證，同時也兼顧了外部的競爭性，每一個人員或組織都必須關(guān)注質(zhì)量。 三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)糾紛防范 ? 法律層次防范：是醫(yī)療糾紛防范的最基本層次，即 “ 必須 ” 做到的層次。要求醫(yī)務(wù)人員在整個醫(yī)療過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范與診療常規(guī)。否則，一旦因此產(chǎn)生不良后果將承擔(dān)包括民事、行政甚至刑事法律責(zé)任。 ? 具體措施 （ 1）建立學(xué)法、知法、守法、用法、護(hù)法的良好氛圍。（ 2）建立正確的證據(jù)意識：證據(jù)的構(gòu)成要件，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中涉及到的證據(jù)內(nèi)容：主要是標(biāo)本保留、檢驗(yàn)試劑與檢測方法合法性的舉證。（ 3）牢固證據(jù)保存保全意識。（ 4）明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在診療中的地位與法律屬性： 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) (Laboratory Medicine)是指對臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，并作出正確的解釋和應(yīng)用。這有兩個方面含義。一個是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室早已不限于
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