運動康復(fù)治療學(xué)17-言語治療-文庫吧
2024-12-20 18:01 本頁面
【正文】 子）的選擇性練習(xí)，可以促進語言 的恢復(fù)。這種恢復(fù)不只是局限在所練習(xí)過的 語言材料范圍內(nèi)，還可以推廣到相似內(nèi)容或 相似結(jié)構(gòu)的語言材料上 所以，可以將未受阻斷的較好的語言形式中的 語言材料作為“前刺激”，引出另一語言形式中 有語義關(guān)聯(lián)的語言材料的正反應(yīng)，而使“阻斷” 去除 強調(diào)在阻斷去除的過程中，并未讓患者有意識 地注意學(xué)習(xí)的內(nèi)容是什么，而在訓(xùn)練設(shè)計上，前 刺激所運用的語言材料與需去除阻斷的語言材料 在語言功能上有某種關(guān)聯(lián)，并要求前刺激的語言 形式應(yīng)是完整保留的 具體的操作有單純法和連鎖法兩種 單純法為特定的前刺激與需要去除阻斷的 語言形式的單純組合，即將去除阻斷的語言 材料，直接地包含在前刺激的語言材料中 例如，對有呼名障礙而聽理解相對好的命 名性失語癥，將練習(xí)呼名的目標詞夾塞在一 系列的單詞中進行聽刺激后，誘導(dǎo)患者將以 前不能呼名的目標詞呼出，此為正反應(yīng) 連鎖法是將需要去除阻斷的語言材料間接 地包含在前刺激的語言材料中 例如：對保留了朗讀和單詞臨摹功能的混 合性失語患者，以單詞的抄寫和朗讀為前刺 激，然后逐次進行去除呼名 —— 復(fù)述 —— 聽 寫等語言形式的阻斷 一般來說，單純法見效快，但持續(xù)時間 短，而連鎖法因為多種功能的參與，所達效 果好，且持續(xù)的時間長 功能重組法 為 Luria所提倡的方法，此學(xué)說的觀點為損傷 干擾了功能系統(tǒng)，而恢復(fù)則是通過對功能系統(tǒng) 殘存成分的重新組織或再加上新的成分，而產(chǎn) 生出一個適合于操作的新的功能系統(tǒng) 功能重組法分為系統(tǒng)內(nèi)重組與系統(tǒng)間重組 2種 （ 1）系統(tǒng)內(nèi)重組 是指受損害的功能系統(tǒng)內(nèi)的各因素重組。 有 2種方法 1）將受損的功能降下一級水平進行訓(xùn)練， 而減少障礙效果。如：對重度運動性失語患 者的表達訓(xùn)練內(nèi)容多為日常常用詞水平之下 的構(gòu)音動作或容易完成的音節(jié) 2）逐漸對障礙活動進行有意識的分析 如：對上述訓(xùn)練的患者，教他們分析構(gòu)音 動作 （ 2）系統(tǒng)間重組法 為最有代表性的功能重組法 即運用正常的功能系統(tǒng)來協(xié)助受損功能系 統(tǒng)的改善 例如：經(jīng)皮層運動性失語的患者，復(fù)述較 好而口語表達差，所以可以利用復(fù)述來促進 口語表達能力的恢復(fù) （二）、促進實用交流能力的訓(xùn)練 理論根據(jù) 語言治療效果的研究提示失語癥患者的言語功 能的改善是有限的。失語癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損 傷所致。很多情況如手勢語、繪畫等非言語能力 也同時受到損害，但較之言語功能受損的程度來 說，非言語的傳遞功能的損害可能較輕，也就是 說，非言語交流能力相對保留 根據(jù)對正常人統(tǒng)計： 2個人談話時只有 35％的信 息是由言語傳遞的，其他 65％是由非言語交流方 式傳遞的。因此，對非言語交流的作用和訓(xùn)練更 是不容忽視了 與語言符號的表層結(jié)構(gòu)的處理能力受損相 比較，語言深層結(jié)構(gòu)的概念體系及認知操作 能力可能相對保留 多數(shù)失語癥患者語言符號的表達（口語、 書寫）困難，而保留了語言的形成體系，也 就是說具有交流的智能而無交流的能力 高科技輔助交流系統(tǒng)等代償手段的開發(fā)正 是基于此理論
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