運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療學(xué)17-言語(yǔ)治療-文庫(kù)吧
2024-12-20 18:01 本頁(yè)面
【正文】 子）的選擇性練習(xí)，可以促進(jìn)語(yǔ)言 的恢復(fù)。這種恢復(fù)不只是局限在所練習(xí)過(guò)的 語(yǔ)言材料范圍內(nèi)，還可以推廣到相似內(nèi)容或 相似結(jié)構(gòu)的語(yǔ)言材料上 所以，可以將未受阻斷的較好的語(yǔ)言形式中的 語(yǔ)言材料作為“前刺激”，引出另一語(yǔ)言形式中 有語(yǔ)義關(guān)聯(lián)的語(yǔ)言材料的正反應(yīng)，而使“阻斷” 去除 強(qiáng)調(diào)在阻斷去除的過(guò)程中，并未讓患者有意識(shí) 地注意學(xué)習(xí)的內(nèi)容是什么，而在訓(xùn)練設(shè)計(jì)上，前 刺激所運(yùn)用的語(yǔ)言材料與需去除阻斷的語(yǔ)言材料 在語(yǔ)言功能上有某種關(guān)聯(lián)，并要求前刺激的語(yǔ)言 形式應(yīng)是完整保留的 具體的操作有單純法和連鎖法兩種 單純法為特定的前刺激與需要去除阻斷的 語(yǔ)言形式的單純組合，即將去除阻斷的語(yǔ)言 材料，直接地包含在前刺激的語(yǔ)言材料中 例如，對(duì)有呼名障礙而聽(tīng)理解相對(duì)好的命 名性失語(yǔ)癥，將練習(xí)呼名的目標(biāo)詞夾塞在一 系列的單詞中進(jìn)行聽(tīng)刺激后，誘導(dǎo)患者將以 前不能呼名的目標(biāo)詞呼出，此為正反應(yīng) 連鎖法是將需要去除阻斷的語(yǔ)言材料間接 地包含在前刺激的語(yǔ)言材料中 例如：對(duì)保留了朗讀和單詞臨摹功能的混 合性失語(yǔ)患者，以單詞的抄寫(xiě)和朗讀為前刺 激，然后逐次進(jìn)行去除呼名 —— 復(fù)述 —— 聽(tīng) 寫(xiě)等語(yǔ)言形式的阻斷 一般來(lái)說(shuō)，單純法見(jiàn)效快，但持續(xù)時(shí)間 短，而連鎖法因?yàn)槎喾N功能的參與，所達(dá)效 果好，且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng) 功能重組法 為 Luria所提倡的方法，此學(xué)說(shuō)的觀(guān)點(diǎn)為損傷 干擾了功能系統(tǒng)，而恢復(fù)則是通過(guò)對(duì)功能系統(tǒng) 殘存成分的重新組織或再加上新的成分，而產(chǎn) 生出一個(gè)適合于操作的新的功能系統(tǒng) 功能重組法分為系統(tǒng)內(nèi)重組與系統(tǒng)間重組 2種 （ 1）系統(tǒng)內(nèi)重組 是指受損害的功能系統(tǒng)內(nèi)的各因素重組。 有 2種方法 1）將受損的功能降下一級(jí)水平進(jìn)行訓(xùn)練， 而減少障礙效果。如：對(duì)重度運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患 者的表達(dá)訓(xùn)練內(nèi)容多為日常常用詞水平之下 的構(gòu)音動(dòng)作或容易完成的音節(jié) 2）逐漸對(duì)障礙活動(dòng)進(jìn)行有意識(shí)的分析 如：對(duì)上述訓(xùn)練的患者，教他們分析構(gòu)音 動(dòng)作 （ 2）系統(tǒng)間重組法 為最有代表性的功能重組法 即運(yùn)用正常的功能系統(tǒng)來(lái)協(xié)助受損功能系 統(tǒng)的改善 例如：經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的患者，復(fù)述較 好而口語(yǔ)表達(dá)差，所以可以利用復(fù)述來(lái)促進(jìn) 口語(yǔ)表達(dá)能力的恢復(fù) （二）、促進(jìn)實(shí)用交流能力的訓(xùn)練 理論根據(jù) 語(yǔ)言治療效果的研究提示失語(yǔ)癥患者的言語(yǔ)功 能的改善是有限的。失語(yǔ)癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損 傷所致。很多情況如手勢(shì)語(yǔ)、繪畫(huà)等非言語(yǔ)能力 也同時(shí)受到損害，但較之言語(yǔ)功能受損的程度來(lái) 說(shuō)，非言語(yǔ)的傳遞功能的損害可能較輕，也就是 說(shuō)，非言語(yǔ)交流能力相對(duì)保留 根據(jù)對(duì)正常人統(tǒng)計(jì)： 2個(gè)人談話(huà)時(shí)只有 35％的信 息是由言語(yǔ)傳遞的，其他 65％是由非言語(yǔ)交流方 式傳遞的。因此，對(duì)非言語(yǔ)交流的作用和訓(xùn)練更 是不容忽視了 與語(yǔ)言符號(hào)的表層結(jié)構(gòu)的處理能力受損相 比較，語(yǔ)言深層結(jié)構(gòu)的概念體系及認(rèn)知操作 能力可能相對(duì)保留 多數(shù)失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言符號(hào)的表達(dá)（口語(yǔ)、 書(shū)寫(xiě)）困難，而保留了語(yǔ)言的形成體系，也 就是說(shuō)具有交流的智能而無(wú)交流的能力 高科技輔助交流系統(tǒng)等代償手段的開(kāi)發(fā)正 是基于此理論
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