【正文】 部位包 醫(yī)療廢棄物管理 ? 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和保障人體健康，國(guó)務(wù)院發(fā)布施行了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，包括醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理、醫(yī)療廢物的集中處置、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等內(nèi)容。 ? n（ 2） 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù) ， 既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員 ， 又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 。 ? ①衛(wèi)生部及各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染管理和監(jiān)控力度 ? ② 2022年頒發(fā)了修改后的 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》 ， 加強(qiáng)了管理措施和將醫(yī)院感染率的監(jiān)測(cè)改為前瞻性監(jiān)測(cè)；規(guī)定了醫(yī)院各科室 、 各類人員在醫(yī)院感染控制中職責(zé)和在醫(yī)院感染散發(fā) 、 流行與暴發(fā)時(shí)的報(bào)告時(shí)限 ， 要求在暴發(fā)控制中各司其職 ， 及早控制疫情；補(bǔ)充了 ICU、 血液凈化室 、 輸血科 、 導(dǎo)管室 、 營(yíng)養(yǎng)室以及醫(yī)院廢物管理方案 ， 強(qiáng)調(diào)對(duì)檢驗(yàn)科 、 口腔科與內(nèi)鏡室管理；抗菌藥物的專人管理 ，抗菌藥物使用率控制在 50%以下 ， 開展對(duì)多重耐藥株監(jiān)測(cè) 。 ? 醫(yī)院感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的重要課題，無(wú)論是國(guó)內(nèi)、國(guó)外管理者都認(rèn)識(shí)到了它已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題。深圳市衛(wèi)生局指示停止手術(shù)，查找原因。醫(yī)療區(qū)應(yīng)區(qū)分為傳染區(qū)和非傳染區(qū)。而在醫(yī)院中的病人就是傳染源。太平間、病理解剖室應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，并應(yīng)與主體建筑有適當(dāng)隔離。 ? 一、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。 出版了一批醫(yī)院感染控制的專著與培訓(xùn)教材等 。 ? ④ 衛(wèi)生部要求新的規(guī)范必須下達(dá)至基層 ，其中專職人員需取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的 《 醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書 》 ， 考核合格方能上崗 ， 各省市舉辦了醫(yī)院感染普及或提高班 ， 普及面廣 。 ? n 措施 ? n（ 1） 通風(fēng)的單間 ， 盡可能使用負(fù)壓 ， 房間每小時(shí)至少換氣 6次 ， 配備專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備 。 條例將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程都處于嚴(yán)格的控制之下，對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出了明確要求。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無(wú)關(guān)人員不可移動(dòng)，外部應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)； ? 衛(wèi)生要求 ? 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫(kù)房每天應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗 ， 沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒 、處理系統(tǒng) 。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過 2天。 滅菌鍋滅菌失敗 ?冷凝水 (碰到金屬和玻璃等 ) ?蒸汽太干或太濕 ?敷料太干 ?工作環(huán)境濕度太低 ?滅菌溫度 , 時(shí)間未達(dá)滅菌要求和過度暴露 ?質(zhì)量不合格產(chǎn)品 ? n化學(xué)指示卡只能代表它所在這個(gè)包裹的滅菌情況 , 而不能通過鍋內(nèi)布點(diǎn)來反映其它包裹的滅菌效果 ? n放入大包和難以消毒部位的物品包中央 ? n不 要用指示膠帶代替包內(nèi)指示卡 ? n指示卡長(zhǎng)度 ? BD測(cè)試失敗原因分析 ? n 真空泵效果下降 ? n 自控系統(tǒng)失靈 , 抽氣時(shí)間縮短 ? n 柜室密封性能下降 , 不能維持規(guī)定的負(fù)壓 ? n 空氣起始溫度低 , 重力作用明顯 ? n 送入蒸汽動(dòng)能偏高 , 將過多的空氣擠入試驗(yàn)包 ? n 試驗(yàn)包與柜室容量相比過小 , 產(chǎn)生小裝量效應(yīng) ? n BD試驗(yàn)未按規(guī)定進(jìn)行 ? 滅菌監(jiān)控結(jié)果分析 ? n BD測(cè)試 : ? 變色好 , 可以進(jìn)行滅菌 ? 變色不好 ,需檢查原因 ,直至 BD通過滅 ? 菌鍋方能使用 ? n 包外指示膠帶 : ? 變色徹底 , 可以分發(fā) ? 變色不徹底 , 需重新滅菌 ? n 包內(nèi)指示卡 : ? 變色徹底 , 可以使用該包裹 ? 變色不徹底 , 不能使用該包裹 ? n 生物指示劑 : ? 陰性 ,可以分發(fā) ? 陽(yáng)性 , 整個(gè)負(fù)荷不能用 , 并盡可能追回已 分發(fā)物品 。 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn) ? n（ 1） 既要防止血源性疾病的傳播 ， 也要防止非血源性疾病的傳播 。 醫(yī)院感染控制快速提高階段 ? ? n 20世紀(jì) 90年代末 ， 醫(yī)院感染管理工作已步入規(guī)范化 、 標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化管理 。 ? n血液及其制品的應(yīng)用，給患者帶來福音，但也帶來了始料不及的不良后果，像發(fā)熱反應(yīng)、敗血癥，甚至出現(xiàn)了和輸血密切相關(guān)的一系列急、慢性傳染病，如艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、巨細(xì)胞病毒感染等 ,被稱作血源性傳播疾病。 事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達(dá) 30余人的情況下，才于 5月 25日?qǐng)?bào)告深圳市衛(wèi)生局。 平面布局