【正文】 、 部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。 ? …… . ? ? 衛(wèi)生部 一九九九年一月十三日 衛(wèi)生部辦公廳 一九九九年一月十八日印發(fā) 醫(yī)院感染 ? 又稱醫(yī)院內(nèi)感染 ， 是指住院病人 、 醫(yī)院職工 、就診病人 、 探視者或陪住者等在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病 。 ? 醫(yī)院感染與醫(yī)院相隨并存，并隨醫(yī)院的發(fā)展而日顯復(fù)雜。對醫(yī)院感染的研究經(jīng)歷了由簡單到復(fù)雜，從單純清毒隔離到病因?qū)W、流行病學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)、消毒學(xué)、管理學(xué)、治療學(xué)等復(fù)雜的研究過程。 醫(yī)院感染出現(xiàn)了新問題 ? ? n過去很難成功的器官移植 ， 在用了免疫抑制劑后 ， 器官排斥反應(yīng)得到一定程度的解決 ， 但隨之而來病人免疫力受到損害 ， 容易發(fā)生感染 。 ? n侵襲性診斷和治療技術(shù)的開展 ， 無疑對醫(yī)療效果有很大提高 ， 但也往往會因?yàn)槠茐牧藱C(jī)體第一道防御系統(tǒng)而使病人受到感染 。 ? ? n 20世紀(jì) 40年代抗生素被引入醫(yī)療實(shí)踐后 ， 各種傳染病尤其是細(xì)菌性傳染病已得到有效的控制 ， 但也產(chǎn)生大量耐藥菌株使易感人群繼續(xù)感染而導(dǎo)致新的治療問題 ， 同時 ， 也常引起病人正常菌群失調(diào) 。 ? n血液及其制品的應(yīng)用，給患者帶來福音，但也帶來了始料不及的不良后果，像發(fā)熱反應(yīng)、敗血癥，甚至出現(xiàn)了和輸血密切相關(guān)的一系列急、慢性傳染病，如艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、巨細(xì)胞病毒感染等 ,被稱作血源性傳播疾病。 ? 醫(yī)院感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的重要課題，無論是國內(nèi)、國外管理者都認(rèn)識到了它已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題。 醫(yī)院感染控制啟動階段 ? ? n 1998年衛(wèi)生部醫(yī)政司成立了醫(yī)院感染監(jiān)控管理協(xié)調(diào)組 ， 組建了全國醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng) ， 使每年有分布于 30個省市的 134所醫(yī)院共約 80萬住院病人處于綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測之下 。 ? n成立了全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地 ， 組織國內(nèi)外專家舉辦各類培訓(xùn)班 ， 派人員到國外學(xué)習(xí)；并成立了以中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會為代表的一系列學(xué)術(shù)團(tuán)體 。 出版了一批醫(yī)院感染控制的專著與培訓(xùn)教材等 。 ? 大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到供應(yīng)室是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量的重要保障，開始抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員從事專職醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作。通過開展各種監(jiān)測工作，初步掌握了我國醫(yī)院感染發(fā)病率，高發(fā)科室、危險(xiǎn)因素和易感人群等。通過消毒滅菌質(zhì)量管理醫(yī)院感染中的外源性感染明顯下降。 醫(yī)院感染控制發(fā)展階段 ? n 1990年衛(wèi)生部在頒發(fā) 《 醫(yī)院分級管理評審標(biāo)準(zhǔn) 》 中 ， 將醫(yī)院感染管理列為考核醫(yī)院質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容 ， 建立了醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督機(jī)制 ， 醫(yī)院感染管理工作被列為重點(diǎn)檢查和考評內(nèi)容 。 ? n 1994年在衛(wèi)生部制定了 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（ 試行 ）》 ， 明確了醫(yī)院感染監(jiān)控任務(wù) 、 專職人員職責(zé) 。 同時明確了醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 提高了醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量 ， 降低了醫(yī)院感染病例漏報(bào)率 。 通過對環(huán)境的監(jiān)測提高了醫(yī)院空氣和醫(yī)院環(huán)境表面的潔凈度 ， 加強(qiáng)了醫(yī)院感染重點(diǎn)科室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理 ， 降低了無菌物品的再污染率 ， 消毒滅菌 （ 手除外 ） 合格率已在 90%以上 。 少數(shù)醫(yī)院已在綜合性監(jiān)測基礎(chǔ)上進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測 ， 解決了控制工作中的難點(diǎn) ， 如外科醫(yī)生切口感染率監(jiān)測 ICU的醫(yī)院感染監(jiān)測 、 心臟起搏器術(shù)后醫(yī)院感染監(jiān)測等 ， 均取得了一定的成效 。 ? 全國 15個省成立了省級醫(yī)院感染管理委員會， 11個省成立了省級醫(yī)院感染監(jiān)控中心，有效地促進(jìn)這些省市醫(yī)院感染工作的全面開展。大部分醫(yī)院能按衛(wèi)生部要求建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室三級醫(yī)院感染管理體系，專業(yè)人員素質(zhì)得到迅速提高。 醫(yī)院感染控制快速提高階段 ? ? n 20世紀(jì) 90年代末 ， 醫(yī)院感染管理工作已步入規(guī)范化 、 標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化管理 。 ? ①衛(wèi)生部及各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對醫(yī)院感染管理和監(jiān)控力度 ? ② 2022年頒發(fā)了修改后的 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》 ， 加強(qiáng)了管理措施和將醫(yī)院感染率的監(jiān)測改為前瞻性監(jiān)測；規(guī)定了醫(yī)院各科室 、 各類人員在醫(yī)院感染控制中職責(zé)和在醫(yī)院感染散發(fā) 、 流行與暴發(fā)時的報(bào)告時限 ， 要求在暴發(fā)控制中各司其職 ， 及早控制疫情；補(bǔ)充了 ICU、 血液凈化室 、 輸血科 、 導(dǎo)管室 、 營養(yǎng)室以及醫(yī)院廢物管理方案 ， 強(qiáng)調(diào)對檢驗(yàn)科 、 口腔科與內(nèi)鏡室管理；抗菌藥物的專人管理 ，抗菌藥物使用率控制在 50%以下 ， 開展對多重耐藥株監(jiān)測 。 ? ? ③ 2022年頒發(fā)了新的 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 。該 《 規(guī)范 》 更適應(yīng)消毒工作的需要與消毒學(xué)的發(fā)展與研究進(jìn)展 。 ? ④ 衛(wèi)生部要求新的規(guī)范必須下達(dá)至基層 ，其中專職人員需取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的 《 醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書 》 ， 考核合格方能上崗 ， 各省市舉辦了醫(yī)院感染普及或提高班 ， 普及面廣 。 ? n全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)于 1998年 7月并入