腫瘤放射治療學(xué)(1)-文庫(kù)吧
2024-12-24 02:37 本頁(yè)面
【正文】 織的放射敏感性與其分裂活動(dòng)成正比，而與其分化程度成反比 放射損傷出現(xiàn) Curie夫人血液病， Becguerel把鈾放在口袋里使該處皮膚燒傷 腫瘤放射治療學(xué) 歷史 1928年 第二屆國(guó)際放射學(xué)會(huì)議明確規(guī)定了放射劑量的單位為倫琴，使放射治療進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化 1930年 Patson和 Parker建立了曼徹斯特系統(tǒng)，描述了組織間插植劑量分布規(guī)律，推動(dòng)了后裝放療發(fā)展 1934年 Coutard報(bào)道了沿用至今的外照射劑量分割方式 腫瘤放射治療學(xué) 歷史 1953年 Howard和 Pelc使用放射自顯影技術(shù)揭示了細(xì)胞增殖周期；同年 Gray對(duì)氧效應(yīng)進(jìn)行了描述 ， 闡明乏氧可增加細(xì)胞放射抵抗力 1959年 Elkind和 Sufron發(fā)現(xiàn)哺乳動(dòng)物細(xì)胞具有從亞致死性放射損傷中恢復(fù)的能力 ， 對(duì)抗損傷有重要意義 20世紀(jì) 6080年代 ， withers等系統(tǒng)提出放療的生物因素(4R)， 即細(xì)胞放射損傷的修復(fù) 、 組織細(xì)胞的再增殖 、 腫瘤乏氧細(xì)胞的再氧合和細(xì)胞周期時(shí)相的再分布 腫瘤放射治療學(xué) 歷史 ? 1920 北平協(xié)和醫(yī)院安裝了淺層 X線(xiàn)治療機(jī) ? 1923 上海法國(guó)醫(yī)院有了 200kV深層 X線(xiàn)治療機(jī)，協(xié)和醫(yī)院有了 500mg鐳及放射性氡發(fā)生器 ? 1927 北平協(xié)和醫(yī)院放射科聘用美藉放射物理師，我國(guó)第一次 有了專(zhuān)業(yè)放射物理師 ? 1932 梁鐸教授在北大附院建立了放射治療科 ? 1949 北京、上海、廣州及沈陽(yáng)等地?fù)碛蟹派渲委熢O(shè)備 腫瘤放射治療學(xué) 歷史 1986 中華放射腫瘤學(xué)會(huì)在西安成立，出版 《 中華放射腫瘤學(xué)雜志 》 ，全國(guó)擁有放射治療的醫(yī)院 264家，專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員 4679人，電子直線(xiàn)加速器 71臺(tái)，鈷 60遠(yuǎn)距離治療機(jī) 224臺(tái) 2022 全國(guó)擁有放射治療的醫(yī)院 715家，電子直線(xiàn)加速器542臺(tái)，鈷 60遠(yuǎn)距離治療機(jī) 454臺(tái) 目前 我國(guó)能 制造 中低能電子直線(xiàn)加速器、鈷 60遠(yuǎn)距離治療機(jī)，模擬定位機(jī)、后裝近距離治療機(jī)、劑量?jī)x、治療計(jì)劃系統(tǒng)及立體定向 放射治療設(shè)備 等 腫瘤放射治療 1902 1950’s 1960’s 目前 X線(xiàn)治療皮膚癌 60Co治療機(jī) 醫(yī)用加速器 三維適形調(diào)強(qiáng)放療 放射治療的地位 WHO 45% 22% 18% 5% 放射治療設(shè)備 放射物理學(xué) 放射源 ? 放射性同位素 ： α 、 β 、 γ 射線(xiàn) 常用設(shè)備： 鈷 60治療機(jī)，銥 19銫 137后裝機(jī) ? X線(xiàn)治療機(jī)和各類(lèi)加速器 ： X線(xiàn)、 β 射線(xiàn) 常用設(shè)備： 直線(xiàn)加速器 ? 各類(lèi)加速器 ：質(zhì)于束、中子束、負(fù) π 介子束以及其他重粒子束等。常用設(shè)備： 快 中子治療機(jī) 放射治療模擬定位機(jī) 模擬定位機(jī)功能 提供有關(guān)腫瘤和重要 器官的影響信息 用于治療方案的驗(yàn)證 和模擬 放射生物學(xué) 生物效應(yīng) ? 直接作用 直接和細(xì)胞關(guān)鍵的靶起作用 ， 靶的原子被電離或激發(fā)從而啟動(dòng)生物學(xué)改變 ， DNA分子單鏈斷裂 、 雙鏈斷裂 。 高 LET射線(xiàn)以直接作用為主 。 ? 間接作用 水分子電離產(chǎn)生自由基 ， H+， OH, 自由基與生物大分子相互作用 ， 再作用于 DNA鏈 ， 引起 DNA鏈的損傷 。低 LET射線(xiàn)對(duì)生物體的作用以間接作用為主 。 照 射 方 式 外照射 內(nèi)照射 external irradiation
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